Nervni poseg in dekompresijska kirurgija

Poseg se nanaša na postopek, s katerim spinalne prostore, kot so prednji ali spinalni kanal, zasede kos tkiva, ki ne spada tam. Poseganje živčnih korenin vpliva na območje v predelu.

Tako hrbtenični kanal kot medvertebralni ostanek vsebujejo živčno tkivo - hrbtenjačo v hrbteničnem kanalu in hrbtenične živčne korenine v predelu. Ko nenormalno tkivo, bodisi kostno drobovje, zgoščeno ligament, selitev diskovnega materiala ali celo sinovialno cisto, prevzame del ali celoten prostor, se premakne na živce, ki se tam nahajajo.

Stik med posegajočim se tkivom in živci, na katere to tkivo nalaga, bo verjetno povzročil bolečino in / ali druge simptome.

Če imate poseg z živčnimi koreninami, vam to tkivo stisne ali draži korenino hrbteničnega živca. Koren živčnih hrbtenic je zbirka živcev, ki se odcepijo od glavne hrbtenjače in so na poti, da služijo ostalemu telesu. Njihova naloga je, da prenašajo občutke in gibalne impulze v vsak organ in tkivo v možgane in iz njih. Korenine hrbteničnega živca se nahajajo v foramina.

Simptomi, povezani s kompresijo živčnih korenin in zato v mnogih primerih posegov, vključujejo bolečine v hrbtu in / ali šibkost, otrplost ali električne občutke, ki se spuščajo po eni nogi.

Kaj povzroča poseg v živčni koren?

Vdor živčnih korenin je pogosto posledica degenerativnih sprememb v strukturah hrbtenice, vključno z diskom, fasetnimi sklepi in drugimi področji.

Degenerativne spremembe so običajno povezane s stenozo centralnega kanala, ki je spinalna stenoza, ki prizadene hrbtenični kanal. Prav tako je povezana z nevroforaminalno stenozo, vrsto spinalne stenoze, ki prizadene medvretenčne foramine.

Ali bi morali imeti preventivno kirurgijo za poseg?

Pregled študij iz leta 2017, objavljen v reviji Medicina ugotovili, da se dekompresivna operacija za poseg (zaradi utrjevanja hrbteničnega ligamenta, zlasti posteriorne vzdolžne) pogosto izvaja na začetku zdravljenja. Ampak, ali bi morali iti tako daleč, da bi imeli preventivno operacijo dekompresije, t.j. preden se pojavijo simptomi?

Nekateri strokovnjaki za hrbtenico to spodbujajo.

Dekompresijska kirurgija je pogosto izveden hrbtni postopek, ki odstrani del vretenca, da se omogoči prostor za živčne snovi, ki se ne morejo premikati skozi svoj prostor.)

Kar ti kirurgi verjetno poskušajo povedati - in mnogi resnično verjamejo v to - je, da je tudi z manjšo travmo vaše tveganje za poškodbe hrbtenjače večje zaradi posega.

Poškodba hrbtenjače je zelo resna poškodba, ki lahko povzroči smrt ali paralizo. Običajno jo povzroča travma ali učinek.

Študija iz leta 2015, Chang, et. al. objavljeno v oktobrski številki revije Nevrokirurgija obravnavali to vprašanje, ker avtorji pravijo, da imajo bolniki, ki imajo stenozo materničnega vratu, vendar imajo bodisi blage simptome ali pa sploh nimajo, pogosto priporočeno dekompresijsko operacijo - spet, domnevno za zmanjšanje ali odpravo tveganja paralize po travmatskem dogodku.

Raziskovalci so pregledali 55 bolnikov s stenozo materničnega vratu s pregledom in rentgenskim pregledom. Bolnike smo anketirali tudi z vprašanji, kot so:

• Ali vam je zdravnik priporočil kirurgijo vratu?
• Ali je kdaj zdravnik navedel, da boste postali paralizirani po travmatskem dogodku?
• Ali ste med spremljanjem te študije doživeli travmatični dogodek?

Raziskovalci so ugotovili, da je 18% bolnikov po operaciji doživelo travmatični dogodek, vendar nobeden od njih ni poškodoval hrbtenjače. Avtorji ugotavljajo, da je »pojavnost poškodbe hrbtenjače (SCI) v tej populaciji bolnikov po manjši travmi verjetno manjša kot mnogi zdravniki.

Enako, žirija je še vedno na tem; to je pomembna tema za varnost in dobro počutje bolnikov, ki jo raziskovalci priporočajo, da se izvede več prospektivnih študij.

Druga stvar, ki jo je treba razmisliti, je, da lahko poškodujete živčni koren med operacijo hrbta. Pregled raziskav iz leta 2016 je pokazal, da so nekatere vrste operacije ledvene hrbtenice povezane z večjim tveganjem za takšno poškodbo kot druge. Avtor je ugotovil, da je glede na točno vrsto operacije in zadevno študijo tveganje v razponu od 0% za odprto laminektomijo, ki se pogosto uporablja v primerih spinalne stenoze do 45,8%, če je bila morfogena beljakovina kosti 2 z operacijo TFIL. TFIL pomeni transforaminalno fuzijo ledvenega dela telesa; to je fuzijski postopek, pri katerem kirurg vstopi v hrbtenico s hrbta.

Ne pozabite, da je odločitev za operacijo končno vaša. Razmislite o tem, da vzamete čas, potreben za tehtanje možnosti, preden se strinjate z njo.