Kako diagnosticirati in zdraviti poškodbe manšete

Vrtljiva manšeta je skupina mišic in kit, ki ovijajo sprednjo, zadnjo in zgornjo stran ramenskega sklepa. Njegova naloga je, da varno drži glavo kosti nadlakti v plitki reži.

Poškodbe rotatorja se pojavijo bodisi zaradi akutne poškodbe ali progresivne poškodbe, ki jo povzročijo ponavljajoči se gibi, kot so doseganje nad glavo in nihanje rok. Progresivne poškodbe so najpogosteje povezane z delom (kot je slikanje ali dviganje) ali športom (npr. Tenis ali plavanje), kjer ramo rutinsko poudarjajo.

Simptomi poškodbe rotatorne manšete

Poškodbe rotatorne manšete segajo od resnega vnetja do popolne prekinitve ramenskega sklepa. Najpogostejši simptomi so:

• Dolgočasno bolečino v rami
• Slabost roke
• Težave pri doseganju in za vami
• Težave s spanjem na prizadetem ramenu

V nekaterih primerih je lahko ramo popolnoma zamrznjeno in se ne more premakniti. V drugih primerih se lahko simptomi občasno pojavijo, ponavadi po napornih aktivnostih ali čezmerni uporabi.

Vzroki poškodbe rotatorne manšete

Simptomi in zdravljenje poškodb rotatorne manšete so v veliki meri odvisni od vzroka.

Če je bila poškodba posledica nesreče, bi bilo treba poiskati takojšnjo zdravniško pomoč. V primerih, ko je struktura rame postopoma obrabljena, se lahko bolj osredotoči na vadbo in lajšanje bolečin. Med dvema najpogostejšima vzrokoma:

• Udarec je stanje, ko mišice rotatorne manšete nabreknejo in krčijo prostor med roko in ramenskimi kostmi. Najpogostejši vzroki so napetost mišic in prekomerna uporaba. Sčasoma lahko poškodba povzroči vnetje ramenskih kite (tendinitis) in burso (bursitis). Če se ne zdravi, lahko povzroči, da se tetive raztrgajo in raztrgajo. Pogost je tudi nastanek kostnih ostružkov (osteofitov).
• Čeprav je manj pogosta, se raztrga pljuska rotorja, ko se raztrga tetiva rotatorja ali mišica. Večina solz ne zahteva operacije, razen če je tkivo močno moteno. Popolna solza bi onemogočila premikanje prizadete roke. V manj hudih primerih se lahko pojavijo nejasne bolečine v predelu ramen, kot tudi "lovljenje" občutka, ko premikate roko.

Možnosti zdravljenja

Velika večina poškodb rotatorne manšete je mogoče zdraviti z nekirurškimi metodami. Cilj bi bil omogočiti, da si ramena sama zdravi. Temu bi sledile vaje za krepitev opornih mišic in obnovitev celotnega obsega gibanja. Zdravljenje običajno vključuje:

• Počitek in imobilizacijo ramena s specializirano zanko
• Zaledenitev prizadetega območja za ublažitev vnetja in bolečine
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen ali naproksen
• Razporejanje fizikalne terapije, ko se akutna bolečina odpravi
• Učenje vaj za krepitev ramen kot del rehabilitacije

Če ti postopki ne zagotovijo olajšave, bodo nekateri zdravniki priporočili injekcije kortizona (steroidov) kot obliko kratkoročne pomoči. Če je kirurški poseg indiciran, vključujejo možnosti tradicionalne odprte operacije, manj invazivne artroskopske operacije ali zamenjave ramenskega sklepa.