Pregled vihanja dihanja

Hripanje je pogost, vendar zastrašujoč simptom, pri katerem se po dihanju pojavi visok zvok. Lahko se pojavi sam ali z drugimi simptomi, kot je zasoplost. Obstaja veliko možnih vzrokov, od astme do hudih alergijskih reakcij, in od bolezni srca do refluksa kisline. Pomembno je razlikovati hripanje od stridorja, še en resen simptom, ki ima pogosto drugačno glasbeno smer in ga povzročajo različni pogoji, čeprav sta lahko oba pogoja življenjsko nevarna. Obstajajo številni testi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje stanja, in natančna diagnoza je potrebna za izbiro najboljšega zdravljenja.

Opredelitev

Hripanje se lahko pojavi tako z dihanjem (piskanje pri vdihavanju) kot z dihanjem (izdihavanje), čeprav je pogostejše pri vdihavanju. Medtem ko mnogi ljudje - in tudi zdravniki - mislijo na astmo, ko slišijo piskanje, je pomembno opozoriti, da "vse to piskanje ni astma" in ti drugi vzroki morajo biti izključeni, preden se postavi diagnoza astme.

Poleg drugih vzrokov piskanja včasih imajo ljudje več kot eno bolezensko stanje, ki vodi do hripanja. To je dolgotrajen način, da lahko vsakdo, ki ima hripanje, zelo previdno oceni svoje simptome.

Auskultacija

Preden se pogovorite o piskanju, je pomembno vedeti, ali zvoki, ki jih slišite v pljučih, resnično pihajo. Zakaj? Ker obstajajo tudi drugi zvoki, ki jih je mogoče zamenjati s piskanjem in natančno oceno, je lahko ključnega pomena pri iskanju vzrokov.

Zdravnik uporablja izraz auskultacija, da bi opisal proces poslušanja pljuč za prisotnost ali odsotnost "normalnih" pljučnih zvokov, kakor tudi vse zvoke, ki se običajno ne slišijo.

Vrtenje proti Stridorju

Stridor je simptom, ki se pogosto zamenjuje s piskanjem. To je pomembno, ker obstaja nekaj vzrokov za stridor, ki so resni medicinski nujni primeri.

Stridor ima zvok, ki je ponavadi monofoničen, kar pomeni, da se sliši samo ena nota in ne različne glasbene note. Stridor je nagnjen k višjim nagibom kot zvoki zaradi hripanja in se pojavlja predvsem med navdihom. Stridor je ponavadi najglasnejši na sprednjem vratu, hripanje pa je lahko najglasnejše v različnih regijah v pljučih, odvisno od tega, katere dihalne poti so najbolj prizadete.

Za razliko od stridorja, piskanje je pogosto srednje močan zvok, ki je med glasnostjo najglasnejši. Ima dokaj stalen glasbeni zvok, ki vključuje več kot eno noto.

Zvok piskanja je posledica zoženja dihalnih poti. To je lahko posledica otekanja ali blokade kjerkoli od grla do najmanjših dihalnih poti.

Vzroki

Najpogostejši vzroki piskanja so astma in KOPB, vendar, kot je bilo ugotovljeno, obstaja veliko možnih vzrokov, vključno z:

• Astma: Najpogostejši vzrok za hripanje.
• Anafilaksija: To je huda alergijska reakcija (pogosto zaradi čebeljega pika, zdravil ali uživanja oreškov ali lupinarjev), ki povzroča otekanje v grlu in je nujna.
• Bronhitis: To je lahko akutno (traja le nekaj dni) ali kronično (v trajanju od nekaj tednov do mesecev ali let).
• Bronhiolitis: To je okužba, ki vključuje najmanjše dihalne poti (bronhiole) in je najpogostejša pri otrocih.
• Vdihavanje (aspiracija) tujega telesa: Zadušitev lahko včasih povzroči hripanje, če vdihani predmet ne ovira popolnoma dihalnih poti. Pogosto se ljudje spominjajo na zadušitev, kot na primer na košček zrezka ali na otroke, na druge predmete. Včasih, še posebej, če predmet ne ovira popolnoma dihalnih poti (kot je na primer korenček), se ljudje morda ne bodo spomnili epizode zadušitve.
• Pljučnica
• KOPB: Kronična obstruktivna pljučna bolezen, kot je emfizem, lahko povzroči hripanje.
• Bronhiektazije: Včasih je težko diagnosticirati razširitev dihalnih poti, ki je pogosto posledica otroških okužb ali cistične fibroze, in jo je mogoče najprej pripisati drugemu vzroku sopenja.
• Epiglotitis: Zdravstveni izredni dogodek, za katerega so značilni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slinjenje in sedenje v pokončnem položaju pri poskusu dihanja. Epiglotitis pogosto povzroča stridor, ki se sliši čez vrat, lahko pa povzroči tudi piskanje.
• Virusne okužbe, kot je respiratorni sincicijski virus (RSV): Veliko virusnih okužb lahko povzroči piskanje, zlasti pri otrocih.
• Pljučni rak: Prvi simptom pljučnega raka je lahko hripanje, zaradi česar je pomembno ugotoviti vzrok za sopenje, tudi če je vzrok očiten.
• Odpoved srca
• Pljučna embolija: Krvni strdki v nogah se lahko odlomijo in potujejo v pljuča (pljučna embolija).
• Refluks kisline: Morda se ne zdi očiten, vendar je refluks kisline precej pogost vzrok za hripanje.
• Preobčutljivostni pljučnica: Kronično vnetje pljuč, ki ga povzročajo plesnivi seno in ptičji iztrebki, lahko kot prvi simptom povzroči sopenje.
• Zdravila (zlasti aspirin)
• Disfunkcija vokalne vrvice: povzroči, da se ena ali obe glasnici nenamerno med dihanjem nenamerno zapirata. To je znano tudi kot »astma z vokalnimi vrvmi«.

Diagnoza

Če ste piskali, je pomembno, da se obrnete na svojega zdravnika - tudi če menite, da poznate vzrok ali ste v preteklosti doživeli hripanje. Tudi če imate diagnozo astme, se posvetujte s svojim zdravnikom o kakršnih koli spremembah simptomov.

Pokličite svojega zdravnika (ali 911) takoj, če imate bolečine v prsih, omotico, težko boste ujeli dih ali opazili modrikast odtenek na ustnicah in koži. Otekanje obraza, vratu in ustnic je lahko znak življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Vrednotenje

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil (ko se prepričate, da ste udobni in stabilni), je temeljita zdravstvena anamneza in opravite fizični pregled. Nekatera vprašanja, ki jih lahko zastavite, vključujejo:

• Kdaj so se ti simptomi začeli?
• Ste že kdaj imeli takšne simptome?
• Ali je vaše piskanje slabše ponoči ali podnevi?
• Ali vas je ujela čebela ali ste jedli živila, ki lahko povzročijo resne alergijske reakcije, kot so školjke ali oreški?
• Imate kakšne druge simptome, kot so kašelj, zasoplost, bolečina v prsih, koprivnica, otekanje obraza ali vratu ali kašljanje krvi?
• Ali imate osebno ali družinsko anamnezo astme, ekcemov, pljučnih bolezni ali pljučnega raka?
• Ali ste kdaj kadili?
• Ali ste se pogoltnili, ko ste jedli?

Testiranje

Preskusi za ovrednotenje vaše hripanje in določanje vzroka se razlikujejo glede na vašo zgodovino. V nujnem primeru osebje za nujne primere in tehniki začnejo z "ABD". To pomeni zračne poti, dihanje, nato kroženje. Pomembno je, da jih ocenite, preden poskusite ugotoviti, kaj dejansko povzroča piskanje. Testiranje lahko vključuje:

• Oximetry, da preverite raven kisika v krvi
• Rentgenska slika prsnega koša
• Spirometrija
• Krvne preiskave, kot je število belih krvnih celic, za iskanje znakov okužbe
• Preskusi pljučne funkcije
• CT na prsih
• Bronhoskopija, če vas zdravnik skrbi, da ste morda vdihali (udisali) tuj predmet ali da imate tumor v ali blizu vaših dihalnih poti
• Laringoskopijo, da pogledate vaše grlo in glasnice
• Testiranje alergije, če vaš zdravnik meni, da imate alergije, ki povzročajo, da se vaše dihalne poti krčijo

Zdravljenje

Glede na to, kako resni so vaši simptomi, bo zdravnik najprej naredil tisto, kar je potrebno, da se boste počutili udobno in nadzorovali vaše simptome. Ker obstaja veliko možnih vzrokov za sopenje, bo nadaljnje zdravljenje odvisno od vzroka vašega hripanja.

Prvi koraki so, da zagotovite, da dobite zadosten kisik v pljuča in da kisik, ki ga vdihavate, prispeva k vsem celicam vašega telesa. Pogosto se uporablja terapija s kisikom. Če je vzrok alergijska reakcija, se pogosto daje injekcijski epinefrin.

Druga zdravljenja bodo odvisna od osnovnih vzrokov piskanja. Na primer, zdravljenje astme se bo uporabljalo za lajšanje zoženja dihalnih poti zaradi astme, medtem ko se lahko postopek, kot je bronhoskopija, priporoči, če menite, da lahko tujek v dihalnih poteh povzroča vaše simptome.

Word From DipHealth

Narediti je treba dve izjemni točki, eno vredno ponoviti, in eno pomembno razpravo.

Obstaja veliko vzrokov za sopenje. Tudi če ima oseba astmo, lahko piskanje potencialno predstavlja simptom drugega in morda smrtno nevarnega stanja.

Poleg tega ljudje še vedno umirajo zaradi astme in prepogosto. Zdravljenje astme je v zadnjih desetletjih znatno napredovalo in veliko ljudi lahko kljub svoji bolezni živi relativno normalno življenje. Vendar so zdravila, ki so predpisana za pomoč ljudem, da živijo "normalno" življenje, pogosto zelo močna zdravila. Čeprav se ta zdravila uporabljajo za ljudi, ki so doma in na delu, zunaj bolnišnice, so še vedno tisto, kar zdravniki imenujejo "velike puške". To pomeni, da lahko obstaja le malo možnosti za nujno zdravljenje, ko oseba dejansko išče zdravniško oskrbo, z izjemo postavitve cevi (intubacija in prezračevanje). Tudi intubacija in prezračevanje pljuč ali v skrajnem primeru ekstrakoralna membranska oksigenacija (ECMO) je lahko zelo težka, ko ima oseba status astmatika.