Hiatal hernija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hijalna kila se pojavi, ko zgornji del želodca izboči skozi diafragmo - mišico, ki ločuje prsni koš in trebuh.

Na diafragmi je majhna odprtina, ki se imenuje hiatus, skozi katero prehaja vaša cev za hranjenje (ezofagus). Če želodec pritisne skozi to odprtino, lahko povzroči uhajanje hrane in kislin nazaj v požiralnik, kar povzroči zgago, prebavo in bolečino. Medtem ko lahko zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept, vključno z antacidi in zaviralci kislin, zdravijo podobne gastrointestinalne simptome, so potrebne zmanjšanje telesne teže in spremembe prehrane, da se zmanjša refluks. V hujših primerih je lahko potrebna operacija.

Simptomi

Več kot polovica ljudi z diagnozo hiatalne kile ne bo doživela nobenih simptomov. Za tiste, ki to počnejo, bodo glavni razlogi za to refluks želodčne kisline ali zraka v požiralnik. Simptomi se lahko zelo razlikujejo glede na tip kile, ki jo imate.

A drsna hiatalna kila je vrsta, pri kateri stičišče požiralnika in želodca (imenovanega gastroezofagealni spoj) in del želodca štrli v prsno votlino. Takšne kile se imenujejo "drsenje", ker lahko hernijni del želodca zdrsne naprej in nazaj v votlino, ko pogoltneš.

Večina majhnih drsnih kili ne povzroča nobenih simptomov. Če se pojavijo simptomi, običajno vključujejo:

• Zgaga
• Prebava
• Regurgitacija
• Belching
• Hikupanje
• Slabost in bruhanje

A paraesofagealna kila je manj pogost, vendar bolj resen tip, v katerega se v trebušno votlino potiska le želodec. Takšne kile lahko pogosto povzročijo, da se hrana zatakne v požiralnik ali se pretvori, kar zmanjša dotok krvi.

S tem se pravi, da večina paraofaznih hernic ne bo povzročila simptomov, če so majhne. Če se povečajo in začnejo stiskati požiralnik, lahko povzročijo, da se hrana zaplete v sredino prsnega koša, ko jo poskušate pogoltniti. Če je hernija še bolj izbočena v prsno votlino, lahko povzroči, da se ujame (zapre) v hiatusu in povzroči:

• Bolečine v prsih po jedi
• Zgornja bolečina v trebuhu in napetost
• Ostra bolečina v prsih, ki je ni mogoče zdraviti z antacidi
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Zasoplost (dispneja)
• Nezmožnost praskanja
• Bruhanje, ki napreduje v neproduktivno vzklikanje
• Črne ali kašaste blato
• Bruhanje krvi

Vse to so znaki zaprta hiatalna kilastanje, ki lahko vodi do zadavitve oskrbe s krvjo in perforacije želodca. V zaprti kili je treba vedno obravnavati nujno medicinsko nujno zdravljenje.

Simptomi hiatalne kile

Vzroki

Vzrok hiatalne kile ni vedno povsem jasen. Lahko se zgodi, da ste se rodili z nenavadno veliko napako ali da starost, operacija ali telesna poškodba oslabijo integriteto vaših mišic diafragme.

Takšna stanja vam lahko povzročijo hiatalno kilo, še posebej, če izvajate nenaden ali pretiran pritisk na mišice okoli želodca. Primeri tega lahko vključujejo kronični kašelj, dviganje težkih predmetov, nasilno bruhanje ali napenjanje med črevesnim gibanjem.

Debelost je tudi glavni dejavnik, ki prispeva. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so debeli, imajo večji tlak v trebuhu v primerjavi s tistimi z zdravo težo. Ta pritisk oslabi mišice diafragme, hkrati pa razširi hialatski prostor. Posledica tega je, da so ljudje, ki so bili debeli - opredeljeni kot indeks telesne mase (ITM) večji od 30 - dvakrat bolj verjetno, da imajo hiatalno kilo kot tisti z ITM, ki je manjša od 25.

Enako se lahko zgodi med nosečnostjo, ponavadi v poznejših fazah, saj povečanje maternice pritiska na trebušno steno.

Hiatal hernije pogosteje prizadenejo osebe, starejše od 50 let. Medtem ko kajenje ne povzroča hiatalne kile, lahko poslabša simptome tako, da sprosti spodnji esophageal sfinkter (LES), ki hrani hrano in kislino iz požiralnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiatalno kilo

Diagnoza

Obstajajo številni skupni testi za diagnosticiranje hiatalne kile. Izbira, ki je prava za vas, je v veliki meri odvisna od vrste in resnosti simptomov, ki jih doživljate.

Med najpogostejšimi diagnostičnimi orodji:

• X-žarki barija so testi, ki se najpogosteje uporabljajo za diagnozo hiatalne kile. Prav tako se imenuje požiranje barija, zato morate piti tekočino iz krede, ki prekrije stene požiralnika in želodca. To pomaga bolje izolirati organe na rentgenu.
• Zgornja endoskopija je običajno rezervirana za ljudi s hudimi, ponavljajočimi se simptomi ali para-ezofagealnimi kilami, ki so postale simptomatske. Vključuje vstavitev osvetljenega, prilagodljivega obsega v grlo, da si ogledate vaš požiralnik, želodec in dvanajsternik.
• CT: to lahko naročite, če rentgenska slika barija ni odločilna in je lahko bistveno diagnostično orodje v izrednih razmerah.

Manometrija visoke ločljivosti (HRM) je novejša tehnologija, ki se uporablja za merjenje ritmičnih krčev požiralnika. Tako lahko vaš zdravnik dobi vpogled v to, kako močno je bilo vaše požiranje in LES oslabljeno, čeprav ne morejo diagnosticirati hiatalne kile.

Kako se diagnosticira hiatalna kila

Zdravljenje

Večino simptomov hiatalne kile je mogoče zdraviti konzervativno z zdravili brez recepta, prilagoditvami življenjskega sloga in strategijami za samopomoč. Kirurgija je redko potrebna in obravnava le pri najhujših primerih.

Zdravila

Zdravila OTC, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje simptomov refluksa, vključujejo:

• Antacidi za nevtralizacijo želodčnih kislin, kot so Tums, Rolaids in Gaviscon
• Zaviralci receptorjev H2, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnih kislin, kot so Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin)
• Zaviralci protonske črpalke (PPI), ki so močnejši od blokatorjev H in vključujejo Prevacid (lansoprazol) in Prilosec (omeprazol) t

Močnejše različice zaviralcev H2 in IPČ so na voljo na recept.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe v življenjskem slogu so tista spreminjajoča se vedenja, ki lahko zmanjšajo pogostost in resnost simptomov, vključno z:

• Zagon ustreznega načrta za zmanjšanje telesne mase in telesne vadbe
• Uživanje prehrane z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami, ki ni le lažje prebavljiva, ampak lahko pomaga ublažiti kronično zaprtje
• Pitje ne manj kot osem kozarcev vode na dan, kar lahko prepreči dehidracijo in razredči želodčne kisline
• Izogibanje alkoholu in kofeinu, ki spodbujata refluks
• Opuščanje cigaret; Kajenje oslabi LES

Operacija

Obravnava se lahko pri operaciji, ko se paraozofagealna kila začne povzročati gastrointestinalne simptome. Zgodnje zdravljenje kile, medtem ko je prostor za hijalo še relativno majhen, lahko bistveno zmanjša tveganje za postkirurške zaplete. Simptomatske paraesofagealne kile so skoraj vedno progresivne.

Operacija hiatalne kile se običajno izvaja v splošni anesteziji bodisi na bolniški ali ambulantni ravni. Mnoge operacije se izvajajo laparoskopsko (znano tudi kot "ključavnična" kirurgija).

Ena kirurška tehnika, znana kot Nissenova fundoplikacija, se izvede tako, da se zgornji del želodca (imenovan fundus) ovije okoli spodnjega požiralnika in ga šivanje ali spenjanje. To okrepi spodnji ezofagealni sfinkter in s tem zmanjša tveganje za refluks.

Možnosti zdravljenja za hiatalno kilo

Spopadanje

Kot oteževalni, kot so simptomi hiatalne kile, obstajajo načini za uravnavanje zgage in prebavne motnje, tako da vam ni treba vedno doseči antacidov. Poleg boljše prehranjevanja in opuščanja cigaret, obstajajo tudi druge prakse, ki vam lahko pomagajo pri boljšem obvladovanju simptomov kroničnega refluksa:

• Če sedite pokonci v stolu, medtem ko jeste, lahko hrana gladko prehaja med požiralnikom in želodcem.
• Pri manjših ugrizih in daljšem žvečenju lahko zmanjšate potrebo po želodčni kislini.
• Izogibanje prehranjevanju tri ure pred spanjem zagotavlja, da je hrana prebavljena in je manj sposobna refluksa.
• Z dvigom glave postelje za štiri do osem centimetrov lahko zmanjšate verjetnost refluksa med spanjem.
• Izogibanje ozkih pasov in oblačil olajša pritisk na zgornjo trebušno steno, kar olajša požiranje, hkrati pa zmanjša tveganje za refluks kisline.

Kako obvladati hiatalno kilo

Word From DipHealth

Večina hiatalne kile ne zahteva zdravniškega nadzora ali nadzora. Če razvijete simptome, morate najti strategije, ki presegajo le zdravila, ki vam bodo pomagale obvladati. Niti dva primera nista enaka in tisto, kar lahko dela za nekoga drugega, morda ne dela za vas.

Osredotočite se na spremembe v življenjskem slogu, za katere veste, da jih morate narediti, vključno z boljšo prehrano, rednim gibanjem in hujšanjem. Če imate težave pri doseganju svojih ciljev, se pogovorite s strokovnjakom za prehrano ali osebnim trenerjem, ki ima izkušnje s presnovnim sindromom in drugimi težavami s težo.

Če se vaši simptomi poslabšajo ali pa se ne odzivate na konzervativno zdravljenje, se posvetujte z zdravnikom, da vam napoti gastroenterologa.

Kdaj obiskati zdravnika O Hiatal Hernii Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Roman, S. Diagnoza in zdravljenje hiatusne kile. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Društvo ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov (SAGES). Smernice za zdravljenje hiatalne kile. Los Angeles, Kalifornija; izdaja april 2013.