Razumevanje Blountove bolezni: noge, ki so bile nagnjene k otroštvu

Ugrabljene noge so lahko pogoste pri majhnih otrocih, najpogosteje pa otroci rastejo, ko se čas nadaljuje. Normalno je, ko otroci v prvih letih življenja začnejo hoditi po nogah. Toda sčasoma se morajo noge izravnati. Vendar pa obstajajo stanja, ki lahko povzročijo nenormalno poravnavo spodnjih okončin, kar vodi do progresivnega zatikanja nog, ki se spontano ne raztopijo. Eden od najpogostejših pri otrocih je stanje, imenovano Blountova bolezen. Blountova bolezen je problem, ki povzroča nenormalno rast in poravnavo nog.

Obstajata dva primarna tipa Blountove bolezni: infantilni in mladostni. Infantilna bolezen Blounta se običajno diagnosticira pri otrocih, starih od 2 do 5 let, medtem ko se adolescentna bolezen najde v zgodnjih najstniških otrocih. Obstaja tudi manj pogosta oblika tega stanja, ki se imenuje juvenilna Blountova bolezen, ali vmesna Blountova bolezen, kot se pojavlja v starosti med infantilnim in mladostniškim Blountovim.

Infantilna bolezen Blounta

Infantilni Blount je pogoj, ki povzroča zvite noge pri otrocih, starih otrok. Pri fantih je približno dvakrat pogostejša kot pri deklicah, pogosto pa se pojavlja v obeh kolenih. Stanje povzroča nenormalnost rastne plošče na vrhu golenice, golenice. Vzrok problema ni znan, vendar stanje povzroča upočasnitev rasti v delu rastne plošče (vendar ne vsega), tako da postane rast golenice asimetrična. Posledica tega je, da kostni lok kot zunanjost raste hitreje kot notranja stran.

Medtem ko vzrok infantilne Blountove bolezni ni znan, obstaja nekaj znanih dejavnikov tveganja, vključno z:

• Zgodnja hoja
• Debelost in velika rast
• Črne ali Hispanske otroke
• Pomanjkanje vitamina D

Obstaja več pogojev, ki lahko izgledajo kot Blountova bolezen, vključno z vztrajnim zatrtjem nog, ki je normalno pri mlajših otrocih, rahitisu in drugih sistemskih boleznih, ki lahko vodijo do nenormalne rasti.

Nezdravljena infantilna bolezen lahko povzroči nenormalnost hoje in končno težave s kolenskimi sklepi, vključno z meniskusnimi solzami in artritisom kolena. Najpogosteje se otroci, mlajši od 4 let, zdravijo ne-kirurško, da bi ugotovili, ali bo stanje trajno ali spontano odpravljeno. Mnogi zdravniki priporočajo oporo, čeprav ni bilo nikoli dokazano, da okrepitev resnično spreminja potek bolezni. Nekateri zdravniki verjamejo, da bi se bolniki, ki se izboljšujejo z naramnicami, verjetno izboljšali brez opornice.

Kirurške možnosti se bistveno razlikujejo, vendar je kirurški pristop na splošno priporočljiv za otroke z napredovalo Blountovo boleznijo, starejše od 4 let. Najpogosteje se kost zlomi (osteotomija), poravna in se drži v novem položaju, da popravi deformacijo. Novi položaj je pravzaprav prekomerna korekcija, ki upa, da bo privedla do ravne noge po zaključku rasti. Določanje, kako najbolje ponastaviti položaj okončine, je izziv in ga najbolje doseže kirurg z veliko izkušnjami pri zdravljenju Blountove bolezni.

Mladostniška Blountova bolezen

Mladostna Blountova bolezen ima številne značilnosti z infantilno obliko, ima pa tudi nekaj razlik. Predvsem pa je mladostni Blount skoraj vedno posledica debelosti, stanje pa postaja vse pogostejše pri vse večjem problemu debelosti pri otrocih. Čeprav vzrok ni povsem jasen, se domneva, da je posledica poškodbe rastne plošče zaradi povečanja telesne mase, ki ga plošča za rast ne prenese.

Pri mladostnikih Blount ni bilo dokazano, da je močna in se ne uporablja. Kirurški poseg je standardno zdravljenje za mladostnike s precejšnjo deformacijo v predelu noge zaradi Blountove bolezni. Najpogostejša operacija je prekinitev kosti in njeno ponastavitev, čeprav za razliko od mlajših bolnikov poravnava ne sme biti prekomerna. Poleg tega bodo nekateri kirurgi zaustavili rast, postopek, ki se imenuje epifiziodoza, na preostali plošči rasti, da se zagotovi nadaljnja deformacija.