Zakaj morajo uporabniki metformina paziti na vitamin B12

Čeprav ni indicirano za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS), je metformin najpogosteje predpisano zdravilo za pomoč ženskam, ki trpijo zaradi tega stanja. Alarmantne nove raziskave kažejo na povezavo med dolgoročno uporabo metformina in pomanjkanjem vitamina B12, vendar večina izvajalcev zdravstvenih storitev redko preverja stanje B12 pri uporabnikih metformina. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči resne in trajne nevrološke in živčne poškodbe. Kaj morate vedeti o vitaminu B12, če jemljete metformin.

Kaj je metformin?

Metformin deluje kot insulin-senzibilizator za zmanjšanje proizvodnje glukoze in je zato predpisan posameznikom s sladkorno boleznijo tipa 2 iz tega razloga. Druga imena za metformin so glukofag, glukofag XR, glumetza in fortamet.

Metformin znižuje koncentracijo glukoze v krvi in ​​insulina na več načinov: zavira proizvodnjo glukoze v jetrih, povečuje občutljivost jeter, mišic, maščob in celic na insulin, ki ga telo proizvaja, ter zmanjšuje absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete.

Pokazalo se je, da metformin izboljša raven insulina in lipidov (holesterola) pri ženskah s PCOS in lahko pripomore k izboljšanju ovulacije.

Uporaba metformina in pomanjkanje vitamina B12

Študija o rezultatih programa za preprečevanje diabetesa (DDPOS) je ena največjih in najdaljših študij zdravljenja z metforminom. Nova analiza DDPOS, objavljena v. T Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo proučevali ravni B12 posameznikov s prediabetesom, ki so jemali 850 mg metformina dvakrat na dan in jih primerjali s tistimi, ki so prejemali placebo. Ravni vitamina B12 so bile ocenjene pri 5 in 13 letih.

Rezultati DDPOS so pokazali, da je dolgotrajna uporaba metformina povečala tveganje za raven vitamina B12. Po 5 letih je imelo 5,2 odstotka uporabnikov metformina nizko koncentracijo B12 v serumu. Po 13 letih je imelo 9,2% uporabnikov metformina nizko raven B12. Pri nadzoru glede starosti, spola in ITM je bilo za 13% povečano tveganje za pomanjkanje B12 za vsako leto celotne uporabe metformina.

Menijo, da lahko metformin vpliva na absorpcijo vitamina B12 v ileumu tankega črevesa. V študiji DDPOS niso bile prizadete samo ravni vitamina B12, ampak so se ravni homocisteina, ki so pokazatelj kardiovaskularnega tveganja, sčasoma povečale pri uporabnikih metformina.

Druge študije so pokazale, da lahko metformin vpliva na raven vitamina B12 v samo treh mesecih uporabe. Sistematični pregled in metaanaliza sta preučila posameznike s sladkorno boleznijo tipa 2 in ženske s PCOS, ki so jemali metformin. Njihovi rezultati so pokazali, da je bil odmerek metformina višji, pri ljudeh je bilo pomanjkanje vitamina B12 in da je metformin znižal raven vitamina B12 tako dolgo (≥3 leta) kot kratkotrajno (<3 leta).

Povprečni odmerek metformina pri ženskah s PCOS je 1.500 mg do 2.000 mg na dan. Večina žensk s PCOS jemlje visoke odmerke metformina za dolgotrajno uporabo, kar povečuje tveganje za pomanjkanje vitamina B12.

Pomen vitamina B12

Vitamin B12, topen v vodi, je bistven za prevajanje živcev, duševno delovanje, sintezo DNK in tvorbo rdečih krvnih celic. Vitamin B12 najdemo predvsem v živalskih proizvodih. Tisti, ki sledijo veganski prehrani, morajo prehrano dopolniti z vitaminom B12. Priporočena dnevna količina vitamina B12 za večino odraslih je 2,4 mcg.

Simptomi pomanjkanja B12 vključujejo nekatere vrste anemije, nevropatije (poškodbe živcev), kronično utrujenost, izgubo spomina, zmedenost, spremembe razpoloženja in celo demenco.

Pomanjkanje vitamina B12 je zelo resno, vpliva na razpoloženje in energijo in lahko povzroči trajno in nepovratno nevropatijo. Včasih jemanje multivitamina, ki vsebuje vitamin B12, lahko še vedno povzroči pomanjkanje uporabnikov metformina. Posameznike, ki jemljejo metformin, je treba letno oceniti raven vitamina B12 in dopolniti prehrano, ki je zanje primerna. Vitamin B12 metilkobalamina v podjezični obliki (pod jezikom) telo najbolje absorbira.

Kako je diagnosticirana pomanjkljivost vitamina B12?

Vzorec krvi lahko oceni raven vitamina B12. Predlagano je bilo, da so referenčni laboratorijski razponi za normalne vrednosti B12 nastavljeni prenizko in da se simptomi pomanjkanja lahko pokažejo v nivojih pod 400 pg / ml.

Preverjanje metilmalonske kisline (MMA) je občutljiv test, ki lahko natančneje odraža stanje vitamina B12.

Na koncu: Če jemljete metformin, se posvetujte z zdravnikom, da vsako leto preveri vašo raven vitamina B12 in dopolnite svojo prehrano z vitaminom B12, da preprečite zaplete pomanjkanja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Aroda VR, et al. Dolgoročna uporaba metformina in pomanjkanje vitamina B12 v študiji rezultatov programa za preprečevanje sladkorne bolezni. J Clin Endocrinol Metab. Doi: 10.1210
• Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin znižuje serumski kobalamin brez spreminjanja drugih markerjev statusa kobalamina: študija na ženskah s sindromom policističnih jajčnikov. Hranilne snovi. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
• Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 pri debelih mladostnikih s klinično značilnostjo insulinske rezistence. Hranilne snovi. 2014 Dec 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
• Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunistični pregled pomanjkanja vitamina B12 pri strokovnjakih za informacijsko tehnologijo, ki predstavljajo redni zdravstveni pregled. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
• Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Povezanost pomanjkanja vitamina B12 in uporabe metformina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
• Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Stanje vitamina B12 pri bolnikih, zdravljenih z metforminom: sistematski pregled. PLoS One. 2014 Jun 24; 9 (6): e100379.
• Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Vloga metformina pri pomanjkanju vitamina B12: pregled metaanalize. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.