Raziskave netolerancije za gluten in vašo plodnost

Ali lahko dieta brez glutena pomaga premagati neplodnost in končno zanositi? Mogoče. Veliko, veliko morda.

Gluten je danes priljubljen sovražnik. To je kriv za vse, od bipolarne motnje do debelosti. Oglejte si spletno stran in našli boste več deset spletnih strani, ki trdijo, da gluten povzroča neplodnost. Te strani barve s široko krtačo. Nekateri pomenijo, da so vsi ali mnogi primeri neplodnosti povzročeni z intoleranco za gluten ali nediagnosticirano celiakijo.

Za te trditve o gluten-vzrokih neplodnosti ni raziskav. Ne v tako velikem obsegu. Toda to ne pomeni, da gluten v posebnih primerih ni kriv.

Raziskovalci so preučevali, kako je lahko nediagnosticirana celiakija in občutljivost ne-celiakne glutena (ali intoleranca za gluten) del nepojasnjenih simptomov in bolezni. Vključno z neplodnostjo.

Tukaj je šest možnih načinov glutena za krivdo, zakaj ne morete zanositi.

1

Nepojasnjeno neplodnost in nedialagnostno celiakovo bolezen

Celijačna bolezen je avtoimunska bolezen, pri kateri je črevesje poškodovano tanko črevo. Kadar se ne zdravi, lahko celiak povzroči prehranske pomanjkljivosti in resno ogrozi zdravje posameznika.

Celiak prizadene 1% celotne populacije. (Nekateri pravijo, da je ta številka nizka in da obstajajo številni primeri nediagnosticiranja.)

Nekateri moški in ženske s celiakijo imajo simptome, ki so v zgodnjem življenju povzročili diagnozo. Vendar pa drugi ne kažejo simptomov ali zelo nejasnih simptomov. Diagnoza se lahko odloži (ali se nikoli ne zgodi).

Samo zato, ker so simptomi odsotni ali nejasni, ne pomeni, da se poškodba črevesja črevesja in splošnega zdravja ne dogaja.

Neobdelana celiakija je bila povezana s številnimi zdravstvenimi težavami, vključno z rakom, hujšimi prehranskimi pomanjkljivostmi in neplodnostjo.

Nepriagnosticirana celijačna bolezen, ponavljajoča se pomanjkljivost in neplodnost

Ali je lahko neplodnost eden od "nejasnih" simptomov, ki kažejo na celiakijo?

Študije splošne neplodne populacije niso odkrile povečane stopnje celiakije. Vendar se vse to spremeni, ko gledamo v nepojasnjeno neplodnost.

Glede na študijo so ženske (in morda moški) z nepojasnjeno neplodnostjo dva do šestkrat bolj verjetna za diagnosticiranje celiakije.

Ženskam, ki doživljajo ponavljajoči splav, je verjetneje, da bodo diagnosticirali celiakijo kot splošna populacija.

Kaj se zgodi, ko so tisti z nedialagnosno celiakijo in začnejo z dieto brez glutena glede nosečnosti?

Na to ni veliko študij.

Ena študija o 84 odraslih celiakih in 18 celiakih mladostnikih je po uvedbi diete brez glutena preučila vpliv na splošno reproduktivno zdravje.

Pred dieto so mnogi udeleženci doživeli odloženo menarho (ženska prva doba), anovirali in spontani splav.

Po začetku prehrane brez glutena so nekateri udeleženci začeli ovulirati in spočeti naravno.

Udeleženci, ki se niso držali prehrane brez glutena, so še naprej imeli odložene težave z menarčijo ali ovulacijo.

V pismu zdravstveni reviji Gut, profesor poroča primer štirih žensk, starih od 28 do 39 let, ki so doživeli neplodnost za dve do 12 let.

Po začetku prehrane brez glutena so ženske končno zasnovale. (Časovno obdobje od začetka prehrane brez glutena do zasnove je bilo od dveh do devet mesecev.)

V tej skupini štirih žensk je bila 39-letna ženska, ki se je trudila zanositi 11 let. Imela je več neuspešnih zdravljenj.

Po začetku diete brez glutena je začela devet mesecev kasneje. Prva nosečnost se je končala prezgodaj, vendar končno, dve leti po diagnozi in začetku prehrane, je dobila zdravega otroka.

V drugi zelo majhni študiji je bilo štiri ženske s predhodno nerazložljivo neplodnostjo diagnosticirano s celiakijo. Vsi so začeli brez glutena prehrane.

En bolnik, ki je brez zdravljenja s plodnostjo zasnoval le en mesec po spremembi prehrane.

Drugi bolnik je potreboval operacijo, da bi odstranil fibroid, ki se hitro povečuje. En mesec po operaciji je bila diagnosticirana s celiakijo in začela je jemati brez glutena. Zasnovala je naravno štiri mesece po operaciji, tri mesece po začetku prehrane.

Tretji bolnik je bil zasnovan z gonadotropini in IUI osem mesecev po celiakalni diagnozi in prehrani.

Četrti pacient je zasnoval deset mesecev po diagnozi in prehrani se je spremenil s zamrznjenim prenosom zarodka.

Te študije primerov ne ponujajo dovolj močnih dokazov za reči, da je bila dieta brez glutena na vzrok za uspeh nosečnosti. Jasno je, včasih prehrana ni bila dovolj. Nekateri so potrebovali operacijo ali zdravljenje s plodnostjo, po možnosti tudi pri prehrani.

Še vedno je zanimivo. Še posebej, če menite, da študije, ki gledajo na tiste z znano celiakijo - ki so že na diete brez glutena - zdi, da ugotovijo, da niso bolj verjetno, da bodo imeli neplodnost kot splošna populacija.

2

Ne-celiak občutljivost in plodnost

Ne-celiak občutljivost na gluten je krovni izraz, namenjen pokrivanju ljudi, ki reagirajo na gluten, ne pa zaradi celiakije ali pšenične alergije. Ta nespecifični pogoj, znan tudi kot intoleranca za gluten, ni dobro razumljen.

Raziskovalci niso prepričani, ali je ne-celiak občutljivost glutena (NCGS) eden od pogojev ali morda del več pogojev.

Seveda ni vsaka oseba, ki sami diagnosticira resnično gluten, nestrpna. Težko je izključiti učinek placeba.

Zdi se, da celiaki in tisti s pšeničnimi alergijami niso edini, ki slabo reagirajo na gluten. Ni vsakdo z NCGS doživlja samo učinek placeba.

(Mimogrede, tisti izdelki, ki jih vaša teta Bertha deli na Facebooku, ki navajajo ne-celiakno občutljivost za gluten kot mit? Ne tako. Nobena raziskava ni popolnoma izključila pojavov. Čeprav ljudje resnično vnesejo temo zaradi nekega čudnega razloga.)

Študije NCGS so ugotovile, da imajo ti bolniki nekaj simptomov celiakije in celo pšenične alergije. Kar nimajo, je majhna črevesna poškodba, vidna pri bolnikih s celiakijo.

Če nezdravljeno, lahko celiakija povzroči težave s plodnostjo, in tiste z NCGS imajo nekatere celiakične simptome, ali bi lahko pri tistih z nezdravljenim NCGS tudi zmanjšali plodnost?

Ali bi lahko ne-celiak občutljivost na gluten povzročila neplodnost?

Na tem področju resno manjkajo raziskave. Upoštevati moramo dve zanimivi študiji.

Ena študija na Univerzi v Kaliforniji je preučila vlogo, ki jo ima kronična bolezen pri plodnosti. Neobdelana celiakija in vnetna črevesna bolezen (vključno z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo), ki je nezdravljena (in morda tudi brez diagnosticiranja), lahko povzroči neplodnost in izgubo nosečnosti. V zvezi s tem lahko tudi tisti, ki se zdravijo zaradi vnetne črevesne bolezni, doživijo neplodnost.

Neplodnost ne povzroča le bolezen ali okvara, ki je ukoreninjena v reproduktivnem sistemu. Telo deluje kot celota in ko gre kaj narobe, lahko vpliva na druge sisteme.

Ne-celiak občutljivost občutljivosti glutena se lahko nekega dne doda na seznam gastrointestinalnih motenj, povezanih z zmanjšano plodnostjo.

Obstaja zanimiva študija primera, ki jo je poročal Inštitut za zdravje in družbo Univerze v Worcesterju, Združeno kraljestvo.

Študija pripoveduje zgodbo o paru, ki poskuša neuspešno zamisliti štiri leta. Ženska je bila v poznih tridesetih letih, imela je zgodovino IBS (nekaj, kar se zdi veliko ljudi z NCGS), astma in prejšnji splav. Imela je sorodnike s celiakijo in diabetesom, vendar sama ni imela teh pogojev.

Na splošno je zdravje izgledalo dobro. Njena teža je bila normalna; Bila je ovulacija. Testirala je negativne učinke na spolno prenosljive bolezni, njen hormonski profil pa je bil vse v redu.

Toda ni mogla zanositi.

Zdravje njenega partnerja je tudi na splošno videti dobro, razen pri bolnikih s simptomi IBS. Analiza semena je pokazala slabo morfologijo sperme (oblika sperme). Zdravniki priporočajo IVF z ICSI za premagovanje slabe morfologije.

Kljub dobrim kakovostnim zarodkom pa par ni zasnoval.

Dolga zgodba se je par odločil poskusiti prehranjevanje brez glutena. Ženska črevesna nelagodje se ni izboljšala na dieti brez glutena, ampak moški je to storil.

Pravzaprav se je človekovo kakovost semena izboljšalo tudi s spremembo prehrane. Dovolj jim je, da preizkusijo IVF brez ICSI.

Med čakanjem na začetek naslednjega zdravljenja je par zasnoval naravno. Žal je 10 tednov kasneje umrla.

In končno, po enem letu na dieti brez diete brez glutena - po šestih letih poskušanja zanositve, mnogih neuspešnih ciklusov okužb in večkratnih splavov - par je lahko spoznal z IVF. Nosečnost je bila zapletena in dojenček je bil rojen prezgodaj po 30 tednih.

Zdi se, da prehrana brez glutena izboljša plodnost moškega partnerja na izmerljiv način, tako da njegovo morfologijo sperme (številke sperme) normalno.

Ali bi lahko brez diete brez glutena zakaj končno lahko ostala noseča dovolj dolgo, da bi imela otroka?

3

Glutena, celic naravnih morilcev in avtoimunske neplodnosti

Tema reproduktivne imunologije je fascinantna in ne nekaj, za kar se mnogi zavedajo.

Nekateri primeri nepojasnjene neplodnosti, ponavljajoče se okvare IVF in ponavljajočega splava lahko povežemo s prekomernim delovanjem imunskega sistema telesa.

Medtem ko je reproduktivna imunologija sporna in raziskave potekajo, je obravnavanje teh vprašanj rodnosti pripomoglo k temu, da pari zaslužijo, kdo prej ni mogel najti uspeha.

Bi lahko gluten imel vlogo?

Naravne celice, gluten in neplodnost

En del reproduktivne imunologije vključuje naravne morilske celice ali NK celice. Sliši se kot slaba stvar, ampak dejansko, želite NK celice.

NK celice so pomemben del imunskega sistema. So vrsta belih krvnih celic. Delujejo za uničenje morebitnih rakavih celic in virusov okuženih celic.

Težave se začnejo, ko je preveč ali ko začnejo napadati zdrave celice.

Ob visokem odstotku celic NK obstaja sum, da je možen vzrok ponavljajočega splava in neuspešne implantacije zarodkov med IVF.

Prav tako razmišljajo o reproduktivnih imunologih kako smrtonosno NK celice so. V tem primeru bolj smrtonosno ni dobro.

Kako se to nanaša na gluten?

Študija NK celic v laboratoriju in pri miših je pokazala, da je izpostavljenost gliadinu (del beljakovine glutena) povečala prisotnost, toksičnost in aktivnost NK-celic.

Trenutno ni raziskav o tem, kako to deluje v človeškem telesu.

ANA, neplodnost in gluten

Drugo področje reproduktivne imunologije se nanaša na temo protijedrnih protiteles ali ANA. Prisotnost celic ANA kaže, da se vaše telo lahko napada sam.

Vrednosti ANA se testirajo, ko se sumi na avtoimunsko motnjo, kot je lupus ali revmatoidni artritis.

Vendar sicer zdravi ljudje včasih testirajo pozitivno na ravni ANA. Ni jasno, zakaj.

Za prisotnost celic ANA obstaja sum, da povzroča težave z implantacijo zarodka med zdravljenjem z zdravilom IVF.

Kako se to nanaša na gluten?

Študija, opravljena v Italiji, je obravnavala ljudi s celiakijo, IBS in občutljivostjo ne-celiakne glutena.

Ugotovili so, da so ljudje s celiakijo in celiakalno občutljivostjo glutena bolj verjetni, da bodo testirali pozitivne učinke proti jedrskim protitelesim kot tisti s samo IBS.

Natančneje, ugotovili so, da …

• 46% tistih, ki so imeli občutljivost na ne-celiakno glutensko snov, so testirali ANA pozitivno
• 24% bolnikov s celiakijo
• 2% tistih z IBS

4

Gluten in endometrioza

Endometrioza prizadene več kot 5,5 milijona žensk v Severni Ameriki. Lahko povzroči neplodnost in bolečine v medenici.

Ženske pogosto gredo več let pred diagnozo.

Nobena posebna študija ni preučila učinka glutena na uspeh nosečnosti pri ženskah z diagnozo endometrioze.

Obstaja raziskava o endometrijski bolečini in glutenu, vključno s študijo primera ženske z endometriozo in nediagnosticirano celiakijo.

Ali je gluten povzročil večje bolečine v trebuhu?

Študija v Italiji je preučevala 207 žensk, ki so imeli hude bolečine v medeničnih dihalih zaradi endometrioze.

Vse ženske so bile na leto brez diete brez glutena. Po letu so bili naprošeni, da poročajo o svojih bolečinah.

Stotinpetdeset bolnikov - ali 75% - je poročalo o statistično značilnih izboljšavah svojih bolečih simptomov. Približno 25% ni poročalo o nobenih izboljšavah, nobena pa ni poročala o večji bolečini.

Ženske so poročale tudi o izboljšavah na drugih področjih življenja, vključno s splošno dojemanjem zdravja, fizičnim delovanjem, vitalnostjo in duševnim zdravjem.

Če bi padec glutena izboljšal uspeh nosečnosti pri ženskah z endometriozo?

To je zdaj neznano.

Endometrioza in nedialagnezna celiakija

Obstaja pa zanimiva študija primera o ženskah z endometriozo in nediagnosticirano celiakijo.

Prijavljeno v reviji Klinična in eksperimentalna porodništvo in ginekologija, 34 let ženske doživlja neplodnost. Nikoli prej ni imela otrok. Imela je že diagnozo endometrioze in IBS.

Trikrat je operirala operacijo, da bi odstranila depozite endometrija in boleče jajčne ciste. Po operaciji je poskušala dve leti brez uspeha zanositi.

Nato so preizkušali zdravilo Clomid in gonadotropine ter zdravljenje z IUI. Med IUI je zanosila, vendar je umrla.

Nato ji je zdravnik testiral na celiakijo.

Rezultati so bili pozitivni, tako v krvnem delu kot prek biopsije črevesja.

Bila je na dieti brez glutena.

Njen "simptomi IBS" (ki so bili verjetnejši s celiakimi simptomi) se je izboljšal.

Vendar je najpomembneje, po šestih mesecih, sam zasvojila brez nadaljnjega zdravljenja.

Nosečnost ni imela zapletov, in ona je dobila zdravega otroka.

5

PCOS, gluten in odpornost proti insulinu

Vloga diete in sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) se stalno proučuje.

Doslej se večina raziskav prehrane PCOS osredotoča na diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nizko vsebnostjo glikemičnega indeksa.

Te diete pogosto resno zmanjšajo gluten, ker so mnogi izdelki, ki vsebujejo gluten, visoki ali so visoki na glikemični indeks. Te diete niso brez glutena.

Nobena raziskava ni preučila možne povezave med PCOS in glutenom.

Vendar pa so študije preučevale možno povezavo med glutenom in diabetesom.

PCOS je znani dejavnik tveganja za sladkorno bolezen, zlasti odpornost proti insulinu.

Pravzaprav se metformin za zdravljenje diabetesa obravnava kot zdravljenje za neplodnost povezane s PCOS.

Možna povezava med glutenom in diabetesom lahko (v daljšem raztezku) nam kažejo, kako lahko gluten vpliva na tiste s PCOS.

Diabetes in gluten

V študijah z ne-debelimi miši je bila dieta brez dieto brez glutena zmanjšana s 64% na 15%.

To velja tudi za ljudi.

Raziskave v Franciji so preučevale, kako je lahko celiakija povezana z avtoimunskimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo.

Sodelovali so na tisoče bolnikov, od 27 različnih gastroenteroloških centrov po vsej Franciji.

Tisti, ki so bili zgodaj diagnosticirani s celiakijo - in zato bili na dieti brez diete brez glutena - so bili znatno manj verjetni, da bodo razvili diabetes ali avtoimunske bolezni.

Približno polovica je verjetnejša v primerjavi s tistimi, ki ne držijo diete brez glutena.

V drugem poročilu, to je ena študija primera, šestletnemu fantu je bil diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 1. Ni imel celiakije, ampak je šel na dieto brez glutena.

Lahko je brez terapije z insulinom in vzdrževal ustaljen sladkor v krvi s svojo dieto brez glutena.

Jasno je, da je potrebno več raziskav. Trenutno ni raziskav o tem, kako to lahko vpliva na plodnost ali PCOS.

6

Ali bi morali iti brez glutena?

Seveda, glavno vprašanje, ki ga verjetno sprašujete, je zdaj … naj grem brez glutena?

Razen če imate celiakijo, ni nobenih dokončnih medicinskih raziskav, ki bi kazale, da vam bo prehrana brez glutena pomagala pri zanositvi. Kakorkoli že, še ne.

Na to temo potrebujemo več študij. Nekega dne lahko obstaja več dokazov, ki povezujejo nestrpnost glutena z določenimi vzroki za neplodnost.

Vendar nočeš zanositi nekega dne. Hočeš zanositi zdaj.

Kot vedno, se najprej pogovorite s svojim zdravnikom.

Ampak, če hočete poskusiti brez glutena, bi morda morali.

Dokler ne boste brez glutena na zdrav način, ne morete poškodovati.

Kot so poudarili raziskovalci ene študije, ko primerjate stroške in možne škodljive učinke zdravljenja s plodnostjo na stroške in škodljive učinke brez glutena, zakaj ne bi spodbudili nekaj parov, da bi poskusili?

Še posebej tisti, ki nimajo nobenih drugih odgovorov, imajo gastrointestinalni simptomi ali se srečujejo z neuspešnim zdravljenjem s plodnostjo.