Simptomi osteonekroze (avaskularne nekroze)

Osteonekroza je stanje, ki se razvije kot posledica začasne ali trajne izgube dotoka krvi v kosti. Pomanjkanje dotoka krvi v kosti povzroči, da ta del kosti umre. Ko se umre, se lahko kost zruši in če je prizadeta kost blizu sklepa, se lahko zgodi, da se zgornja površina zruši.

Osteonekroza lahko prizadene vsako kost, vendar najpogosteje prizadene konce stegnenice, kosti zgornjega dela roke, kolena, ramena in gležnje. Osteonekroza čeljusti se šteje za redko in je povezana z uporabo difosfonatov. Pri osteonekrozi je lahko prizadeta ena kost ali več kot ena kost ali ob istem času ali ob različnih časih.

Osteonekroza se imenuje tudi avaskularna nekroza, aseptična nekroza ali ishemična nekroza kosti.

Kako razširjena je osteonekroza?

Ameriška akademija za ortopedske kirurge ocenjuje, da vsako leto od 10.000 do 20.000 ljudi razvije osteonekrozo.

Kaj povzroča osteonekrozo?

Pogosto se po poškodbi (poškodbi) pojavi motena oskrba s krvjo, ki povzroča osteonekrozo. Vendar pa lahko pride tudi do netravmatskih vzrokov.

Traumatska osteonekroza se pojavi, ko poškodbe poškodujejo krvne žile z zlomom, izpahom ali poškodbami sklepov, kar moti cirkulacijo krvi do kosti. Zlom kolkov in izpah kolka so pogosti vzroki za travmatsko osteonekrozo.

Netraumatska osteonekroza se pojavi brez poškodb ali poškodb. Nekatera zdravstvena stanja so povezana z netraumatsko osteonekrozo, kot so lupus, protin, vaskulitis, osteoartritis, rak, diabetes, Gaucherjeva bolezen, Cushingov sindrom, jetrna bolezen, bolezen srpastih celic, pankreatitis, tumorji in motnje strjevanja krvi. Kemoterapija, uporaba v visokih odmerkih ali dolgoročna uporaba kortikosteroidov, presaditev organov, sevanje, kajenje in kronična uporaba alkohola veljajo za dejavnike tveganja za osteonekrozo. Nekateri viri menijo, da je uporaba kortikosteroidov najpogostejši vzrok osteonekroze.

Pri 20% bolnikov z osteonekrozo je vzrok neznan in stanje je znano kot idiopatska osteonekroza.

Simptomi

Na začetku morda ni opaznih simptomov, povezanih z osteonekrozo. Toda, ko se stanje poslabša, je običajno prisotna bolečina v sklepih. Na začetku se bolečina lahko pojavi samo, ko se obteži, vendar se po napredovanju osteonekroze lahko pojavijo tudi bolečine tudi med počitkom. Sčasoma lahko bolečina omeji obseg gibanja in postane onesposobitev. Izguba funkcije sklepov se lahko razvije več mesecev. Čeprav se simptomi običajno pojavijo postopoma, je mogoče občutiti nenadno bolečino zaradi osteonekroze.

Diagnoza

Rentgenski žarki so običajno prvi diagnostični test, ki se naroči, kadar obstaja sum na osteonekrozo. Vendar pa rentgenski žarki ne bodo pospešili zgodnje faze osteonekroze. Če se zdi, da so rentgenski žarki normalni, se MRI ponavadi izvaja, da bi zagotovili najboljšo možnost za odkrivanje zgodnjih stopenj osteonekroze, ki še niso zaznavne na rentgenski sliki.

Čeprav jih lahko uporabljamo za diagnosticiranje osteonekroze, se redko uporabljajo CT, skeniranje kosti in biopsija.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja vključujejo izboljšanje uporabe prizadetega sklepa, ustavitev nadaljnjih poškodb sklepov in spodbujanje preživetja kosti. Pri izbiri najboljše možnosti zdravljenja bo vaš zdravnik upošteval vašo starost, stopnjo osteonekroze, mesto poškodbe kosti in kaj je povzročil težavo.

Obstajajo lahko zdravila za lajšanje bolečin ali pa se zdravila ustavijo, če se domneva, da so vzrok (npr. Kortikosteroidi). Zmanjšana teža je običajno bistvena za zdravljenje in se lahko doseže z omejevanjem dejavnosti ali z uporabo bergel ali drugih pripomočkov za gibanje. Vaje za gibanje so običajno vključene kot del načrta zdravljenja. Električna stimulacija se včasih uporablja za spodbujanje rasti kosti.Sčasoma pa bo večina ljudi z osteonekrozo potrebovala operacijo za upočasnitev ali ustavitev napredovanja bolezni. Kirurgija je najučinkovitejša, če osteonekroza ni napredovala do kolapsa kosti. Postopki, ki se uporabljajo za osteonekrozo, vključujejo dekompresijo jedra, osteotomijo, kostno presaditev in popolno nadomestitev sklepov.