Kako se zdravi epilepsija

Epilepsija se običajno zdravi z zdravili, lahko pa vključuje tudi operacijo, naprave za stimulacijo živcev ali posebne diete, odvisno od vaše situacije in ali so vaši napadi nadzorovani z zdravili. Na obzorju je tudi več novih zdravil za epilepsijo. Ne glede na način zdravljenja, ki je sledil, so končni cilji enaki: omogočiti vam, da živite polno življenje, preprečite napade in zmanjšate učinke obvladovanja vaše motnje. Iskanje prave poti za vas lahko traja nekaj časa.

Predpisi

Če vam bo diagnosticirana epilepsija, bo zdravnik najprej najprej predpisal zdravila proti epileptičnim napadom (antiepileptiki) za nadzor vaših napadov. Napadi večine ljudi se lahko nadzorujejo z enim samim zdravilom, nekateri pa potrebujejo več.

Vrsta in odmerek, ki vam ga bo predpisal vaš zdravnik, je odvisen od številnih dejavnikov, kot so vaša starost, vrste napadov, druga zdravila, ki jih jemljete, in pogostost napadov. To lahko traja nekaj poskusov in napak, da bi našli najboljše zdravilo in odmerek z najmanjšo količino neželenih učinkov za vas.

Ne pozabite, da se stranski učinki lahko izničijo po tem, ko ste že teden ali dva prejemali zdravilo in se je vaše telo imelo priložnost prilagoditi. Če ne izginejo ali če so resne ali zelo moteče, se takoj pogovorite s svojim zdravnikom.

Pri številnih zdravilih manjkajoči odmerek ali dva ni resno resna. Vendar pa manjkajoči en sam odmerek zdravila proti zasegu lahko povzroči izgubo nadzora nad napadi. Zato je zelo pomembno, da zdravilo vzamete natančno tako, kot je predpisano, in se posvetujte z zdravnikom, če imate težave z zdravili.

Mnogi ljudje lahko nadzorujejo svoje napade z antiepileptičnimi zdravili in jih po določenem številu let, ko nimajo napadov, prenehajo jemati.Če prezgodaj ali samostojno prenehate jemati zdravila proti zasegu, lahko povzročite resne težave, zato bodite pozorni, da se morate posvetovati s svojim zdravnikom pri odločanju, ali in kdaj prekiniti zdravljenje.

Na voljo je več kot 20 različnih vrst antiepileptičnih zdravil, vključno z:

• Tegretol, karbatrol (karbamazepin): Uporablja se za otroke in odrasle, karbamazepin pa se uporablja tudi za zdravljenje bolečin pri stanjem, kot je nevropatija in trigeminalna nevralgija. Pogosti neželeni učinki so omotica, nenormalno mišljenje, težave pri govoru, tresenje, zaprtje in suha usta.
• Onfi (clobazam): Ta sedativ se običajno uporablja skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje otrok in odraslih z Lennox-Gastautovim sindromom ali drugimi hudimi oblikami epilepsije. Pogosti neželeni učinki so utrujenost, težave pri usklajevanju, težave pri pogovoru ali požiranju, slinjenje, spremembe apetita, bruhanje, zaprtje in kašelj.

• Keppra (levetiracetam): To je eden najpogosteje uporabljenih antiepileptičnih zdravil za zdravljenje odraslih in otrok. Lahko se uporablja samostojno ali z drugimi zdravili. Pogosti neželeni učinki so šibkost, težave s koordinacijo, glavobol, omotica, zmedenost, agresivno vedenje, driska, zaprtje, pretirana zaspanost, izguba apetita, dvojni vid in bolečina v vratu ali sklepih.
• Dilantin (fenitoin): Eden najstarejših antikonvulzivov, fenitoin se lahko uporablja samostojno ali z drugimi zdravili za odrasle in otroke. Pogosti neželeni učinki so težave s spanjem ali mirovanjem, zvišan krvni sladkor, nenormalni gibi oči, tresenje, težave s koordinacijo, zmedenost, omotica, glavobol, zaprtje in hipertrofija dlesni (povečanje dlesni).

• Depakote, Depakene (valprojska kislina): Uporablja se samostojno ali z drugimi zdravili za otroke in odrasle, valprojska kislina zdravi odsotne napade, generalizirane tonično-klonične napade in mioklonične napade. Pogosti neželeni učinki so zaspanost, omotica, glavobol, driska, zaprtje, spremembe apetita, tresenje, zamegljen ali dvojni vid, izpadanje las, nihanje razpoloženja in težave s koordinacijo.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin se uporablja za preprečevanje epileptičnih napadov, zdravljenje sindroma nemirnih nog in lajšanje nevropatske bolečine. Pogosti neželeni učinki so šibkost; tresenje; zamegljen ali dvojni vid; težave pri usklajevanju; otekanje rok, rok, nog, gležnjev ali stopal; bolečine v hrbtu ali sklepih.
• Fenobarbital: Kot eden najstarejših antikonvulzivov je fenobarbital barbiturat, ki je tudi eno izmed najbolj razumljivih in raziskanih zdravil. Uporablja se samostojno ali z drugimi zdravili pri odraslih in otrocih. Pogosti neželeni učinki so zaspanost, glavobol, omotica, povečana aktivnost, slabost in bruhanje.
• Mizolin (primidon): Primidon se uporablja sam ali z drugimi zdravili za zdravljenje epilepsije, pogosto pri otrocih. Pogosti neželeni učinki vključujejo nerodnost, zaspanost, omotico, utrujenost, težave s koordinacijo, izgubo apetita, dvojni vid, slabost in bruhanje.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramat): Topiramat se uporablja sam ali z drugimi zdravili za zdravljenje generaliziranih tonično-kloničnih napadov in žariščnih napadov. Uporablja se tudi skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje napadov pri ljudeh z Lennox-Gastautovim sindromom, kot tudi za preprečevanje migrene. Pogosti neželeni učinki vključujejo pomanjkanje apetita, izgubo telesne mase, omotico, mravljinčenje v rokah, tresenje, zaspanost in zmanjšano koncentracijo.
• Trileptal (okskarbazepin): To zdravilo se uporablja samostojno ali z drugimi zdravili pri odraslih in otrocih. Pogosti neželeni učinki vključujejo bolečine v želodcu; slabost; bruhanje; nenadzorovani premiki oči; zaspanost; sprememba hoje in ravnotežja; driska; suha usta; in težave, ki govorijo, razmišljajo ali se osredotočajo.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabin se običajno uporablja za zdravljenje fokalnih napadov pri otrocih in odraslih. Pogosti neželeni učinki so omotica, zaspanost, težave s koordinacijo, spremembe razpoloženja, težave s koncentracijo in težave pri padcu ali mirovanju.
• Lamictal (lamotrigin): Za zdravljenje napadov pri otrocih in odraslih se lamotrigin uporablja tudi za zdravljenje bipolarne motnje. Pogosti neželeni učinki so zaspanost; težave pri usklajevanju; zamegljen ali dvojni vid; glavobol; slabost; bruhanje; driska; zaprtje; izguba apetita; izguba teže; tresenje; prebavne motnje; šibkost; izpuščaj; bolečine v želodcu, hrbtu, sklepih ali menstruacijah.
• Zarontin (ethosuximide): To zdravilo se uporablja za zdravljenje odsotnih napadov pri otrocih in odraslih. Pogosti neželeni učinki so slabost, driska, izguba apetita, izguba telesne mase, kolcanje, zaspanost, omotica, glavobol in težave s koncentracijo.
• Zonegran (zonisamid): Zonisamid se uporablja z drugimi zdravili za nadzor epileptičnih napadov. Pogosti neželeni učinki so slabost, izguba telesne mase, driska, zaprtje, zgaga, suha usta, glavobol, omotica, zmedenost, utrujenost in dvojni vid.
• Klonopin (klonazepam): Klonazepam, ki pripada skupini zdravil za benzodiazepine, je pomirjevalo, ki se uporablja sam ali z drugimi zdravili za zdravljenje napadov. Pogosti neželeni učinki so zaspanost, omotica, nerazložen govor, težave s koordinacijo, zamegljen vid, zadrževanje urina in spolna vprašanja.
• Briviact (brivaracetam): To je novejše zdravilo, ki je bilo odobreno leta 2016 za zdravljenje fokalnih napadov, običajno skupaj z drugimi zdravili. Pogosti neželeni učinki so omotica, neravnovesje v hoji, zaspanost, slabost in bruhanje.
• Aptiom (eslikarbazepin): To zdravilo se uporablja tudi skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje fokalnih napadov. Pogosti neželeni učinki so zamegljen ali dvojni vid, omotica, zaspanost, utrujenost, počasnost in težave z ravnovesjem.
• Fycompa (perampanel): Perampanel se uporablja pri otrocih in odraslih, starih 12 let ali več, sam ali z drugimi zdravili za fokalne napade in kot dodatno zdravilo za ljudi z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi. Pogosti neželeni učinki so omotica, zaspanost, glavobol, slabost, zaprtje, bruhanje, glavobol in težave z ravnovesjem.
• Epidiolex (kanabidiol): Leta 2018 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo olja na osnovi kanabisa, imenovanega CBD, tudi za zdravljenje hudih napadov, povezanih z Lennox-Gastautovim sindromom in Dravetovim sindromom pri bolnikih, ki so stari 2 leti ali več.. Uporablja se peroralno in ne vsebuje tetrahidrokanabinola (THC), kemikalije, ki povzroča visoko koncentracijo. To je prvo zdravilo, odobreno s strani FDA, ki izhaja iz konoplje (marihuane). Pri uporabi skupaj z drugimi zdravili v raziskavah je bilo dokazano, da zdravilo Epidiolex pomaga zmanjšati pogostnost epileptičnih napadov pri bolnikih s tema dvema sindromoma, ki ju je težko nadzorovati. Pogosti neželeni učinki so zaspanost in letargija, zvišanje jetrnih encimov, zmanjšan apetit, driska, izpuščaj, utrujenost, šibkost, težave s spanjem in okužbe.

Generična zdravila

Če ste se spraševali, ali jemljete generično obliko zdravila namesto blagovne znamke ali prehodite z ene znamke na drugo, niste sami. V ZDA je devet od desetih napolnjenih receptov namenjenih generičnim zdravilom. Vendar pa so generična antiepileptična zdravila povezana z nekaterimi težavami. Čeprav vsebujejo enako sestavino kot blagovne znamke, se lahko neaktivne sestavine v generičnih zdravilih zelo razlikujejo med znamkami. Količina zdravila, ki jo vaše telo absorbira, se lahko razlikuje tudi od blagovne znamke do znamke ali, čeprav je neobičajna, ste lahko alergični na določeno neaktivno sestavino.

Da bi generična zdravila odobrila FDA, morajo biti med 80 in 125 odstotki tako učinkovita kot blagovna znamka. Pri nekaterih ljudeh z epilepsijo lahko ta sprememba povzroči prebojne napade (epileptični napad, ki se nepričakovano zgodi pri nekom, ki ima normalno dobro kontrolo napadov) ali povečane neželene učinke.

Epilepsy Foundation priporoča previdnost pri prehodu z blagovne znamke na generična zdravila ali preklapljanje med generičnimi blagovnimi znamkami. Za ljudi, ki imajo napade, ki jih je težko nadzorovati, gre z generično različico verjetno ni dobra ideja. Če pa so vaši napadi na splošno dobro nadzorovani, bo generično verjetno varno; pazite, da se vedno pogovorite s svojim farmacevtom o tem, kako boste od istega proizvajalca dobili zdravila.

Pred skokom na drugo blagovno znamko ali proizvajalca se vedno posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, ali se zaveda in odobri. Ena od možnosti je lahko, da zdravnik pogleda raven zdravil v vaši krvi pred in po zamenjavi, da se prepričate, da ste na terapevtski ravni in da prilagodite odmerek ali da se vrnete na blagovno znamko, če ne.

Operacije

Pri približno 30 odstotkih ljudi z epilepsijo dva ali več zdravil skupaj ali ločeno ne nadzoruje napadov, kar je znano kot odporna na zdravila ali na epilepsijo. Če se vam to zgodi, se bo vaš zdravnik verjetno pogovoril o drugih načinih ohranjanja vaših napadov, od katerih je eden lahko kirurški. Kirurgijo priporočamo, če imate možgansko poškodbo, tumor ali maso, ki povzroča vaše napade, kot tudi, če imate žariščne napade (ki se pojavijo samo v enem delu možganov), ki niso nadzorovani z zdravili.

Pravilna operacija za vas bo odvisna od vrste epilepsije, ki jo imate, pa tudi od rezultatov vaše predkirurške ocene in testiranja. Ta ocena in testiranje pomaga zdravniku najti, kje izvirajo vaši napadi, in ugotovi, kako lahko operacija vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti. Testiranje lahko vključuje elektroencefalograme (EEG), slikovne teste za preverjanje tumorjev ali abscesov in funkcionalno nevrološko testiranje, da se zagotovi, da operacija ne vpliva na sposobnosti, kot sta govor in branje.

Kirurgija ima vedno tveganje, zato jih je treba pretehtati skupaj s koristmi. Za mnoge ljudi lahko operacija bistveno zmanjša ali celo ustavi epileptične napade, vendar pa nekaterim ljudem morda ne pomaga. Druga tveganja vključujejo spremembe v vaši osebnosti ali sposobnost razmišljanja, čeprav to ni običajno.

Če imate operacijo, tudi če ste brez napadov, morate še vedno jemati antiepileptike vsaj dve leti. Tudi operacija vam lahko omogoči, da vzamete manj zdravil in / ali zmanjšate odmerek.

Obstajajo štiri vrste operacij za epilepsijo:

Lobektomija

Odstranitev dela možganov, v katerem se začnejo napadi, se imenuje lobektomija in je najpogostejša vrsta operacije za epilepsijo. Lobektomija se lahko izvede le, če imate žariščne napade, ki se začnejo v enem delu možganov.

Odstranitev dela temporalnega režnja možganov, ki se imenuje časovna lobektomija, je najpogostejša vrsta lobektomije, saj je večina fokalnih epilepsij časovna. Ta operacija ima visoko stopnjo uspešnosti pri mnogih bolnikih, ki imajo zmanjšano pogostnost epileptičnih napadov ali postanejo brez napadov. Čeprav je zdravljenje morda še vedno potrebno, je običajno manj.

Z čelno lobektomijo se odstrani del čelnega režnja. To je druga najpogostejša vrsta operacije za epilepsijo, vendar nima enake stopnje uspešnosti. Kljub temu ima večina bolnikov boljši nadzor nad epileptičnimi napadi po operaciji, nekateri pa se ne konjijo z zasegi.

Večkratni presečni presek

Ko se vaši napadi začnejo v možganskem predelu, ki ga ni mogoče odstraniti, boste morda imeli več presečnih prerezov.V tem postopku, kirurg naredi plitvo rezanje možganske možganske skorje, ki lahko pomaga zmanjšati ali ustaviti napade, ki prihajajo iz možganske skorje, hkrati pa ohranijo vse vaše normalne sposobnosti nedotaknjene. Pokazalo se je, da je ta postopek vsaj začasno uspešen za Landau-Kleffnerjev sindrom - redki sindrom epilepsije.

Corpus Callosotomy

Možgane sestavljajo dve polovici ali polobli: desna in leva. Corpus callosum je del možganov, ki povezuje in omogoča komunikacijo med njimi. Vendar pa korpusni kalup ni potreben za preživetje.

V korpusni kalosotomiji se corpus callosum odtrga dve tretjini poti ali popolnoma, loči obe strani in zmanjša ali ustavi komunikacijo med polobli. To lahko ustavi določene vrste napadov in zmanjša pogostost drugih napadov. Ta operacija se večinoma izvede pri otrocih, katerih epileptični napadi se začnejo na eni strani možganov in se širijo na drugo. Običajno bo vaš kirurg najprej prerezal sprednjo dve tretjini in če to ne zmanjša pogostosti vaših napadov, se lahko preostanek kasneje loči.

Neželeni učinek kalosotomije korpusa je, da ne moremo poimenovati predmetov, ki so predstavljeni na levi strani vašega vidnega polja, tudi če so znani. Drugi možni izid se imenuje sindrom tujec roke, v katerem izgubite sposobnost prepoznavanja in zavestnega nadzora nad delom svojega telesa, kot je vaša roka. Tudi del telesa se lahko premika sam.

Čeprav lahko ta operacija močno zmanjša pogostost epileptičnih napadov, ne ustavi napadov na hemisferi, v kateri se začnejo, zato so lahko žariščni napadi še hujši.

Hemisferktomija

Hemisfektomija je ena najstarejših kirurških tehnik za epilepsijo. Vključuje odklop območij možganov in odstranitev tkiva, da se zmanjšajo napadi. V preteklosti je to vključevalo tudi odstranjevanje večine ali celotne poloble, vendar se je postopek sčasoma razvil.

Ta operacija se običajno uporablja za otroke, vendar je lahko koristna tudi za nekatere odrasle. Hemisferktomija se izvaja le, če vaši napadi vključujejo samo eno stran možganov, resni so in ista hemisfera ne deluje dobro zaradi poškodb zaradi poškodb ali napadov, kot je tista, ki je povezana z Rasmussenovim encefalitisom.

Dve najpogostejši vrsti hemisferktomije sta: t

• Anatomsko: V tem postopku se s hemisfere odstranijo čelni, parietalni, časovni in zatiljni režnji, kar povzroča napade, medtem ko možgansko deblo, bazalne ganglije in talamus ostanejo na istem mestu. To je najbolj ekstremna oblika in lahko pride do izgube sposobnosti, toda ljudje, ki imajo to operacijo, lahko pogosto dobro delujejo.
• Delujoč: Ta postopek vključuje odstranitev manjšega dela s hemisfere, ki je odgovoren za povzročanje napadov in prekinitev korpusnega kalupa.

Obe vrsti povzročata, da 70 odstotkov bolnikov postane popolnoma brez napadov. Pri bolnikih, ki imajo po operaciji še vedno napade, bo morda potrebno antiepileptično zdravilo, vendar je lahko odmerek manjši, kot je bil pred operacijo, kar ima za posledico manj stranskih učinkov. Napadi se po tej operaciji redko poslabšajo. Včasih je potrebna ponavljajoča se hemisfektomija in rezultat je običajno dober.

Specialistično vodene terapije

Če operacija ni možnost za vas, ker niste dober kandidat ali pa želite najprej poskusiti drugo alternativo, je treba razmisliti o drugih zdravilih. Te specializirane terapije so vsa dopolnilna zdravljenja, kar pomeni, da so dodatki k zdravljenju z drogami, ki niso nadomestila za njih.

Vagus stimulacija živcev

Vagus stimulacija živcev, znana tudi kot VNS terapija, je odobrena s strani FDA za zdravljenje napadov pri odraslih in otrocih, starih 4 leta in več, katerih napadi niso nadzorovani po poskusu vsaj dveh zdravil.

Podobno kot srčni spodbujevalnik je stimulus vagusnega živca majhna naprava, ki je vsadena pod kožo na prsnem košu in ima žico, ki teče do vagusnega živca v vratu. Ni jasno, kako deluje natančno, toda stimulator prinaša redne električne impulze skozi živčni vagus v možgane, kar zmanjšuje resnost in pogostost napadov. Možno je tudi, da ne boste potrebovali toliko zdravil kot pred terapijo z VNS.

VNS terapija v povprečju zmanjša število napadov za 20 do 40 odstotkov in izboljša kakovost življenja. Vagus stimulacija živcev zmanjša napade bolj učinkovito kot čas poteka. V enem pregledu je bilo ugotovljeno, da je v štirih mesecih po implantaciji 40 do 49 odstotkov bolnikov imelo 50 odstotkov ali več zmanjšanja pogostnosti napadov. Približno 60 odstotkov je pokazalo enak odziv na terapijo 24 do 48 mesecev po implantaciji, okoli 8 odstotkov pa je popolnoma brez napadov.

Odzivna nevrostimulacija

Odzivna nevrostimulacija je kot srčni spodbujevalnik za vaše možgane. Nenehno spremlja vaše možganske valove, analizira vzorce, tako da lahko zazna katero koli dejavnost, ki se zdi nenavadna ali lahko povzroči napad, in se hitro odzove na to nenavadno dejavnost z električno stimulacijo, da vrne možganske valove nazaj v normalno stanje, preden pride do napada. Vsak sistem je prilagojen vašim individualnim potrebam, postavljen v lobanjo in povezan z eno ali dvema elektrodama, ki sta nameščena na možgane.

Tako kot terapija z VNS, je odzivna nevrostimulacija namenjena ljudem, katerih napadi niso nadzorovani po poskusu vsaj dveh zdravil. To je odobreno s strani FDA za odrasle, stare 18 let in starejše z žariščno epilepsijo in podobno kot pri terapiji z VNS se zdi, da se učinki sčasoma izboljšajo.

Deep Brain Stimulation

Pri stimulaciji globokih možganov (DBS) so elektrode nameščene v določenem delu možganov, pogosto v talamus. Povezani so z napravo, ki je vsadena pod kožo v prsih. Naprava je programirana za pošiljanje električnih impulzov v možgane, da se zmanjšajo ali celo ustavijo vaši napadi. FDA je odobrila to zdravljenje za odrasle osebe, stare 18 let in starejše, ki imajo fokalno epilepsijo, ki ni nadzorovana po poskusu treh ali več zdravil.

Tako kot VNS terapija kot tudi odzivna nevrostimulacija se zdi, da se učinki sčasoma povečujejo. V eni študiji je po enem letu uporabe DBS 43 odstotkov bolnikov poročalo o 50-odstotnem ali večjem zmanjšanju napadov; po petih letih je 68 odstotkov bolnikov poročalo o enakem zmanjšanju. V petih letih po začetku DBS je 16 odstotkov bolnikov šlo šest mesecev ali več brez napadov. Poročila o kakovosti življenja so se sčasoma izboljšala.

Ketogena dieta

Tako kot zgoraj navedene terapije, se ketogena dieta pogosto predpisuje v primerih, ko se napadi ne odzivajo na dve ali več zdravil, zlasti pri otrocih. Ta prehrana z visoko vsebnostjo maščob, nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je stroga in jo je težko slediti, zato jo mora nadzorovati dietetik. To je še posebej koristno pri določenih epilepsičnih sindromih in omogoča, da se nekaterim ljudem zmanjšajo odmerki zdravil.

Več kot polovica otrok, ki gredo na ketogeno dieto, vidi 50-odstotno zmanjšanje ali več napadov. Študije pri odraslih kažejo, da ketogena dieta zmanjša število napadov za 50 odstotkov ali več v 22 do 70 odstotkih bolnikov in za 90 odstotkov ali več pri do 52 odstotkih bolnikov. Majhen odstotek otrok in odraslih lahko po nekaj letih na dieti pod strogim nadzorom postane brez napadov.

Možni neželeni učinki vključujejo dehidracijo, zakasnelo rast pri otrocih zaradi pomanjkanja hrane, zaprtje, višji holesterol pri odraslih in nastanek sečne kisline v krvi, ki lahko povzroči ledvične kamne. Verjetno boste morali jemati vitaminske in mineralne dodatke, da bi nadomestili neuravnoteženost prehrane. To dieto je treba vedno izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Spremenjena Atkinsova dieta

Modificirana Atkinsova dieta (MAD) je manj restriktivna in novejša različica ketogene diete, ki se lahko uporablja tako za odrasle kot za otroke. Tako kot ketogena prehrana je treba MAD izvajati pod zdravniškim nadzorom. Medtem ko so živila podobna, tekočine, beljakovine in kalorije niso omejene na MAD. Hrane ni treba pretehtati in izmeriti, in več je svobode, ko gre za prehranjevanje izven doma. MAD se od tradicionalne Atkinsove diete razlikuje po tem, da se spodbuja manj ogljikovih hidratov in več maščobe.

Ta prehrana ima podobne rezultate kot klasična ketogena dieta. Študije kažejo, da se epileptični napadi zmanjšajo za 50 odstotkov ali več v 12 odstotkih na 67 odstotkov odraslih, do 67 odstotkov odraslih pa ima 90 odstotkov ali boljše zmanjšanje napadov. Možni neželeni učinki vključujejo izgubo telesne teže, zvišanje holesterola pri odraslih in slabo počutje, zlasti na začetku.

Zdravljenje z nizkim glikemičnim indeksom

Druga manj restriktivna različica ketogene diete, zdravljenje z nizkim glikemičnim indeksom (LGIT) se bolj osredotoča na ogljikove hidrate, ki imajo nizek glikemični indeks. Prav tako ne omejuje tekočin ali beljakovin, vaša hrana pa temelji na velikosti obrokov in ne na teži. Ni bilo opravljenih veliko kakovostnih študij o učinkih LGIT, vendar se zdi, da je koristno tudi pri zmanjševanju napadov.

Domača sredstva in način življenja

Obstajajo nekateri dejavniki, ki jih lahko ohranite v mislih in delate na izvajanju v vašem življenju, ki lahko pomagajo vaši epilepsiji.

Dovolj spanja

Pomanjkanje spanja lahko pri nekaterih ljudeh sproži napade, zato poskrbite, da boste spali vse, kar potrebujete vsako noč. Če imate težave s spanjem ali se pogosto zbujate, se pogovorite s svojim zdravnikom in poskusite te nasvete:

• Omejite popoldansko uživanje kofeina in po petih popoldne nimate nobenega.
• Izklopite vsako napravo z modro svetlobo uro pred spanjem. To vključuje televizorje, računalnike, tablične računalnike, telefone itd.
• Delajte na ustvarjanju nočnega rituala spanja zase.
• Daj si vsaj osemurno okno za spanje.
• Naredite svojo sobo čim bolj temno. Poskusite prekriti vse luči in uporabiti senčila ali senčila.
• Ne pustite, da se temperatura v spalnici preveč segreje. Bolje boste spali, če je hladnejše.
• Izogibajte se alkoholu pred spanjem. To lahko vpliva na globoko spanje.
• Poskusite ne dremati čez dan.
• Vsako jutro se zbudite ob istem času.

Upravljanje stresa

Preveč stresa je še en potencialni sprožilec za napade. Če ste pod stresom, poskusite prenesti nekatere odgovornosti na druge. Spoznajte tehnike sprostitve, kot so globoko dihanje, meditacija in progresivna sprostitev mišic. Vzemite si čas za sebe, da opravljate dejavnosti, ki jih uživate, in najdete hobije, ki vam pomagajo pri sprostitvi in ​​sprostitvi.

Vaja

Poleg tega, da vam pomaga, da ostanete telesno zdravi, vam lahko vadba pomaga tudi pri boljšem spanju, povečanju razpoloženja, zmanjšanju tesnobe, povečanju samozavesti, lajšanju stresa in preprečevanju depresije. Ker je pomanjkanje spanja in stres lahko sprožilec napada, lahko vključitev vadbe v vašo rutino pomaga pri globljem spanju, hitrejšem spanju, spanju in počutju bolj sproščenega. Prepričajte se, da se ne vežete preveč blizu časa za spanje, ali pa boste na koncu imeli težave pri odnašanju.

Vzemite zdravila kot predpisana

Bodite prepričani, da jemljete zdravila natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, da boste lahko dosegli najboljši možni nadzor epileptičnih napadov. Nikoli ne spreminjajte odmerka ali prenehajte jemati zdravila, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.Odvisno od vrste epilepsije, ki jo imate, lahko nenehno ostanete na svojih zdravilih in pod nadzorom boste imeli dovolj dolgo časa, da se lahko poskusite odpraviti z zdravniškim nadzorom.

Nosite medicinsko opozorilno zapestnico

Če imate epilepsijo, je izjemno pomembno, da nosite zapestnico z zdravniškim opozorilom, ki navaja vaša zdravila, tako da zdravstveno osebje, če je v sili, bolje ve, kako vam lahko pomaga. Lahko ga naročite na spletu ali pa preverite pri lokalni lekarni.

Dodatna medicina (CAM)

Obstaja nekaj dopolnilnih alternativnih terapij, ki jih boste morda želeli razmisliti tudi z rednimi zdravljenji.

Glasba

Opravljene so bile študije o odnosu glasbe do napadov in ugotovljeno je bilo, da redno poslušanje Mozarta, še posebej Mozartove sonate za dva klavirja v D-duru (K448), pomaga zmanjšati napade in nenormalnosti EEG pri otrocih. To je znano kot Mozartov učinek. Nihče ne ve, kakšen je odnos med glasbo in zmanjšanjem aktivnosti za napad, vendar jo lahko poskusite igrati pred spanjem ali ves dan za vašega otroka in preverite, ali je to pomembno.

Ni bilo toliko študij o tem, kako to deluje za odrasle, vendar je lahko tudi koristno. Ena od študij tako otrok kot odraslih, ki so Mozarta K448 poslušali 10 minut, trikrat na teden tri mesece, je pokazala, da so imele obe skupini po tem času manj nenormalnosti EEG, ta učinek pa je bil pri otrocih večji za 25 odstotkov. Vendar sta imeli obe skupini zmanjšane napade.

Joga

Cochraneov pregled joge za epilepsijo je zaključil, da je lahko koristen pri nadzoru napadov, vendar ni dovolj dokazov, da bi ga priporočili kot zdravljenje epilepsije. Zaradi tega se joga uporablja samo skupaj z vašim rednim zdravljenjem, nikoli sama. Dodatna prednost je, da vam joga lahko pomaga pri obvladovanju stresa, kar lahko povzroči napade.

Biofeedback

Biofeedback je tudi tehnika, ki omogoča merjenje odzivov vašega telesa na sprožilce napadov (med drugim). Sčasoma lahko te informacije uporabite za nadzor avtomatskih funkcij, kot sta srčni utrip in dihanje, kar lahko zmanjša pogostost napadov. Senzorji se vežejo na vaše telo, zato je neinvazivno in nima stranskih učinkov.

Na področju biološke povratne informacije je bilo opravljenih več manjših študij, rezultati pa kažejo, da pomaga zmanjševati napade. Zdi se, da je to še posebej res za biofeedback z uporabo galvanskega odziva kože (GSR), ki meri količino znoja v vaših rokah. Podobno kot pri mnogih drugih postopkih zdravljenja epilepsije je treba opraviti še več študij.

Modro obarvane leče

Obstajajo dokazi, da lahko nošenje sončnih očal z modro obarvanimi lečami pomaga ljudem, ki imajo fotosenzitivno epilepsijo, vendar so raziskave omejene in zastarele. Blue-toned leče niso odobrili FDA za zdravljenje napadov, vendar ni škodljivo, da jih preizkusite, dokler uporabljate redne tretmaje. Objektivi Zeiss Z-1, omenjeni v popularno citirani študiji iz leta 2004, je treba kupiti na mednarodni ravni, vendar jih lahko dobite na spletu.

Niso modro obarvani, ampak blokirajo modro-zeleno luč.

Prihodnost zdravljenja

Veliko truda se opravlja pri iskanju manj invazivnih in učinkovitejših zdravil za epilepsijo. Tukaj je povzetek nekaterih zdravil, ki se preučujejo.

Stereotactic Radiosurgery

Stereotaktična radiokirurgija ali stereotaktična laserska ablacija lahko pomagajo bolnikom, ki imajo žariščne napade, se ne odzivajo dobro na zdravila in niso dobri kandidati za konvencionalno operacijo. Med postopkom se ciljno sevanje uporablja za uničevanje tkiv v delu možganov, ki je odgovoren za povzročanje napadov. Predhodni dokazi kažejo, da je učinkovit pri nadzoru napadov epilepsije mezialnega časovnega režnja, ki je najpogostejši tip fokalne epilepsije.

Toplotna ablacija

Znana je tudi kot laserska intersticijska termična terapija ali LITT postopek, toplotna ablacija je napredna oblika stereotaktične radiokirurgije, ki uporablja magnetno resonančno slikanje (MRI) kot vodilo za lokacijo za uničevanje tkiva. Je veliko bolj natančen in ima, tako kot stereotaktična radiokirurgija, manj tveganj kot tradicionalna operacija. Študije so bile omejene in majhne, ​​vendar je LITT pod vodstvom MRI videti kot obetavno zdravljenje z manj stranskimi učinki in boljšimi rezultati kot drugi minimalno invazivni postopki.

Spodbujanje zunanjega živca

Čeprav je zunanja stimulacija trigeminalnega živca podobna stimulaciji vagusnega živca, ker stimulira vaše živce, da zmanjšajo napade, se naprava namesto zunaj vstavi. Ena specifična naprava za stimulacijo trigeminalnega živca, sistem Monarch eTNS, je bila odobrena v Evropi in Kanadi, čeprav je še vedno raziskana kot izvedljiva možnost zdravljenja epilepsije v Združenih državah. Predhodne študije so bile pozitivne, kar kaže na zmanjšanje pogostnosti napadov in povečanje razpoloženja.

Podpogojna kortikalna stimulacija

Podobno kot pri drugih stimulacijskih terapijah subthreshold kortikalna stimulacija uporablja elektrode, povezane z generatorjem. Namesto tega, da počakate, da vaši možgani začnejo delovati nenormalno, ta metoda zagotavlja nenehno stimulacijo natančnega področja vaših možganov, v katerem se začnejo napadi, ki jih preprečuje od začetka. To zdravljenje je še vedno v zgodnjih fazah raziskav, vendar dosedanji dokazi kažejo, da pomaga zmanjševati napade in izboljšuje kakovost življenja.

V eni od študij, ki so jih opravili nevrologi na kliniki Mayo, je 10 od 13 bolnikov, ki so prejeli subtragalno kortikalno stimulacijo, poročali o izboljšanju resnosti epilepsije. Večina bolnikov je imela vsaj 50-odstotno zmanjšanje pogostosti epileptičnih napadov. To zdravljenje je lahko še posebej koristno za ljudi z žariščno epilepsijo, ki niso kandidati za operacijo.

Živeti najboljše življenje z epilepsijo

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Brackney DE, Brooks JL. Dopolnilna in alternativna medicina: Mozartov učinek na epilepsijo pri otrocih - sistematični pregled. Journal of School Nursing. Februar 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10.1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, et al. Supresivna učinkovitost s komercialno razpoložljivimi modrimi lečami za PPR pri 610 bolnikih z občutljivo epilepsijo. Epilepsija. Marec 2006; 47 (3): 529–33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Stopnje in napovedniki svobode napadov s stimulacijo vaginalnega živca za nepremagljivo epilepsijo. Nevrokirurgija. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Kronična podkožna stimulacija za zdravljenje fokalne epilepsije. JAMA Nevrologija. 1. november 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10.1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Osebje klinike Mayo. Epilepsija. Klinika Mayo. Posodobljeno 13. junija 2018.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogene diete za odrasle z visoko refraktorno epilepsijo. Epilepsijski tokovi. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10.5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Radiokirurgija za epilepsijo: sistematični pregled in smernice za prakso Mednarodnega društva za stereotaktično radiokirurgijo (ISRS). Raziskave epilepsije. November 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap. Kako se lahko zdravi epilepsija? Nacionalni inštituti za zdravje. Posodobljeno 6. december 2017.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Joga za epilepsijo. Cochrane podatkovna zbirka sistematičnih pregledov. 2017: 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R, et al. Dolgoročna učinkovitost in varnost stimulacije talamom za parcialno epilepsijo, odporno na zdravila. Nevrologija. 2015; 84 (10): 1017-1025. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gaemian N. Mozartov učinek v primerjavi z otroki in odraslimi z nepojmljivo epilepsijo. Journal of Neurological Sciences. 15. oktober 2017; 381 (dodatek): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Laserska intersticijska termalna terapija za zdravljenje epilepsije: dosedanji dokazi. Nevropsihiatrične bolezni in zdravljenje. 2017; 13: 2469-2475. doi: 10.2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback kot komplementarna terapija pri bolnikih z epilepsijo - podcenjena terapevtska možnost? Pregled, rezultati, razprava. Journal of Epileptology. 30. december 2016; 24 (2): 173–180. doi: 10.1515 / joepi-2016-0013.
• U. S. Food and Drug Administration (FDA). FDA je odobrila prvo zdravilo, sestavljeno iz aktivne sestavine, pridobljene iz marihuane za zdravljenje redkih, hudih oblik epilepsije. Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Objavljeno 25. junija 2018.