Hipromobilnost sklepov in fibromialgija

Simptomi fibromialgije se lahko prekrivajo z avtoimunskimi boleznimi in drugimi boleznimi artritisa, zaradi česar je težko diagnosticirati. Opredeljeni simptomi fibromialgije so pogosto povezani z drugimi subjektivnimi in objektivnimi simptomi, ki se pojavljajo v kombinaciji. Vzrok fibromialgije je zapleten kot njegova klinična slika. Točen vzrok fibromialgije še vedno ni dobro razumljen, vendar so predlagani mehanizmi:

Nenormalno zaznavanje bolečine
Motnje spanja
Nenormalne ravni osrednjih nevrokemičnih snovi v obtoku
Nenormalnosti skeletnih mišic, strukturne ali funkcionalne

Prav tako je bilo predlagano, da je hipermobilnost sklepov (JH) povezana s patologijo fibromialgije.

Skupna hipermobilnost

Skupno hipermobilnost je definirana kot "nenormalno povečana mobilnost majhnih in velikih sklepov preko meja njihovega fiziološkega gibanja." Hipromobilnost sklepov je pogosta pri mladih samicah in jo opazimo pri približno 5% zdrave odrasle populacije. Ko se mišični-skeletni simptomi pojavijo pri hipermobilnih ljudeh v odsotnosti kakršnekoli druge sistemske revmatološke motnje, se imenuje "sindrom hipermobilnosti". Hipromobilnost sklepov je tudi značilnost zdravstvenega stanja, imenovanega Ehlers-Danlosov sindrom (EDS), za katerega je značilna šibkost vezivnega tkiva v telesu.

Študija

V študiji, ki so jo objavili v Journal of Rheumatology, je bila raziskana povezava med hipermobilnostjo sklepov in primarno fibromialgijo. Študijska skupina je bila sestavljena iz 88 bolnikov (vse ženske, povprečne starosti 34 let) z razširjeno bolečino, ki je bila klinično diagnosticirana kot fibromialgija in 90 zdravih kontrol (vsa ženska, povprečna starost 36 let). Iz študije so bile izključene:

Bolniki s katero koli drugo revmatološko ali sistemsko motnjo.
Bolniki s katerim koli vnetnim procesom ali degenerativnim artritisom.
Vsakdo, ki je prejemal zdravila.

Bolnikom pred študijo niso diagnosticirali, da bi imeli fibromialgijo in da se niso zdravili zaradi fibromialgije.

Proces študija

Vsi bolniki so bili sprejeti na podlagi razširjene bolečine, ki je trajala več kot 3 mesece. Bolnike in kontrole je nato najprej ovrednotil revmatolog. Bolniki so podvrženi nadaljnji in bolj specifični oceni dveh drugih klinikov (ki so bili slepi za začetno oceno) za določanje fibromialgije in hipermobilnosti sklepov.

Fibromialgijo so ocenili pri vseh bolnikih z vprašanjem o pogostih boleznih, povezanih z boleznijo. Diagnosticirali so fibromialgijo, če so se srečali z merili ACR (American College of Rheumatology) za razvrstitev in diagnozo fibromialgije. Pri bolnikih je bila hipermobilnost sklepov prisotna na podlagi Beightonove modifikacije meril Carter in Wilkinson za hipermobilnost sklepov.

Rezultati študij

Šestinpetdeset od 88 bolnikov z razširjeno bolečino, ki je prvotno spominjalo na fibromialgijo, so izpolnjevali merila ACR za fibromialgijo, 6 od 90 zdravih kontrol pa je izpolnjevalo tudi merila ACR. Bolnike s fibromialgijo ali brez nje so primerjali tudi glede pogostnosti hipermobilnosti sklepov. Pogostost hipermobilnosti sklepov je bila:

8% pri bolnikih s fibromialgijo.
6% pri bolnikih brez fibromialgije.

Hipromobilnost sklepov je bila prepoznana tudi pri 10 od 32 bolnikov s fibromialgijo, ki niso povsem ustrezali merilom ACR. Prisotnost hipermobilnosti sklepov je bila pri tej skupini pogostejša kot v kontrolni skupini.

Sklepi

Povezava med fibromialgijo in hipermobilnostjo v sklepih ni povsem razumljena. Hipromobilnost sklepov lahko pri bolnikih povzroči razširjeno artralgijo zaradi zlorabe ali prekomerne uporabe hipromobilnih sklepov.

Podatki iz te posebne študije kažejo:

Da so tipične težave s fibromialgijo opazili predvsem pri bolnikih, ki so izpolnjevali merila ACR.
Nekateri bolniki, ki klinično kažejo simptome fibromialgije, vendar ne izpolnjujejo meril ACR, bi lahko imeli hipermobilnost sklepov napačno diagnosticirano kot fibromialgijo.

Hipromobilnost sklepov je bila prvič predstavljena v revmatološki literaturi leta 1967. Danes je skupna hipermobilnost bolje razumljena in bolj prepoznavna. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave in raziskave, da bi izvedeli še več o interakciji med hipermobilnostjo sklepov in fibromialgijo.