Pomanjkanje železa in anemija pri otrocih

Čeprav ni tako pogosta, kot je bila nekoč, je zaradi večje razpoložljivosti živil z železom v osemdesetih in devetdesetih letih pomanjkanje železa še vedno pogost vzrok anemije pri majhnih otrocih.

Naša telesa potrebujejo določeno količino železa, da hemoglobin v naših krvnih celicah prenaša kisik. Železo je tudi del številnih encimov in je potrebno, da delujejo pravilno, na primer, da pomagajo prebaviti hrano in regulirati rast celic itd., In pomagajo našim mišicam uporabljati kisik.

Otroci se lahko razvijejo pomanjkanje železa, ker v svoji prehrani ne dobijo dovolj hrane z železom, kar je najpogostejši način ali ker iz nekega razloga kronično izgubljajo kri in železo.

Pregled

Da bi pomagala pri odkrivanju vseh otrok z anemijo zaradi pomanjkanja železa, Ameriška pediatrična akademija priporoča, da se vse otroke pregleda ali testira na anemijo zaradi pomanjkanja železa, ko je star približno 12 mesecev (univerzalni presejalni test).

Dojenčki, malčki in starejši otroci se lahko pregledajo tudi ob drugih časih, če menijo, da so ogroženi zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, vključno z:

• nedonošenčkov
• samo dojenčke, ki ne zaužijejo železovih žit, ali dobijo drug vir ali železo, za približno štiri mesece
• dojenčki, ki jim je dano kravje mleko ali neobdelano kozje mleko, namesto mleka za dojenčke ali dojenčka, preden so stari 12 mesecev
• vsak dan več kot 24 unč mleka, kar je pogost vzrok za pomanjkanje železa pri malčkih
• otrok z nizkim socialno-ekonomskim statusom
• pri otrocih s kronično izgubo krvi, kot so kronična driska, razjeda, vnetna črevesna bolezen itd.
• otroci s kroničnimi zdravstvenimi težavami ali posebnimi potrebami po zdravstvenem varstvu in / ali otroci z omejeno prehrano, kot so brezglutenska dieta ali izločitvene diete za alergije na hrano
• vegetarijanci in vegani, ki ne dobijo dovolj hrane z železom ali dodatkom železa
• najstniška dekleta, ki so tekmovalci in / ali imajo težka obdobja

Testiranje

Če je začetni presejalni test za anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki je običajno preprost krvni test hemoglobina, nizek, lahko naredimo dodatne teste za pomanjkanje železa. To lahko vključuje testiranje:

• feritina (SF) in C-reaktivnega proteina (CRP), ali t
• ravni retikulocitnega hemoglobina (CHr)

Na splošno bodo otroci z anemijo zaradi pomanjkanja železa imeli nizek hemoglobin, nizek serumski feritin, normalno CRP in nizko raven retikulocitnega hemoglobina, kar je meritev železa, ki je na voljo celicam.

Pri otrocih z blago anemijo ponavadi ni potrebno nadaljnje testiranje, zato se bodo zdravili z dodatnim železom (zdravilo za zdravljenje železa), hemoglobin pa se ponovno testira v enem mesecu. Nadaljnje testiranje se lahko izvede, če se ne izboljšajo.

Simptomi

Mnogi otroci nimajo nobenih znakov ali simptomov simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa in so odkriti na rutinskem presejalnem testu.

Drugi imajo simptome ali znake anemije zaradi pomanjkanja železa, ki lahko vključujejo:

• splošna bledica, vključno s svetlo kožo, ustnicami in sluznico oči (bledica)
• razdražljivost
• razbijanje srca (palpitacije)
• glavoboli
• občutek šibkosti
• omotica
• enostavno se utrudi
• slaba šolska uspešnost
• vzdrževanje normalne telesne temperature
• z vnetim jezikom (glositis)
• razpoke ali razpoke v kotih ustnic (kotni stomatitis, heilitis ali kelizoza)
• žvečenje neživilskih izdelkov, kot so glina, papir, umazanija itd., ki se imenuje pika, ali žvečenje na ledu (pagofagija)
• ki imajo tanke in krhke nohte, ki postanejo žličaste (koilonychia)
• razvijanje modrikastega odtisa za beločnico ali beli del očesa (modra beločnica)
• povečano tveganje za okužbe

Prepoznavanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomembno, saj lahko vpliva tudi na otrokov motorični razvoj in duševni razvoj.

Tudi brez povzročanja anemije se domneva, da pomanjkanje železa lahko vpliva na spomin in duševne funkcije najstnikov. Pri odraslih lahko povzroči tudi utrujenost in zmanjša sposobnost fizičnega dela.

AAP celo navaja, da „pomanjkanje železa brez anemije lahko negativno vpliva tudi na dolgoročno nevrorazvoj in vedenje ter da so nekateri od teh učinkov lahko nepopravljivi“.

Dopolnitev

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa običajno pomeni, da se otroku ali najstniku doda dodatek železa in odpravi vzrok za pomanjkanje železa, kot je na primer, da otroke popijejo manj kot 24 gramov mleka in da otroci jedo več živil z železom.

Priljubljeni dodatki železa za otroke vključujejo:

• Kapljice železovega dodatka Fer-In-Sol (železov sulfat)
• Feosol tablete (železov sulfat)
• Pediatrična suspenzija ICAR in žvečilci (karbonilno železo)

Nekateri menijo, da se železova sulfatna oblika železa bolje absorbira kot karbonil železo, drugi pa menijo, da je karbonilno železo varnejše in ima manj gastrointestinalnih stranskih učinkov.

Pogovorite se s svojim pediatrom o najboljšem dodatku železa, odmerku in kako dolgo bo vaš otrok potreboval dodatek železa. Ne pozabite, da čeprav veliko multivitaminov za otroke lahko vsebuje železo, običajno ni dovolj za zdravljenje otroka z pomanjkanjem železa.

Neželeni učinki dodatkov železa lahko včasih vključujejo začasno obarvanje zob, slabost, bruhanje, zaprtje, drisko, temno barvno blato in / ali bolečine v želodcu.

Prehranski viri

Poleg tega, da jemljete dodatek železa, da bi preprečili, da bi se vaš otrok spet razvil v pomanjkanju železa, je pomembno, da uživa veliko hrane z železom. To lahko pomaga preprečiti tudi anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Živila z železom vključujejo tudi tiste z heme iron, kot so rdeče meso (govedina, svinjina, jagnjetina), perutnina in morski sadeži. Ta oblika železa se absorbira dva do trikrat bolje kot železo, ki je v rastlinah in obogatenih živilih, kar je ne-heme železo. Mesne beljakovine in vitamin C lahko pomagata telesu, da absorbira ne-heme železo.

Nekatere pijače so obogatene tudi z železom (non-heme iron), vključno z mešanico Carnation Instant Breakfast, Ovaltine in formulami z najmlajšim ali naslednjim korakom.

Kaj morate vedeti

• Smiselno je, da dodatek železa s formulo ne povzroča kolik ali nobenih gastrointestinalnih simptomov.
• Hrana z vitaminom C, ki vključuje veliko zelenjave, sadja in 100% sadnih sokov, lahko pomaga pri boljši absorpciji železa, zato je dobro, da se skupaj z živili, ki vsebujejo veliko vitamina C., združijo živila in dodatki, ki niso geli železo.
• Dodatek železa je običajno treba dati med obroki, da bi zagotovili, da se iz dodatka železa absorbira čim več železa.
• Tanini v čaju, kalciju in fitate v stročnicah in celih zrnih lahko zmanjšajo absorpcijo nehemskega železa.