Sistem klasifikacije atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija ni najpogostejša srčna aritmija, vendar je najpogostejša aritmija tista, ki lahko povzroči hude posledice. Vendar ni vsa atrijska fibrilacija enaka. Včasih je tveganje, ki ga predstavlja atrijska fibrilacija, veliko; v drugih primerih tveganje ni tako visoko.

Torej, v prizadevanju, da kategoriziramo stopnjo tveganja, ki ga predstavlja atrijska fibrilacija pri posameznih bolnikih, so zdravniki z leti pripravili več različnih klasifikacijskih sistemov za opis različnih »tipov« atrijske fibrilacije. Te različne klasifikacijske sheme, ki so bile oblikovane s plemenitimi nameni, so povzročile veliko nejasnih izrazov, ki za številne zdravnike niso razjasnili tega vprašanja in so dejansko imeli nasproten učinek.

V prizadevanju, da bi zdravnike postavili na isto stran v zvezi z atrijsko fibrilacijo, so leta 2014 vzpostavili sistem splošne klasifikacije, ki sta ga ustanovila Ameriška zveza za srce, Ameriški kardiološki kolidž in Društvo za srčni ritem. Ta sistem klasifikacije je namenjen pomoči zdravnikom pri odločanju o tem, kako oceniti bolnike z atrijsko fibrilacijo in kako jih najbolje zdraviti. To je klasifikacijski sistem, ki bi zdaj moral nadomestiti vse starejše.

Nova klasifikacija priznava, da je atrijska fibrilacija najpogosteje progresivno stanje. Sprva se aritmija ponavadi pojavi v epizodah, ki so občasne in kratkotrajne. Sčasoma epizode postajajo pogostejše in daljše. Sčasoma pri mnogih bolnikih atrijska fibrilacija povsem izniči normalni srčni ritem in postane trajna.

"Tip" atrijske fibrilacije, ki se vidi, ko je osebi prvič diagnosticirana ta aritmija, lahko pomaga zdravniku, da pripravi priporočila o najprimernejšem pristopu k zdravljenju. Bolj kot je bolnikova aritmija napredovala v smeri trajne atrijske fibrilacije, manj verjetno je, da se lahko normalni srčni ritem obnovi in ​​ohrani.

Sistem klasifikacije atrijske fibrilacije

Tukaj je sedanji standardiziran sistem razvrščanja atrijske fibrilacije.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija: Trdimo, da je atrijska fibrilacija paroksizmalna (medicinski izraz za "intermitentno"), če se pojavi v diskretnih epizodah, ki trajajo manj kot sedem dni. V mnogih primerih lahko paroksizmalna atrijska fibrilacija traja le nekaj minut do nekaj ur. Epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije so lahko zelo pogoste ali zelo redke.

Nekateri bolniki s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo bodo imeli kratke epizode, ki ne bodo imele simptomov in so povsem »subklinične«. To pomeni, da se niti bolnik niti zdravnik ne zavedata, da se pojavijo epizode atrijske fibrilacije. V teh primerih se aritmija ponavadi nepričakovano odkrije med srčnim spremljanjem. Subklinična atrijska fibrilacija je pomembna, ker lahko, kot hujši primeri atrijske fibrilacije, povzroči kap.

Te subklinične epizode atrijske fibrilacije so potrošniški izdelki, kot so Apple Watch in naprava AliveCor, namenjeni odkrivanju. Zgodnje odkrivanje paroksizmalne atrijske fibrilacije lahko omogoči preventivno zdravljenje za zmanjšanje tveganja za možgansko kap. Tudi ljudje s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo bodo verjetneje pozitivno reagirali na zdravljenje, katerega namen je v celoti odpraviti atrijsko fibrilacijo.

Trajna atrijska fibrilacija:V tej drugi kategoriji se atrijska fibrilacija pojavi v epizodah, ki se ne končajo v sedmih dneh. To je, za razliko od paroksizmalne atrijske fibrilacije, vztrajna atrijska fibrilacija ponavadi traja dolgo časa. Pravzaprav je za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma najpogosteje potrebna medicinska intervencija. Bolniki, ki imajo eno ali več epizod vztrajne atrijske fibrilacije, lahko včasih še vedno imajo epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije, vendar so zdaj razvrščene kot "obstojne" aritmije. Pri zdravljenju osebe z vztrajno atrijsko fibrilacijo želijo srčni elektrofiziologi zdraviti pri odpravljanju atrijske fibrilacije in obnavljanju normalnega srčnega ritma.

Dolgotrajna obstojna atrijska fibrilacija: Pri teh bolnikih je znano, da epizoda fibrilacije atrija traja dlje kot 12 mesecev. Za vse praktične namene je atrijska fibrilacija postala nova, "osnovna" srčna aritmija pri teh bolnikih. Čeprav je še vedno mogoče poskusiti obnoviti normalni srčni ritem, je manj verjetno, da bodo ta prizadevanja učinkovita.

Stalna atrijska fibrilacija: Edina razlika med „dolgotrajno trdovratno“ in „trajno“ atrijsko fibrilacijo je, da se je zdravnik in bolnik s trajno atrijsko fibrilacijo strinjala, da opustita nadaljnja prizadevanja za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma in se odločita za drugačno strategijo zdravljenja. Razglasili so, da je atrijska fibrilacija trajna in da so sprejeli strategijo za uravnavanje hitrosti zdravljenja.

Atrijska fibrilacija valvularne in nevalvularne fibrilacije

Različna klasifikacija atrijske fibrilacije, o kateri boste pogosto slišali, je valvularna atrijska fibrilacija v primerjavi z nevalvularno atrijsko fibrilacijo; to je, ali je atrijska fibrilacija povezana s valvularnimi boleznimi srca, kot je mitralna regurgitacija.

Iz praktičnih razlogov se ta klasifikacija upošteva le pri odločanju o antikoagulacijskem zdravljenju za preprečevanje kapi. V bistvu bolniki z valvularno atrijsko fibrilacijo skoraj vedno potrebujejo antikoagulacijo; bolniki z nevalvularno atrijsko fibrilacijo morda ne.

Word From DipHealth

Glavna prednost tega klasifikacijskega sistema za atrijsko fibrilacijo je, da standardizira nomenklaturo, tako da, ko zdravniki med seboj pogovarjajo o atrijski fibrilaciji, vsi pomenijo isto stvar. Tudi ti pomaga razumeti svoje stanje.

Poleg tega zdravnikom dajejo idejo o tem, kako daleč je bolnikova fibrilacija napredovala v smeri, da postane trajni srčni ritem, in s tem, kako verjetno je, da bi bila strategija, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega ritma, lahko učinkovita. Navsezadnje bo to pomagalo vam in zdravniku, da sprejmete odločitev za zdravljenje, ki je za vas najboljša.