Bolečine z globokim dihanjem: simptomi, vzroki in diagnoza

Če imate bolečine z dihanjem, bodisi normalno dihanje ali globoko vdihavanje, se boste verjetno počutili zaskrbljene. Zdravniki opisujejo bolečino, ki se pojavi pri globokem vdihu kot pleuritna bolečina v prsih ali plevrit. Ime izhaja iz membran, ki obdajajo pljuča, znana kot pleura.

Izraz plevritis se včasih uporablja za opis kakršne koli ostre bolečine, ki se pojavi z globokim vdihom, lahko pa se uporablja tudi za opis vnetja pleure. Pleuritsko bolečino lahko sprožijo številne motnje, bolezni ali poškodbe pljuč, pleure ali povezanih tkiv ali organov, vključno z:

• Vezi, mišice in mehka tkiva prsnega koša
• Torakalna hrbtenica
• Srce in perikard (sluznica srca)
• Ezofagus
• Prsi

Simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki se lahko pojavijo poleg bolečega dihanja, odvisno od osnovnega vzroka, vključno z:

• Kašelj
• Kratka sapa
• Hripavost
• Hripanje
• Bolečina, ki širi hrbet ali ramo
• Vročina in / ali telesne mrzlice

Pleuritska bolečina se lahko pojavi le z dihanjem ali pa je vseprisotna, vendar se ob dihanju poslabša. Pleuritska bolečina je nagla, ostra, zabodena in intenzivna.

Vzroki, povezani z pljuči

Medtem ko pljuča nimajo receptorjev za bolečino, lahko bolezenska stanja, ki vključujejo pljuča, povzročijo bolečino na več načinov, vključno s tistimi, ki povzročajo draženje pleure. Nekatere med njimi so:

• Pljučnica
• Virusne okužbe pogosto povzroči pleuritsko bolečino. Sem spadajo Coxsackiejev virus, respiratorni sincicijski virus (RSV), gripa, parainfluenza, mumps, adenovirus, citomegalovirus (CMV) in Epstein Barr virus (EBV).
• Pljučni rak pogosto spremljajo pleuritne bolečine. Najpogostejši tip, pljučni adenokarcinom, se nagiba k rasti na periferiji pljuč v bližini pleure in je najpogostejša pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, žensk in mladih odraslih z rakom pljuč.
• Plevralni izliv je kopičenje tekočine med plasti pleure in je lahko posledica številnih bolezni, vključno s pljučno boleznijo, boleznimi srca in avtoimunskimi boleznimi (kot je revmatoidni artritis). Maligni plevralni izlivi so plevralni izliv, povezan z rakom pljuč, rakom dojke in metastatskim rakom, ki se širijo v pljuča.

• Pnevmotoraks je kolaps dela ali celotnega pljuč, ki lahko povzroči hude bolečine v prsih in kratko sapo. Pneumotoraks je pogost zaplet emfizema in drugih pljučnih bolezni.
• Pljučna embolija je potencialno življenjsko nevarno stanje, v katerem se strdek v veni odlomi in potuje v pljuča. Dejavniki tveganja za pljučno embolijo vključujejo nedavno operacijo, bolezni srca in globoko vensko trombozo (DVT).
• Mezoteliom je vrsta raka, ki se pojavi v pleuri in je najpogostejša pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni azbestu.

• Tuberkuloza (TB) je relativno nenavaden vzrok za pleuritske bolečine v Združenih državah Amerike, ki je zelo pogost vzrok po vsem svetu.

Študije pleuritne bolečine v prsnem košu so pokazale, da je pljučna embolija najpogostejši življenjsko nevarni vzrok in vir bolečine v 5 do 21 odstotkih primerov.

Vzroki, povezani s srcem

Ker se srce nahaja v bližini pljuč (in pleure) in se giblje z dihanjem, lahko bolečine pri dihanju povzročijo bolezni srca. Nekatera stanja, povezana s srcem, ki povzročajo bolečino v prsih, so:

• Perikarditis je vnetje membran, ki obdajajo srce (perikard). Perikarditis ima veliko vzrokov, vključno z okužbami, rakom (najpogosteje pljučnim rakom in rakom dojk), avtoimunskimi boleznimi, kot sta lupus in bolezen ledvic.
• Miokardni infarkt (srčni napad)
• Aortna disekcija je nujna medicinska pomoč, pri kateri oslabitev aorte omogoča prelivanje krvi v notranjo sluznico aorte. Pogosto povzroči hudo, solzilno bolečino, ki se lahko počuti v prsih in hrbtu.
• Pljučna hipertenzija je resno stanje, pri katerem je krvni tlak v pljučni arteriji povišan. Pljučno hipertenzijo lahko povzročijo številna stanja, vključno s srčnimi obolenji, pljučnimi boleznimi, boleznimi vezivnega tkiva in celo nekaterimi zdravili.

Vzroki mišično-skeletnega sistema

Stanja, ki vključujejo katero koli strukturo kosti ali mehkega tkiva v prsih, lahko povzročijo bolečino, ki se pojavi ali se poslabša z dihanjem. Nekatere med njimi so:

• Zlomi rebra pogosto povzročajo bolečino, ki se razvija postopoma in se poslabša z globokim vdihom in s kašljanjem.
• Costochondritis je vnetje stičišča reber, pogosto priča dihanju in otekanju okrog prsnice. Costochondritis se pogosto zamenjuje s srčnim infarktom.

Drugi možni vzroki

• Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru, ponavadi kot posledica poškodbe.
• Skodle (herpes zoster) je reaktivacija virusa norice, ki lahko povzroči plevritno bolečino, če se pojavi v enem od dermatome (skupine živcev) v prsnem košu. Skodle so najpogostejše pri starejših osebah, pri čemer se tveganje povečuje pri starejših.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) lahko povzroči hude refluks kisline in sproži simptome, pogosto sredi noči, ki so zamenjani za srčni napad. Včasih se pojavi bolečina z dihanjem.

Diagnoza

Glede na vaše simptome lahko zdravnik priporoči različne teste. Tej vključujejo:

• Rentgenska slika prsnega koša
• Računalniška tomografija (CT), vrsta rentgenske slike, pri kateri več slik ustvarja "rezine" notranjih organov ali delov telesa
• Magnetna resonanca (MRI), ki je boljša pri slikanju mehkih tkiv
• CT angiografija, za preverjanje srčnih motenj
• Elektrokardiogram (EKG), za preverjanje motenj srčnega ritma
• Ehokardiogram, ultrazvočni test srca
• Toraketoza, postopek, ki se uporablja za ekstrakcijo tekočine iz plevralne votline z iglo in brizgo
• Bronhoskopija, test, pri katerem se skozi usta vstavi fleksibilna cev in navijemo navzdol v velike dihalne poti pljuč (bronhi)
• Torakoskopija, postopek, pri katerem se vstavi obseg v prsno votlino, ki neposredno vizualizira pljuča (običajno za diagnozo pljučnega raka).
• Biopsija pljučnega tkiva
• Oksimetrija, za merjenje ravni kisika v krvi
• Krvne preiskave, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivnim proteinom (CRP), oboje odkrijejo generalizirano vnetje
• Plesni funkcijski testi za merjenje pljučne zmogljivosti in učinkovitosti
• D-dimer testi za odkrivanje krvnih strdkov

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja za boleče dihanje bodo odvisne od specifičnega vzroka. Rezultat zdravljenja je odvisen od resnosti osnovne bolezni. Kot pri vsaki bolezni, je zgodnje diagnosticiranje običajno povezano z večjim uspehom zdravljenja.

Word From DipHealth

Pleuritska bolečina lahko pomeni nekaj resnega ali nekaj, kar je sorazmerno blago in lahko zdravljivo. Zato je pomembno, da ne zanemarite bolečine in je ne maskirate z zdravili za bolečine. Na koncu bolečina med dihanjem nikoli ne more biti normalna ali takoj zavrnjena.

Kdaj poklicati zdravnika

• Če je bolečina resna ali traja dlje kot nekaj dni
• Ko se simptomi razvijejo nenadoma in globoko
• Ko bolečina moti dihanje
• Če se počutite omotični, omotični ali občutite omedlevico
• Če kašljete kri, pa naj bo lahka
• Če je povišana telesna temperatura (več kot 100,4 F) in / ali mrzlica
• Če opazite hitro ali nepravilno bitje srca

Kaj pomeni desničarske bolečine v prsnem košu

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Berchuck, J., in S. Patel. Pogosto spregledana etiologija pleuritske bolečine v prsnem košu. Journal of General Internal Medicine. 2016. 31(1):138.
• Jany, B. Pljučni vzroki bolečin v prsnem košu. Internist. 2017. 58(1):22-28.
• Reamy, B., Williams, P., in M. Odom. Pleuritska bolečina v prsnem košu: razvrščanje po diferencialni diagnozi. Ameriški družinski zdravnik. 2017. 96(5):306-312.

• Yan, G., Littlewood, A. in M. Latimer. Nenavaden vzrok pleuritske bolečine v prsnem košu pri otroku. Poročila o zadevah BMJ. 2016. pii: bcr2016217307.

• Hogg, K.; Dawson, D.; in Mackway-Jones, K. Ambulantna diagnostika pljučne embolije: študija MIOPED (preiskava drog iz Manchesterjeve raziskave pljuč). Emerg Med J. 2006; 23 (2): 123-27. DOI: 10.1136 / emj.2005.027110.