Mamogram: Uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Mamogrami so pomembno orodje tako pri presejanju kot pri diagnozi raka dojk. Test vključuje postavitev prsi med dve plošči in uporabo rentgenskega slikanja za iskanje sumljivih ugotovitev. Sama mamografija ne more biti uporabljena za diagnosticiranje raka dojk, vendar rezultati razvrstijo ugotovitve kot normalne ali sumljive za raka in podrobneje opisujejo vse nenormalne ugotovitve. Mamogrami lahko včasih odkrijejo rak dojk v najzgodnejših stopnjah, preden so prisotni kakršni koli simptomi, vendar lahko zamujajo tudi nekatere vrste raka, zlasti pri mlajših ženskah, ki imajo gosto tkivo dojk.

Namen testa

Mamogram se lahko naroči kot presejalni test (mamografija) pri iskanju kakršnih koli znakov raka dojke pri ženskah, ki nimajo nobenih simptomov. Različne organizacije, vključno z Ameriškim združenjem za boj proti raku, ameriško delovno skupino za preventivne storitve in ameriško akademijo za porodničarje in ginekologe imajo nekoliko drugačne smernice za presejalne preglede raka dojk. Ta priporočila so namenjena ženskam povprečje Za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za rak dojke, se lahko priporoči tveganje in zgodnejši ali pogostejši mamografiji ali druge študije, kot je magnetno resonančno slikanje dojk (MRI).

Mamogram se lahko opravi tudi kot diagnostični test (diagnostični mamograf) za tiste, ki imajo znake ali simptome raka dojke, kot so:

• Grudica ali grudica v pazduho (aksilarna masa)
• Zgoščevanje ali otekanje dojke ali dela prsi
• Dimpling kože dojke
• Sprememba velikosti ali oblike prsi
• Občutek teže v eni prsi
• Vlečenje bradavic (vlečenje bradavice)
• Praznjenje bradavic
• Bolečine v prsih
• Rdečica, luščenje, izpuščaj ali draženje dojk ali bradavic (možni simptomi vnetnega raka dojke ali Pagetove bolezni dojk) t
• Srbeče prsi

Pomembno je omeniti, da se lahko mamograf priporoča tako za moške kot tudi za ženske in da moški lahko razvijejo tudi rak dojke (čeprav je rak dojk pri moških veliko manj pogost kot rak dojke pri ženskah).

Omejitve

Mamogram ne more vedno zaznati prisotnosti raka dojke, ko je prisoten. To se imenuje »lažno negativni« rezultat. Za ženske, ki imajo gosto prsi, še posebej mlajše ženske, rezultati niso tako natančni. Pri presejalnem mamogramu ni na voljo približno 20 odstotkov raka dojke.

Rak na dojki, kot je vnetni rak dojke in Pagetova bolezen dojk, je manj verjetno, da bo viden na mamografiji. Poleg tega imajo tudi večina žensk z vnetnim rakom dojk gosto prsi, kar še dodatno zmanjša možnost za odkrivanje raka.

Mamogrami lahko povzročijo tudi nepotrebno zaskrbljenost zaradi neškodljivih sprememb v dojkah, saj obstajajo benigne lezije dojk, ki lahko posnemajo rak dojke. Te se imenujejo "lažno pozitivni" rezultati in lahko vodijo v nadaljnje, bolj invazivno testiranje, preveliko diagnozo in nepotrebno zdravljenje.

Lažno pozitivni rezultati so pogostejši pri mlajših ženskah, ki imajo gosto prsi, za tiste, ki so imeli predhodno operacijo na prsih (kot je biopsija prsi), za tiste, ki uporabljajo hormonsko terapijo, in za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za rak dojke.. Če imate 10 let mamografijo vsako leto, je vaša verjetnost, da boste ob določenem času lažno pozitivni, celo 50 odstotkov.

Pri ženskah, ki imajo prsne vsadke, slike morda niso tako natančne brez posebnih pogledov, ker rentgenski žarki ne potujejo dobro skozi slanico ali silikon. S posebnimi pogledi (dve za vsako dojko) pa se natančnost močno izboljša. Čeprav je bilo ugotovljeno, da prisotnost vsadkov zmanjšuje odkrivanje raka na dojki pri mamografiji, to ni povezano s povečanim tveganjem za smrt pri ženskah, ki jih imajo.

Pomembno je omeniti, da mamografija dejansko ne more diagnosticirati raka dojk, ampak lahko nakazuje, ali so prisotne sumljive ugotovitve. Za diagnozo je potrebna biopsija prsi. Tudi takrat, ko se odkrije pravi rak dojke, ni mogoče ugotoviti, ali se bo zgodnji rak sčasoma povečal in razširil. Ta skrb je podobna tisti, ki je bila deležna pozornosti z rakom prostate. Ne bodo vsi raki, ki so prisotni, rasli ali se širili.

Podobni testi

Morda boste slišali razliko med konvencionalno mamografijo in digitalno mamografijo, čeprav se digitalna mamografija najpogosteje uporablja v Združenih državah. Razlika je v tem, da je konvencionalna mamografija shranjena na filmu, digitalna mamografija pa digitalno shranjena. Digitalni mamografi imajo prednosti, ker jih je mogoče pošiljati elektronsko, kot tudi premikati in povečevati med branjem. Prav tako so bolj natančni pri ženskah z gosto prsmi in vključujejo manj izpostavljenosti sevanju.

Digitalna mamografija je običajno dražja od običajne mamografije, na nekaterih območjih sveta pa je na voljo le konvencionalna mamografija.

Obstajajo tudi druge oblike mamografije, ki so sedaj na voljo ali pa se ocenjujejo v študijah. Digitalna prsna tomosinteza (DBT), bolj znana kot 3D mamografija, je podobna računalniški tomografiji (CT) in uporablja več rentgenskih rezin za ustvarjanje tridimenzionalne podobe prsi. Vključuje nekoliko več sevanja kot digitalna mamografija in še ni znano, ali obstajajo pomembne prednosti te tehnologije. Ocenjuje se tudi optična mamografija.

Testi, ki so bili ovrednoteni kot možne alternative (ali dopolnila) mamografiji, vključujejo:

• Elastografija: Elastografija je test, ki gleda na elastičnost dojk; opira se na dejstvo, da imajo mnogi tumorji dojk zelo nizko elastičnost. Ni jasno, kakšno vlogo bo ta test imel v prihodnosti, vendar se trenutno uporablja za ugotavljanje, ali je potrebna biopsija na maso, ki jo najdemo, in ne kot presejalni test.
• Termografija: Termografija dojk ocenjuje temperaturo kože na dojki in je bila označena kot metoda brez raka pri iskanju raka dojke. To je že zdaj ni dokazov da je termografija učinkovita kot presejalno ali diagnostično orodje za rak dojke, test pa ni nadomestilo za mamografijo.

Dopolnilni testi

Poleg mamografije se lahko naroči več različnih testov. Če opazite grudo ali če obstaja sum na kocki na mamografiji, lahko opravite tudi ultrazvok dojke. Ultrazvok dojk lahko pomaga razlikovati med cistično maso (prsno cisto) od trdne mase.

Ženske, ki imajo povečano tveganje za nastanek raka dojke ali ženske, ki imajo gosto prsi, lahko izkoristijo dodatne preglede, kot je kombiniranje MRI z dojkami z mamografijo.

Tveganja in kontraindikacije

Mamogrami tudi izpostavljajo ljudi majhni količini sevanja. V skladu s študijo iz leta 2016, objavljeno v Anali interne medicine predvideva se, da bo od 100.000 žensk med 40. in 74. letom starosti, ki imajo vsako leto digitalne mamografije, 125 žensk razvilo rak dojk, ki ga povzroči sevanje, in 16 jih bo umrlo zaradi bolezni. Za primerjavo, v tej isti skupini je bilo mogoče izogniti 968 smrtnih primerov zaradi raka dojk zaradi mamografije. Pri ženskah, ki imajo namesto mamografije vsako drugo leto od 50. leta starosti, je tveganje petkrat manjše.

Pričakuje se, da bo tveganje sevanja zaradi mamografije večje pri tistih, ki prejemajo večje odmerke sevanja, in pri ženskah, ki imajo večje prsi, saj potrebujejo dodatno sevanje za natančen pregled vseh tkiv dojk.

Pri ženskah, ki imajo prsne vsadke, obstaja majhno tveganje, da bi se implantat pretrgal, zato je pomembno, da tehniku ​​pred začetkom postopka sporočite, da imate vsadke.

Pred testom

Preden opravite mamogram, vas bo zdravnik vprašal o vseh dejavnikih tveganja, ki jih imate, pa tudi o morebitnih simptomih raka dojke.

Časovna razporeditev

Sama mamografija ponavadi traja približno 10 do 15 minut, da načrtujete porabo vsaj ene ure na vašem sestanku, da preverite in si privoščite svoj radiolog, da pregleda vaše slike.

Na splošno diagnostični mamograf pogosto traja dlje kot pregledni mamograf, saj se za ocenjevanje nenormalnega območja pogosto opravijo posebni pogledi.

Lokacija

Obstaja veliko krajev, kjer je mogoče narediti mamografijo, vključno z ambulantami, bolnišnicami in celo mobilnimi mamografskimi enotami.

Kaj obleči

Pred mamografijo boste morali zamenjati obleko. Ker boste morali odstraniti obleko nad pasom, lahko oblečete dvodelno obleko, da bo ta postopek hitrejši in lažji.

Izdelki za osebno nego

Na dan mamografije se boste morali vzdržati nošenja dezodoranta in se izogibajte uporabi krem ​​ali losjonov na prsih ali pazduhah. Mnogi od teh izdelkov vsebujejo kovinske delce (kot je aluminij), ki lahko motijo ​​pridobljene slike (delci lahko izgledajo kot kalcifikacije). Če pred testom nenamerno uporabite dezodorant ali losjone, boste morali pred testom skrbno oprati prsi in pazduhe.

Hrana in pijača

Pred mamografijo ni omejitev glede uživanja hrane ali pijače.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Večina zdravstvenih zavarovalnic pokriva presejalne mamograme in mamografije, ki se opravijo za oceno simptomov. Povprečni strošek za mamograf je okoli 100 dolarjev, lahko pa se razlikuje glede na lokacijo in ali so naročeni posebni pogledi.

Za tiste, ki nimajo zavarovanja, obstajajo številni državni in lokalni programi, ki zagotavljajo brezplačne ali cenovno ugodnejše mamograme, nekateri delodajalci pa ponujajo tudi mamografijo s popustom. Nacionalni program zgodnjega odkrivanja raka materničnega vratu in materničnega vratu, program Centrov za nadzor bolezni (CDC), ponuja tudi brezplačne ali poceni mamografije ženskam z nizkimi dohodki.

Če na svojem območju ne najdete brezplačnih ali cenovno ugodnih mamografov, lahko dobite popust, če vaši kliniki veste, da nimate zavarovanja.

Kaj naj prinese

Če ste imeli prejšnje mamograme v drugem objektu, boste morda morali svoje filme pripeljati na sestanek. Radiologi običajno želijo dejansko kopijo skeniranja (večina oddelkov lahko zapiše CD vašega skeniranja, ki ga lahko vzamete s seboj), ne pa pisnega poročila. Če si vzamete čas, da izsledite prejšnje mamograme, lahko vaši radiologi primerjajo vaše najnovejše posnetke, kar pomaga zmanjšati možnost lažno pozitivnega rezultata.

Kot pri vsakem zdravniku, so radiologi včasih podprti zaradi nujnih primerov. Če boste brali knjigo ali revijo, lahko pomagate, če ste prisiljeni počakati pred testom.

Zmanjševanje bolečin

Nekatere ženske, zlasti tiste, ki imajo večje prsi, lahko mamografijo neudobno. Obstajajo številne stvari, ki jih naredite pred časom, da bo vaš mamogram manj boleč, na primer:

• Načrtovanje mamografije 10 dni po menstruaciji (ravni hormonov se med menstrualnim ciklusom spreminjajo, vaše prsi pa so na tej točki verjetno najmanj raztezne in otekle).
• Uporaba protivnetnega zdravila, kot je Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen) eno uro pred testom
• Izogibanje kofeinu v tednu pred mamografijo
• Nanesite lidokainski gel ali obliž lidokaina na prsi 30 minut do ene ure pred testom

Med preskusom

Ko boste pripravljeni na test, vas bo radiolog ponavljal nazaj v mamogram. Morda ali ne boste videli radiologa, ki bo pregledal vaše slike.

Pre-Test

Mnoge klinike bodo morale izpolniti vprašalnik, preden boste imeli mamogram. Te oblike običajno sprašujejo o vseh dejavnikih tveganja, ki jih imate za rak dojke, o kakršnih koli simptomih, ki jih imate, in o vseh prejšnjih anamnezah, biopsijah dojk ali operaciji dojk.

Lahko imate tudi oznake na prsih. Uporabljajo se iz več različnih razlogov, kot so označevanje bradavic, madežev, brazgotin in kakršnekoli grudice ali področja bolečine, ki ste jih opazili.

Razmislite o tem, da bi v vaši ambulanti uporabili udobno blazinico, ki blazini dojke med fotografiranjem, če so na voljo.

Med testom

Preizkus se običajno izvaja, ko stojite. Naprava ima ročaje, ki jih lahko razumete, da vam pomaga, da ostanejo med fotografiranjem. Za tiste, ki ne morejo stati, se lahko opravi tudi sedeča mamografija.

Ko se test začne, vam bo tehnik pomagal postaviti prsi med dve plošči. Te plošče se nato stisnejo, stisnejo prsi, ko se slike posnamejo. Kompresija omogoča, da je več tkiv vidno z manj sevanja, pomaga zmanjšati zamegljenost vzdolž robov filma in omogoča, da rentgenski žarki lažje preidejo skozi tkivo.

Ta kompresija je lahko neprijetna (potencialno bolj, če imate vsadke), vendar običajno traja le minuto ali manj. Če se pojavi nelagodje, naj vaš tehnik ve, saj lahko premakne vaše prsi, da bo test bolj udoben.

Pri standardnem mamografskem pregledu se na vsaki dojki odvzameta dva pogleda na mamografijo; ena kranio-kaudalna (pogled na vaše prsi od zgoraj) in druga mediolateralna poševna (pogled na vaše prsi od sredine navzven). Mediolateral-poševni pogled zajame več tkiva dojk in omogoča boljšo vizualizacijo zgornjega dela prsnega koša in pazduhe.

Dodatni pogledi, kot so stiskanje točk, pogled na dekolte in drugi, se lahko opravijo, če je potrebno, da dobite natančno sliko vaših prsi. Če imate prsne vsadke, boste morda potrebovali poseben pogled na premik vsadka. Tudi če je to potrebno, test traja dlje kot 10 minut do 15 minut.

Post-test

Ko je mamograf končan, boste morda morali počakati, da radiolog pregleda vaše slike. V nekaterih klinikah lahko radiolog z vami govori o vašem testu in opiše vse ugotovitve. Pogosteje pa bo poročilo poslano zdravniku, ki vas bo o tem obvestil.

Po testu

Po mamografiji ne potrebujete posebnih korakov, čeprav je to pravi čas, da se prepričate, da boste opravili naslednji test, kot je priporočeno.

Upravljanje stranskih učinkov

Nelagodje pri kompresiji dojk se pogosto hitro izboljša, ko se test opravi, vendar se nekatere ženske še dan dni po testu počutijo boleče v prsih.Če se počutite neudobno, lahko udobno nošenje udobnega športnega nedrčka ali kozice, namesto tesno prileganega nedrčka, poda oporo. Uporabite lahko tudi grelno blazinico ali namočite v toplo kopel. Uporaba protivnetnih zdravil, kot je Advil (ibuprofen), lahko tudi olajša.

Tolmačenje rezultatov

Po mamografiji bo radiolog pregledal vaše slike in jih primerjal z vsemi prejšnjimi mamogrami. Čas, ki je potreben, da so vaši rezultati na voljo, se lahko razlikuje, pri nekaterih klinikah pa lahko traja tudi mesec dni, preden vam pošljete pisno poročilo.

Vaše poročilo o mamografiji bo vsebovalo naslednje informacije:

• Informacije o bolniku
• Zdravstvena zgodovina
• Postopki (kot prejšnje biopsije)
• Ugotovitve
• Vtis (klasifikacija BIRADS)
• Priporočilo za nadaljnje teste, če je potrebno

je izjemno če niste prejeli rezultatov, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne domnevajte, da je vse v redu, če še niste slišali ničesar.

Ugotovitve

Razdelek o ugotovitvah lahko preprosto pove, da je bil vaš test normalen, negativen ali benigen. Če vaš radiolog vidi vse, kar je sumljivo ali nakazuje malignost, bo poročilo opisalo velikost najdbe, lokacijo ter obliko ali obris nenormalne regije.

Obstajajo številni izrazi, ki se lahko uporabijo za opis ugotovitev, vključno z:

• Kalcifikacije prsnega koša ali mikrokalcifikacije (kalcifikacije se na mamogramu pojavijo kot bele "lise" in njihov pomen se lahko spreminja)
• Zgoščena masa (grudica, ki ima meje spikey, kot je morska zvezda)
• Asimetrična gostota tkiva dojk
• Zgoščevanje kože
• Retrakcija (področja kože ali bradavice, ki se vlečejo navznoter)
• Žariščno popačenje (nekaj pritiska na tkivo)

V vseh primerih lahko poročilo vsebuje tudi opis gostote vašega tkiva dojk.

Prikazi (klasifikacija BIRADS)

Vaše poročilo o mamografiji bo vključevalo poročanje s slikanjem dojk in številko podatkovnega sistema - klasifikacijo BIRADS - to je številka, ki označuje celoten vtis vašega radiologa pri vašem mamogramu. Ta lestvica je bila razvita za pomoč pri standardizaciji mamografij po vsej državi in ​​v različnih institucijah.

Lestvica za BIRADS sega od nič do pet, pri čemer večje število kaže na večjo možnost raka na dojki:

• 0: Poročilo o mamografiji je nepopolno in do vtisa ni mogoče podati vtisa, dokler se ne opravijo nadaljnji pogledi, opravijo se drugi testi (kot je ultrazvok) ali pa se mamografija primerja s prejšnjimi filmi.
• 1: Negativno
• 2: Benigne ugotovitve, kot so benigna kalcifikacija ali benigna fibroadenoma
• 3: Verjetno benigna, z 98-odstotno verjetnostjo, da ni rak (to običajno pomeni, da boste potrebovali zgodnejše spremljanje, kot je mamograf v šestih mesecih).
• 4: Sumljive nepravilnosti; pogosto je navedena biopsija. To lahko razčlenimo na 4A, 4B in 4C, pri čemer 4A pomeni manjšo verjetnost, da je rak, in 4C kaže na večjo verjetnost bolezni.
• 5: Visoko sugestivno za malignost; opraviti je treba biopsijo. Radiologi podajajo oceno 5, ko ocenjujejo, da je ugotovitev za raka 95 odstotkov ali več.

(BIRADS-ova ocena 6, kar pomeni rak, lahko naredimo šele po opravljeni biopsiji).

Nadaljnje ukrepanje

Vaš radiolog lahko pripravi nekaj priporočil na podlagi rezultatov vašega mamografskega pregleda. V nekaterih primerih niso potrebne druge študije. Če je tako, lahko vključujejo:

• Trimesečno ali šestmesečno spremljanje slikanja
• Točkovni pogledi
• Povečanje
• Diagnostični mamograf
• Ultrazvok dojk za grudice in mase, saj ta test pogosto razlikuje med trdnimi in prsnimi cisti; to lahko dobite še isti dan kot vaš mamogram
• MRI: Pri ovrednotenju tkiva dojk obstaja več razlik med mamografijo in MRI, MRI pa je lahko natančnejši za tiste, ki imajo družinsko anamnezo, druge dejavnike tveganja ali gosto dojko.
• Biopsija dojk za dokončno diagnosticiranje ali izključitev raka na dojki

Če je vaš mamogram normalen, je pomembno, da še naprej sledite smernicam za pregledovanje dojk. Ne pozabite, da so smernice za presejanje za ženske, ki so asimptomatske. Če imate kakršnekoli simptome raka dojke, boste morda potrebovali nadaljnje testiranje ali hitrejše spremljanje.

Če opazite kakršnekoli nepravilnosti ali če je mamograf težko razložiti, se posvetujte z zdravnikom. Radiolog bo lahko pregledal vaše slike, vaš primarni zdravnik pa lahko tudi pogleda na vaše dejavnike tveganja, ugotovitve o fizičnem pregledu in vašo medicinsko in družinsko anamnezo, da vas vodi do naslednjih korakov.

Word From DipHealth

Načrtovanje in nato čakanje na rezultate mamografije lahko povzroči tesnobo, še posebej, če priporočamo nadaljnje teste ali biopsijo. Ne pozabite, da tudi če je biopsija priporočljiva na podlagi ugotovitev mamografije, 60 do 70 odstotkov teh biopsij izkaže, da so benigne (ne rakaste).

Medtem ko lahko mamogrami včasih odkrijejo raka že v najzgodnejših fazah, preden se pojavijo simptomi, je vredno ponoviti, da mamogrami pogrešajo približno enega od petih rakov dojke in da negativni test ne zagotavlja, da ne boste imeli raka dojk. Na srečo so testi, kot je MRI za dojke, zdaj na voljo za tiste, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj bolezni ali imajo gosto prsi, ki zmanjšujejo natančnost mamografije.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za rak. Mamogrami. Posodobljeno 12/07/16.

• American Cancer Society. Omejitve mamografij. Posodobljeno 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Bolezni dojk. 5. izd. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Incidenca in umrljivost raka dojk, ki jih povzroča sevanje, zaradi digitalnega mamografskega pregleda. Anali interne medicine. 2016. 164(4):205-214.

• U. S. Food and Drug Administration. Projekcija raka dojk: Termogram ni nadomestek za mamografijo. 27.10.17.

• U. S. Food and Drug Administration. Neželeni dogodki implantata dojk med mamografijo. Posodobljeno 01/18/18.