Protokol za rehabilitacijo za tedensko za tedensko zamenjavo kolena

Če imate hudega artritisa v kolenu ali kolenih, lahko uživate v fizikalnem zdravljenju, da bi izboljšali obseg gibanja kolena (ROM) in moč. Včasih so bolečine, omejeno gibanje in degeneracija sklepov preveliki, operacija pa je potrebna za ponovno vzpostavitev optimalne funkcije kolena.

Celotna kirurška kirurgija (TKR) se običajno opravi, kadar hud artritis povzroči bolečino v kolenu, omejeno gibanje in izjemno težavo pri hoji. Če ste imeli zdravilo TKR ali pričakujete, da ga boste imeli, boste lahko imeli koristi od fizikalne terapije po operaciji, ki vam bo pomagala ponovno vzpostaviti normalno mobilnost.

Po operacijskem protokolu kolena je splošno navodilo, ki ga lahko uporabi vaš kirurg in fizioterapevt, da bi zagotovili, da po operaciji napredujete pravilno. Protokol TKR vam in vašemu fizioterapevtu zagotavlja okvir, na katerem lahko zgradite svoj rehabilitacijski program.

Če pričakujete, da boste imeli operacijo TKR, se posvetujte s svojim kirurgom, če ima poseben post-operativni protokol, ki ga morate upoštevati. V nasprotnem primeru lahko vaš fizioterapevt ima enega, ki vam lahko pomaga razumeti, kaj lahko pričakujete med rehabilitacijo po operaciji TKR.

Post-Op 1-2. Dan

Ko se zbudite po operaciji TKR, je lahko vaše koleno v napravi, imenovani stroj za neprekinjeno pasivno gibanje (CPM). Ta stroj pomaga nežno in počasi upogibati in poravnati koleno, medtem ko ležite v postelji. Na napravi so nastavitve za prilagajanje gibanja, ki se pojavi na kolenskem sklepu. Vaš zdravnik in fizioterapevt lahko sodelujeta z vami, da se prepričate, da je stroj CPM pravilno nastavljen.

Prvi dan po operaciji TKR vas lahko obišče fizioterapevt v bolnišnici. On ali ona vam bo pomagal sedeti v postelji, vstati iz postelje in začeti hoditi. Običajno se po operaciji uporablja standardni hodač ali pohodnik, ki pomaga pri zagotavljanju dodatne podpore med hojo.

Tudi fizikalni terapevt za akutno nego vam bo naročil, naj opravite vaje za kolena, ko ste v bolnišnici. Te vaje so namenjene izboljšanju ROM-a in moči kolena in pomagajo ohranjati gibanje gležnjev in bokov, da bi lažje hodili. Enostavne vaje, kot so črpanje gležnjev in stiskanje zadnjice, lahko preprečijo, da bi se v vašem telesu zbirala kri. To je pomembno za preprečevanje resnega stanja, imenovanega globoka venska tromboza (DVT).

Vaš glavni cilj v bolnišnici po TKR je postati neodvisen v funkcionalni mobilnosti, tako da lahko zapustite bolnišnico in se vrnete domov. To vključuje možnost gibanja v postelji, vstajanje iz postelje in hoje. Če imate v vašem domu stopnice, je pomembno, da lahko krmarite po teh stopnicah, in vaša PT v bolnišnici vam lahko pomaga pri obvladovanju te naloge.

Post-Op Week 1-2

Po 2 do 3 dneh v bolnišnici morate imeti izboljšano funkcionalno mobilnost in se lahko izpusti v dom. Seveda, če še vedno potrebujete kvalificirano zdravstveno nego ali intenzivnejšo rehabilitacijo, se lahko preselite v pomožno rehabilitacijo. Tam se boste lahko bolj osredotočili na pridobivanje kolenskega gibanja in moči, da bi na koncu izboljšali svojo funkcijo, da boste lahko šli domov.

Subakutna rehabilitacija traja od 1 do 2 tedna, tipični dan pa vključuje dve fizični terapiji. Vaš PT bo še naprej delal na izboljšanju moči kolena in ROM-u, lahko pa nadaljujete z CPM strojem, če vaš zdravnik meni, da je to potrebno.

Če vas pošljejo domov iz bolnišnice, se lahko odločite za fizioterapevta na domu za vašo rehabilitacijo. To je običajno rezervirano za ljudi, ki imajo težko potovanje v ambulantno fizikalno terapijo.

Domača fizikalna terapija se osredotoča na povečanje vaše varne funkcionalne mobilnosti v vašem domu. Verjetno boste nadaljevali z delom na kolenu in moči. Funkcionalna mobilnost, kot je hoja in plezanje po stopnicah, je lahko tudi del vaše domače fizikalne terapije po TKR.

Ker se vaša kirurška zareza zdravi, lahko vaš fizioterapevt začne rahlo masažo brazgotin in mobilizacijo za izboljšanje mobilnosti vašega zareza. To lahko pomaga koži in drugim tkivom okoli kolena, da se gibljejo bolj in bolj svobodno.

Če lahko potujete v prostor za fizikalno terapijo, lahko začnete ambulantno fizikalno terapijo. Tukaj bo vaš fizioterapevt še naprej delal na izboljšanju ROM-a na kolenih in pričakuje se, da boste lahko koleno do 90-stopinjskega kota upogibali do konca 2. tedna.

Post-OP teden 3-6

V tretjem tednu po operaciji TKR morate delati v ambulantni fizikalni terapiji. Začnejo se bolj agresivne vaje ROM, gibanje kolena pa se mora do konca 6. tedna postopoma izboljšati na približno 100-105 °.

Veliko ljudi ima koristi od vožnje s stacionarnim kolesom po operaciji TKR. Vaš fizioterapevt vam bo pomagal določiti ustrezno višino sedeža za vas. Ne bodite presenečeni, če se ne morete poganjati naokoli, ko začnete s kolesom. Postopoma poganjajte pedale naprej in nazaj, in ko se vaš ROM izboljša, bi morali imeti možnost, da popolnoma sprožite kolo.

Po operaciji TKR se je treba nenehno osredotočati na krepitev vaj, vaš PT pa vas bo naučil vaj za izboljšanje moči kvadricepsa, ličnic in mišic kolka. Napredovanje preprostih vaj za dviganje nog lahko dosežete z dodajanjem uteži na spodnjem delu noge ali gležnju.

Tudi vaš fizioterapevt lahko uporabi nevromuskularno električno stimulacijo (NMES) za izboljšanje mišične aktivacije kvadricepsa.Ta terapevtski način pomaga, da si mišice kvadricepsa zaseže za vas in izboljša vašo zmožnost, da se ta mišica skrči sama.

V času od 3 do 6 tednov po opitnem obdobju vam bo vaš fizioterapevt pomagal izboljšati vaše sposobnosti za hojo. Lahko vam pomaga pri prehodu z uporabo sprehajalca na uporabo Lofstrand bergel, in končno, za uporabo trsa. Ob koncu 6. tedna boste morda celo lahko hodili brez pripomočkov za pomoč.

V tem času lahko vaš fizioterapevt še naprej uporabljate led, da pomagate pri nadzoru bolečine in otekanja okoli kolenskega sklepa. Včasih oteklina traja več tednov po operaciji TKR.

7. teden po OP

V zadnjih dveh tednih vaše post-operativne rehabilitacije TKR, morate delati s svojim fizioterapevtom, da bi povečali svojo funkcionalno mobilnost. Vaje naj se še naprej osredotočajo na pridobivanje moči v mišicah okrog kolena in noge.

Naprednejše vaje za ravnotežje lahko napredujete in uporaba tablice BAPS je lahko vključena v vašo terapijo, da bi povečali ravnotežje in propriocepcijo.

V tem času morate imeti možnost, da popolnoma napredujete do normalne hoje brez pripomočkov za pomoč, bolečine pa naj bodo pod nadzorom.

Ko se približujete koncu TKR rehabilitacije, se morate z vašimi PT-jem pogovoriti o možnostih za samostojno nadaljevanje vadbenega programa. Dostop do fitnesa s stacionarnimi kolesi in opremo za trening z utežmi je dobra izbira za vzdrževanje mobilnosti in moči po operaciji TKR.

Ne pozabite, da je vsaka oseba drugačna, številni dejavniki pa pomagajo določiti splošni izid po operaciji TKR. Medtem ko protokol teden za tednom zagotavlja splošen okvir tega, kaj lahko pričakujete po operaciji, je lahko specifično napredovanje skozi protokol hitrejše ali počasnejše. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in fizioterapevtom, da zagotovite uspešno rehabilitacijo TKR.