Infarktni miokardni vznik višine ST-segmenta

ST miokardni infarkt elevacije (STEMI) je izraz, ki ga kardiologi uporabljajo za opis klasičnega srčnega napada. To je ena vrsta miokardnega infarkta, v katerem je del srčne mišice (miokardija) umrl zaradi oviranja krvnega obtoka na območju.

ST segment se nanaša na ploščati del odčitka elektrokardiograma (EKG) in predstavlja interval med ostrimi srčni utripi.Ko ima oseba srčni napad, ta segment ne bo več ravno, ampak se bo pojavil nenormalno povišan.

Vrste in resnost

STEMI je ena od treh vrst akutnega koronarnega sindroma (ACS). ACS se pojavi, ko plaka razpoka iz koronarne arterije, kar povzroči delno ali popolno oviro te arterije. Obstrukcija je posledica nastanka krvnih strdkov okoli območja porušitve.

Ko je ovira, bo del srčne mišice, ki jo služi ta arterija, hitro prizadel zaradi pomanjkanja kisika, ki se imenuje ishemija. Bolečine v prsih (angina) so pogosto prvi znaki tega. Če je obstrukcija dovolj obsežna, bodo nekatere srčne mišice začele umreti, kar bi povzročilo miokardni infarkt.

ACS kategoriziramo glede na stopnjo obstrukcije in posledično poškodbo srčne mišice:

• Če pride do popolne ovire koronarne arterije, kar povzroči smrt srčnega mišičnega tkiva, se to sklicuje kot STEMI, najslabša oblika ACS.
• Vendar pa se v nekaterih primerih strdki oblikujejo, raztopijo in ponovno oblikujejo v časovnih urah ali dnevih, ne da bi pri tem prišlo do nespremenljive ovire. Ko se to zgodi, se lahko oseba, ko se počiva, pojavi znova angina. Ta vrsta ACS se imenuje nestabilna angina.
• Med STEMI in nestabilno angino pektoris je pogoj, ki ga nekateri označujejo kot delni srčni napad. To se zgodi, ko ovira ne ustavi krvnega pretoka. Medtem ko se bo pojavila nekaj celičnih smrti, bodo ostali deli mišic preživeli. Zdravstveni izraz za to je miokardni infarkt elevacije (NSTEMI), ki ni ST-segment.

Ne glede na to, kako je razvrščen dogodek ACS, se še vedno šteje za nujno medicinsko pomoč, saj nestabilna angina in NSTEMI sta pogosto zgodnji opozorilni znaki velikega srčnega napada.

Simptomi

STEMI običajno povzroči intenzivno bolečino ali pritisk v ali okoli prsnega koša, ki pogosto segrevajo na vrat, čeljust, ramo ali roko. Pogostno znojenje, brez dihanja in globok občutek za bližajočo se obsodbo pogosti. Včasih so znaki lahko veliko manj očitni, ki se kažejo pri nespecifičnih ali splošnih simptomih, kot so:

• Bolečino okoli ramenskih lopatic, roke, prsnega koša, čeljusti, leve roke ali zgornjega dela trebuha
• Boleč občutek, ki se imenuje "stisnjena pest v prsih"
• Nelagodje ali tesnost v vratu ali roki
• Prebavitev ali zgaga
• Slabost in bruhanje
• Utrujenost ali nenadna izčrpanost
• Kratka sapa
• Omotičnost ali omotičnost
• Povišan ali nepravilen srčni utrip
• Kremasta koža

Kot splošno pravilo, bi kdorkoli, ki je pri velikem tveganju srčnega napada, pozoren na kakršne koli neobičajne simptome, ki se pojavijo nad pasom.

Diagnoza

V večini primerov je diagnoza STEMI mogoče hitro opraviti, ko je oseba pod zdravstveno oskrbo. Pregled simptomov, ki ga spremlja ocena segmenta ST na EKG, je običajno dovolj, da zdravnik začne zdravljenje. Pregled srčnih encimov lahko pomaga, vendar običajno prihaja tudi po začetku akutnega zdravljenja.

Pomembno je, da čim hitreje stabiliziramo. Poleg bolečine in stiske lahko STEMI povzroči nenadno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije (resne motnje srčnega ritma) ali akutnega srčnega popuščanja (ko srce ne more črpati dovolj krvi, da bi pravilno oskrbelo telo).

Po srčnem napadu je potekal pot, lahko samo mišice ostanejo s trajnimi poškodbami. Kronična srčna odpoved je pogosta posledica tega, kot je povečano tveganje za nevarno srčno aritmijo (neredno bitje srca).

Zdravljenje

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je diagnosticirana STEMI. Poleg dajanja zdravil za stabilizacijo srčne mišice (vključno z morfijem, beta blokatorji in statinskimi zdravili) se bo prizadevalo, da se takoj blokira zaprta arterija.

To zahteva hitrost. Če se arterija ne odpre v treh urah po blokadi, se lahko pričakuje vsaj nekaj trajnih poškodb. Na splošno je veliko škode mogoče zmanjšati, če je arterija deblokirana v prvih šestih urah napada. Do 12 ur se lahko prepreči škoda. Po tem, če je dlje časa potrebno za deblokiranje arterije, več škode bo.

Obstaja več pristopov k ponovnemu odprtju arterijske ovire:

• Trombolitična terapija vključuje uporabo zdravil za strjevanje krvi.
• Angioplastika je medicinski izraz za kirurško popravilo / ponovno odpiranje arterije.
• Stenting vključuje vstavljanje cevi z mrežo za ponovno odpiranje arterije.

Ko je akutna faza zdravljenja končana in ponovno zaprta blokirana arterija, je še treba storiti veliko, da bi stabilizirali srce in zmanjšali verjetnost drugega srčnega napada.

To običajno vključuje obsežno obdobje okrevanja, vključno s programom rehabilitacije, ki temelji na vadbi, prehranskimi spremembami ter uporabo antikoagulantov (raztopine za kri) in lipidov.