Zdravljenje raka debelega črevesa

Obstajata dve glavni kategoriji zdravljenja raka debelega črevesa. Lokalno zdravljenje je usmerjeno na eno posebno področje, kot je kirurgija ali sevanje. Zdravljenje ima sistemsko ali telesno širino veliko širšo mrežo in vključuje kemoterapijo ali ciljno biološko zdravljenje. Glede na vaše fizično zdravje, stopnjo raka in osebno izbiro, lahko izberete eno zdravljenje ali kombinacijo.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje raka debelega črevesa lahko izboljša vašo prognozo (rezultat zdravljenja) in kakovost življenja. Dejstvo je, po podatkih American Cancer Society, ko se prvič odkrije rak debelega črevesa in zdravi zgodaj, 92 odstotkov ljudi je živih pet let ali več po zdravljenju.

Operacija

Kirurško odstranjevanje je zdravljenje izbire za večino zgodnjih stopenj raka debelega črevesa, vendar je vrsta operacije odvisna od dejavnikov, kot so, kako daleč se je rak razširil in kjer se nahaja debelo črevo.

Polipektomija

Veliko kolonskih rakov (stopnja 0 in nekateri tumorji v zgodnji fazi 1) in večina polipov lahko odstranimo med kolonoskopijo. Med polipektomijo se rakasti polip odreže na steblu z instrumentom za žično zanko, ki poteka skozi kolonoskop, ki je dolga, fleksibilna cev s kamero in svetlobo na konici.

Kolektomija

Ta oblika operacije raka debelega črevesa vključuje strokovnjaka, ki se imenuje kolorektalni kirurg, ki odstrani del (ali dele) črevesja. Redko, popolna kolektomija, pri kateri se odstrani celotno debelo črevo, je potrebna za zdravljenje raka debelega črevesa. Za zdravljenje bolnikov s stotinami polipov (kot so ljudje z družinsko adenomatozno polipozo) ali tistimi s hudo vnetno črevesno boleznijo se lahko uporablja popolna kolektomija.

Obstajata dva načina, na katera lahko opravljate kolektomijo - laparoskopsko ali odprto - in možnost, ki jo vaš kirurg izbere, je odvisna od dejavnikov, kot so velikost in lokacija raka debelega črevesa, pa tudi kirurške izkušnje. Laparoskopski postopek zahteva precej manjši zarez od odprte kolektomije, zato je okrevanje običajno hitrejše.

Med kolektomijo se odstrani obolel del debelega črevesa skupaj s sosednjim delom zdravega kolona in bezgavk. Nato sta dva zdrava konca črevesja ponovno pritrjena. Cilj kirurga bo pacient, da se vrne na najbolj normalno možno črevesno funkcijo. To pomeni, da bo kirurg odstranil čim manj debelega črevesa.

Nekatera tkiva, ki so bila odstranjena iz bezgavk, se prenesejo v patološki laboratorij in patolog pregleda pod mikroskopom. Patolog bo iskal znake raka v limfnem tkivu. Limfni vozli po telesu vodijo tekočino, ki se imenuje limfa. Rakovne celice se običajno zbirajo v bezgavkah, zato so dober kazalnik za določanje, kako daleč se je rak razširil. Odstranitev bezgavk zmanjša tudi tveganje ponovitve raka.

V nekaterih primerih, na primer, če je treba nujno opraviti operacijo, ker tumor blokira debelo črevo, morda ne bo mogoče ponovno povezati zdravega črevesja (imenovanega anastomoza). V teh primerih je lahko potrebna kolostomija.

Pomembno je omeniti, da v nekaterih primerih kirurg ne bo vedel, kako daleč je rak napredoval pred začetkom operacije; z drugimi besedami, obstaja možnost, da je treba odstraniti več kolona, ​​kot je bilo prej mišljeno.

Operacija kolostomije

Kolostomija nastane, ko se del debelega črevesa vstavi skozi odprtino v trebušni steni. Del debelega črevesa, ki je na zunanji strani telesa, se imenuje stoma (grška za "usta"). Stoma je rožnata, kot tkivo dlesni in ne čuti bolečine. Za zbiranje odpadkov je potem potrebna zunanja vreča, ki se nosi na trebuhu. Vreča se izprazni večkrat na dan in redno spreminja.

Večina kolostomov, ki se opravijo za zdravljenje raka debelega črevesa, je začasna in je potrebna le, da se debelo črevo lahko pravilno pozdravi po operaciji.

Med drugo operacijo se zdrave konce debelega črevesa znova povežejo in stoma se zapre. Redko je potrebna stalna kolostomija.

Priprava in predelava

Vsak medicinski postopek prinaša tveganja in koristi. Poskrbite, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in zastavite vprašanja, da boste prepričani o svoji odločitvi o zdravljenju. Nekatera tveganja, povezana z operacijo črevesja, vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba
• Krvni strdki v nogah
• Puščanje anastomoze
• Razrez razreza (odpiranje trebušne incizije)
• Brazgotinjenje in adhezije

Pred kakršnokoli operacijo na debelem črevesu mora biti notranjost škripavo čista. To se doseže s popolno pripravo črevesja, podobno tisti, ki ste jo morda imeli za kolonoskopijo.

Boste morali ostati v bolnišnici vsaj nekaj dni po resekciji črevesja. Čas v bolnišnici bo omogočil začetek zdravljenja vseh kirurških rezov, medtem ko medicinske sestre in zdravniki spremljajo hidracijo, prehrano in druge potrebe po operaciji, kot je nadzor bolečine.

Odvisno od operacije se lahko postavijo odtoki. Ti odtoki omogočajo, da odvečne tekočine, kot je kri, zapustijo trebuh. Pred odvajanjem iz bolnišnice se lahko odtoki odstranijo. Če ste med operacijo dobili kolostomo, vas bo zdravstveno osebje naučilo, kako skrbeti za vašo kolostomsko vrečko in stome, preden greste domov.

Seveda, po vsaki operaciji, poskrbite, da boste prisluhnili svojemu telesu in kirurgu prijavili vse nenavadne simptome. Če imate:

• Vročina
• Povečanje bolečine
• Rdečica, drenaža ali občutljivost okoli mest reza
• Nezdravilna območja zareza
• Slabost, bruhanje
• Kri v blatu ali kolostomski vrečki
• Kašelj, ki ne izgine
• Rumene oči ali koža

Lokalna terapija

V nekaterih primerih,radioterapijo lahko uporabljamo pri zdravljenju raka debelega črevesa. Radioterapija uporablja specifično vrsto rentgenskih žarkov za ubijanje rakavih celic in se lahko uporablja skupaj s kemoterapijo in operacijo raka debelega črevesa. Radiacijski onkolog bo zagotavljal ciljno zdravljenje radiacije, da bi zmanjšal boleče simptome raka, ubil vse preostale rakaste celice, osumljene po operaciji ali recidiva, ali kot obliko zdravljenja, če oseba ne more prenašati operacije.

Seje sevalne terapije se običajno dogajajo pet dni na teden in so neboleči postopki, čeprav se lahko oseba pojavi kot draženje kože (kot je opekline) na mestu sevanja, kot tudi slabost ali bruhanje v določenem trenutku med zdravljenjem.

Sistemska terapija

Za razliko od sevanja te možnosti vplivajo na celotno telo, namesto na ničlo na določenem območju.

Kemoterapija

Kemoterapijska zdravila potujejo po vsem telesu in hitro ubijajo celice, ki se delijo (povečujejo ali podvajajo). Čeprav zdravljenje ne razlikuje med rakavimi celicami in zdravimi celicami, ki se hitro razdelijo (kot so tiste v lasih ali nohtih), bodo slednje zamenjane po zaključku kemoterapije.

Večina ljudi z rakom debelega črevesa na stopnji 0 ali 1 ne bo zahtevala kemoterapije. Za tiste, ki imajo kasnejši rak debelega črevesa, se lahko kemoterapija pred operacijo odvzame, da se tumor zmanjša pred fizično odstranitvijo. Kemoterapija se včasih uporablja tudi za skrčenje tumorjev po celem telesu, ko se pojavijo sistemske metastaze (rak 4 stopnje). Zdravnik vam bo morda svetoval tudi, da se po operaciji zdravite s kemoterapijo, da boste ubili preostale rakaste celice in zmanjšali možnost ponovitve raka.

Kemoterapijo lahko dajemo skupaj z drugimi zdravili za rak debelega črevesa (na primer operacijo ali sevanje) ali pa sama. Zdravnik onkolog (zdravnik za raka, ki naroči kemoterapijo) bo upošteval več dejavnikov pri izbiri najboljših možnosti kemoterapije, vključno s stopnjo in stopnjo raka in telesnim zdravjem.

Zdravila in režimi zdravljenja:Intravenske kemoterapije se dajejo z injekcijo skozi veno, medtem ko se oralne kemoterapije dajejo peroralno s tableto.

Večina intravenskih kemoterapijskih zdravil se daje v ciklih, ki jim sledi obdobje počitka. Vaš zdravnik bo upošteval vaše zdravje, stopnjo in stopnjo raka, uporabljene kemoterapije in cilje zdravljenja, medtem ko se boste odločili, koliko zdravil je primerno za vas.

Po začetku kemoterapije bo imel zdravnik boljšo predstavo o tem, kako dolgo boste potrebovali zdravljenje glede na odziv vašega telesa na zdravila.

Nekatere kemoterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka debelega črevesa, vključujejo:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloksatin (oksaliplatin)
• Xeloda (kapecitabin)
• Camptosar (irinotekan, irinotekan hidroklorid)
• Trifluridin in tipiracil (Lonsurf), kombinirano zdravilo

Neželeni učinki kemoterapije za rak debelega črevesa so številni, vendar jih je večina mogoče omiliti z drugimi zdravili. Izkusite lahko:

• Slabost, bruhanje in izguba apetita
• Izguba las
• Usta rane
• Driska
• Nizka krvna slika, zaradi katere ste bolj nagnjeni k modricam, krvavitvam in okužbam
• Sindrom roke in noge, ki je rdeč izpuščaj na rokah in stopalih, ki lahko olupi in pretvori mehurček (lahko se pojavi pri kapecitabinu ali 5-FU)
• Utrujenost ali mravljinčenje rok ali stopal (lahko se pojavi pri oksaliplatinu)
• Alergična reakcija ali reakcija občutljivosti (lahko se zgodi pri oksaliplatinu)

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje raka debelega črevesa se daje sočasno s kemoterapijo, običajno intravensko, enkrat na tri do tri tedne.

Ta zdravila običajno prepoznajo rastne faktorje beljakovin, ki pokrivajo rakaste celice, kot je vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) ali receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR) ali proteine, ki se nahajajo v celici. Nekatera od teh zdravil so protitelesa, ki se dajejo intravenozno, ki specifično napadajo beljakovine, s katerimi se vežejo. Pobijajo le celice, zajete v teh dejavnikih, in imajo potencial za manj stranskih učinkov kot kemoterapijska sredstva.

Nekatera od teh zdravil se dajejo sočasno s kemoterapijo enkrat na tri do tri tedne, vključno z:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuksimab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Druge Zdravilo Cyramza (ramucirumab) se lahko daje samostojno. Inhibitorji tirozin kinaze, kot je Stivarga (regorafenib), se dajejo peroralno.

Vsa zdravljenja pomenijo tveganje za neželene učinke. Koristi vašega zdravljenja morajo prevladati nad tveganji. Vaš zdravnik bo skrbno sodeloval z vami in prilagodil vaš program zdravljenja vašim potrebam.

To je najpogostejši neželeni učinek zdravil, ki ciljajo na EGFR, kot akni podoben izpuščaj na obrazu in prsih med zdravljenjem. Drugi možni neželeni učinki so glavobol, utrujenost, zvišana telesna temperatura in driska. Za zdravila, ki ciljajo na VEGF, so najpogostejši neželeni učinki:

• Visok krvni pritisk
• Ekstremna utrujenost (utrujenost)
• Krvavitev
• Povečano tveganje okužbe
• Glavoboli
• Usta rane
• Izguba apetita
• Driska

Imunoterapija

Za ljudi z napredovalim rakom debelega črevesa ali rakom, ki kljub kemoterapiji še vedno raste, je lahko imunoterapija možnost zdravljenja. Namen imunoterapije je uporaba lastnega imunskega sistema za napad na rak. Dve vrsti imunoterapijskih zdravil sta:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Nekateri možni neželeni učinki teh zdravil vključujejo:

• Utrujenost
• Vročina
• Kašelj
• Občutek pomanjkanja sape
• Srbečica in izpuščaj
• Slabost, driska, izguba apetita ali zaprtje
• Bolečine v mišicah in / ali sklepih

Postopki, ki jih poganjajo specialisti

Če se je rak debelega črevesa razširil na druge organe, npr. Na jetra ali pljuča (imenovan metastatski rak kolona), se lahko izvede operacija za odstranitev ene ali več teh točk. Številni dejavniki se nanašajo na odločitev o tem, kako najbolje zdraviti metastatski rak kolona, ​​vključno s številom metastatskih lezij, kjer se nahajajo, in pacientovimi cilji oskrbe.

Nekirurški postopki se lahko uporabljajo tudi za uničenje ali krčenje metastatskih sprememb.

Ti nekirurški postopki vključujejo:

• Kriohirurgija, ki ubija rakaste celice z zamrzovanjem
• Radiofrekvenčna ablacija, ki uporablja energijske valove za uničevanje (opeklin) rakavih celic, ki so metastazirale v druge organe, kot so jetra ali pljuča.
• Odstranjevanje etanola, ki uničuje rakaste celice z injekcijo alkohola

Paliativna oskrba

Paliativno zdravljenje, znano tudi kot obvladovanje simptomov ali skrb za nego, je osredotočeno na zatiranje neprijetnih simptomov kronične ali terminalne bolezni. Pri raku debelega črevesa vam lahko paliativno zdravljenje pomaga pri fizičnem, čustvenem in duhovnem obvladovanju vašega boja.

Kadar ljudje prejemajo paliativno zdravljenje, so zdravila, postopki ali kirurški posegi namenjeni za pomoč pri obvladovanju simptomov, v nasprotju z zdravljenjem raka.

Nekateri pogosti simptomi in viri neugodja, na katere se bo osredotočil zdravnik za paliativno oskrbo, vključujejo:

• Anksioznost, depresija in zmedenost
• Kratka sapa in utrujenost
• Izguba apetita in izguba teže
• Zaprtje, driska in zapora črevesja
• Limfedem
• Slabost in bruhanje

Poleg tega je obvladovanje bolečin glavna prednostna naloga pri paliativni oskrbi. Zdravljenje bolečine lahko dobite pri svojem primarnem zdravniku, onkologu ali celo pri specialistu za zdravljenje bolečin. Ukrepi za lajšanje ali obvladovanje bolečin v raku lahko vključujejo:

• Zdravila proti bolečinam (na recept, zdravila brez recepta in dopolnilna zdravila)
• Triciklični antidepresivi ali antikonvulzivi (za bolečine na živčevju)
• Intervencijski postopki (epidurale, živčni bloki)
• Fizična ali delovna terapija
• Svetovanje in biofeedback

Dodatna medicina (CAM)

Raziskave kažejo, da lahko kombinacija kemoterapije s kitajskimi zeliščnimi terapijami in drugimi vitamini in dodatki (na primer antioksidanti) izboljša stopnjo preživetja pri raku debelega črevesa v primerjavi s samo kemoterapijo.

Na primer, velika študija v Kaliforniji je pokazala, da je konvencionalna terapija v kombinaciji s panazijsko medicino in vitamini zmanjšala tveganje za smrt pri raku debelega črevesa v prvi stopnji za 95 odstotkov; 2. stopnja raka kolona s 64 odstotki; 3. stopnja raka kolona za 29 odstotkov; in rak debelega črevesa 4. stopnje s 75 odstotki (v primerjavi z običajno terapijo s kemoterapijo / sevanjem).

Medtem ko je vključevanje komplementarne medicine v zdravljenje raka debelega črevesa, razumna ideja, se prepričajte, da to storite samo pod vodstvom vašega onkologa. Tako boste preprečili neželene stranske učinke ali interakcije.

Kako lahko preprečite raka debelega črevesa

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. (2018). Kirurgija za rak debelega črevesa. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• American Cancer Society. (2018). Stopnje preživetja za rak debelega črevesa, po stopnjah. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Paliativna oskrba in končna faza kolorektalnega raka: kirurg spozna onkologa. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20 (24): 7602-21.
• McCullock M et al. Preživetje raka debelega črevesa z zeliščno medicino in vitamini v kombinaciji s standardno terapijo v celovitem sistemskem pristopu: podatki o desetletnem spremljanju analizirani z marginalnimi strukturnimi modeli in metodami ocenjevanja naklonjenosti. Integralni rak Ther. 2011 Sep; 10 (3): 240-59.
• Nacionalni inštitut za rak. (2018). Zdravljenje raka debelega črevesa (PDQ®). Nacionalni inštituti za zdravje. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Nacionalni inštitut za rak. (2016). Zdravila, odobrena za rak debelega črevesa in rektuma. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal