Vzroki in zdravljenje araknoiditisa

Arahnoiditis je redko stanje kronične bolečine, ki se lahko pojavi, če se na hrbtenici na primer zgodi nekaj operacije hrbta. S tem je dejal, vzrok za arahnoiditis ni omejeno za operacijo hrbta.

Na primer, izbruh glivičnega meningitisa v letu 2012 zaradi kontaminiranih injekcij steroidov je povzročil 720 primerov in 48 smrtnih primerov. CDC je poročal, da so se pri nekaterih bolnikih na mestu injiciranja pojavili arahnoiditis in lokalizirane okužbe.

Kaj je arahnoiditis?

Arahnoiditis je vnetje ali draženje arahnoidne membrane možganskih ovojnic. Da bi vam pomagali razumeti, kaj to pomeni, je urejena kratka anatomska lekcija:

Meninge so tri plasti tkiva, ki pokrivajo hrbtenjačo in možgane. Skupaj možgani in hrbtenjača tvorijo osrednji živčni sistem. Arachnoidna membrana je srednji sloj te obloge. Zgornji sloj, imenovan dura mater - kar pomeni »trda mati«, je, kot že ime pove, močno tkivo, namenjeno zaščiti pred silami, ki delujejo na vrvico od zunaj. Pia mater, ki je najgloblji sloj možganskih ovojnic, je občutljivo tkivo, v katerega je vgrajenih veliko finih krvnih žil. Arachnoidna membrana vsebuje tudi krvne žile, tako pia kot arahnoidna obloga vsebuje cerebrospinalno tekočino, ki je še en zaščitni mehanizem za centralni živčni sistem. Pia mater se nahaja pod membrano arahnoidov, ki se nahaja pod dura mater. Z drugimi besedami, pia mater je plast, ki se nahaja najbolj blizu hrbtenjače.

Tako kot pri večini vnetnih stanj, ko postane arahnoidna membrana razdražena, lahko povzroči bolečino. To draženje se lahko pojavi, ko se hrbtenjača stisne, ne glede na to, ali gre za poškodbo ali hrbtenico.

Pri arahnitisu vnetje povzroča nastanek brazgotin. Ravno tkivo lahko povzroči, da se hrbtenični živci neustrezno držijo skupaj. Eden od načinov za razmišljanje o arahnoiditisu je živčnost, ki se nahaja znotraj spinalnega kanala.

"Če si lahko predstavljate živce kot pramene špagetov, ki se zležejo skupaj, je takšen, kot je arahnoiditis," pravi dr. Anand Gandhi, intervencijski fiziater. Gandhi je zdravnik, specializiran za minimalno invazivne postopke.Vzdržuje prakso na inštitutu Laser Spine v Tampi na Floridi.

Strjevanje se ponavadi pojavi na določenem območju v hrbteničnem kanalu. To ustreza območju, ki je samo znotraj (tehnično imenovano "medialno") korenine hrbteničnega živca, pravi Gandhi. Mesta zlepljenosti lahko razumete kot mesto v vrvici tik pred začetkom razveze in se razvijejo v periferne živce. Periferni živci so posamezni živci, ki preidejo iz kabla v preostanek telesa; ti živci vam omogočajo, da se počutite, odzovete in premaknete.

Vzroki araknoiditisa

Aahnoiditis je običajno posledica neke vrste poškodbe ali motnje hrbtenice. Pogosto se pojavlja kot posledica nečesa, kar je storil hrbtenici.

Gandhi pravi, da so trije najpogostejši vzroki za nastanek arahnoiditisa: operacija hrbtenice ne-minimalno invazivni tip, okužbe hrbtenice (to so lahko bakterijske, virusne ali oboje) in travme. Drugi vzroki, pravi, so tumorji in mielogrami CT, ki so včasih dani za diagnosticiranje lezij v podaraknoidnem prostoru. Subarahnoidni prostor se imenuje tudi intratekalni prostor.

Simptomi araknoiditisa

Resnost bolečin v hrbtu, povezanih z arahnoiditisom, lahko sega od blage do mučne, pravi Gandhi. Pravi, da simptomi lahko vključujejo živčne občutke, kot so pekoč občutek in pekoč občutek v spodnjem delu hrbta in nogah. Ugotavlja, da arachnoiditis včasih spremlja parestezija (tj. Mravljinčenje, občutek zatikov in iglic in / ali otrplost po roki ali nogi). Ta bolečina in parestezija se pogosto pojavljata na neenotnih območjih ne povezan z dermatomsko porazdelitvijo, pravi. Dermatomska porazdelitev se preprosto nanaša na vzorec po vsem telesu, v katerega živci »požarijo«.

Simptomi lahko vključujejo tudi izčrpavajoče mišične krče, trzanje ali krče. Arahnoiditis lahko vpliva na delovanje mehurja, črevesja in spolne funkcije, v hudih primerih pa lahko povzroči paralizo spodnjih okončin, pravi Gandhi.

Zdravljenje araknoiditisa

Arahnoiditis je kronična bolečina, ki se večinoma ne odziva na trenutno razpoložljiva zdravljenja. Poleg tega je njegova napoved pogosto zapletena zaradi pomanjkanja predvidljivega vzorca simptomov.

Gandhi priznava, da je arachnoiditis težko zdraviti. To je, pravi, ker so zdravljenje in stranski učinki zdravljenja pogosto enaki. Doseganje arahnoidnega prostora brez nadaljnje škode povzroči, da je invazivno zdravljenje negotovo. Ne samo to, ampak lahko pride do invazivnega zdravljenja več nastanek brazgotin v prostoru. To je zadnja stvar, ki jo želite v primeru arahnoiditisa (kot tudi drugih bolezni hrbtenice). Poglejmo ti dve omejitvi, ki ju jemljemo eno za drugo, da postanemo resnično jasni, zakaj zdravljenje arahnoiditisa ni vedno enostavno:

• Lokacija zdravljenja: Ideja za zdravljenje arahnoiditisa je, da lajšanje pritisk (v subarahnoidnem prostoru), ki ga povzročajo "zlepljeni špageti", pravi Gandhi. »Ampak podaraknoidni prostor je lahko zelo težko doseči, ne da bi še bolj razdražil to občutljivo območje,« dodaja. Na žalost to predstavlja težave za zdravnike, ki zdravijo to bolezen.
• Brazgotinsko tkivo povzroči nastanek brazgotine: Čeprav obstaja veliko metod, s katerimi lahko zdravniki zdravijo brazgotine, najbolj vzrok več tkivo brazgotin v arahnoidnem prostoru. Prevedeno: Pri zdravljenju brazgotin, ki so osredotočene v podaraknoidnem prostoru, se povečuje tveganje za povečanje količine „zlepljenih špagetov“ v hrbtenjači.

Torej, kaj je najučinkovitejše zdravljenje za arahnitis? To je lahko odvisno od tega, kako slaba je, pravi Gandhi. Prav tako ni nobenega zagotovila kaj zdravljenje bo učinkovito pri lajšanju simptomov.

»Arahnoiditis je težko stanje z nekaj zdravljenji. Ni nobenega zlatega standarda za zdravljenje, «pravi. »Če imate arahnoiditis, se pogovorite z zdravnikom o vaših možnostih.«

Nacionalni inštituti za zdravje navajajo, da se večina terapij za arahnoiditis osredotoča na lajšanje bolečin in izboljšanje simptomov - da vam omogoči boljše delovanje v vsakdanjem življenju. Prav tako pravijo, da je operacija sporna, predvsem zato, ker je v najboljšem primeru pomoč le kratkoročna.

Gandhi pravi, da se zdravljenje običajno začne konzervativno in nadaljuje z določenimi vrstami invazivnih postopkov. Tukaj je povzetek (po vrstnem redu):

1. Fizioterapija
2. (Oralna) zdravila za bolečine v živcih, na primer: Lyrica ali Neurotonin
3. Intratekalna injekcija steroidov v subarahnoidni prostor, ki je v bistvu protivnetno zdravilo, namenjeno umirjanju draženja v prostoru
4. Implantirani (minimalno invazivni postopek) stimulacija hrbtenjače, ki lahko pomaga prikriti signale bolečine, tako da jih ne čutite tako brez težav
5. Thecaloscopy je nov, v veliki meri nedokazan minimalno invazivni postopek, ki je bil razvit, potem ko so zdravniki začeli uporabljati endoskop za diagnosticiranje arahnoiditisa. Zdravniki so spoznali, da je diagnostični postopek mogoče spremeniti v operacijo, ki je razbremenila pritisk, ki ga povzročajo "špageti". Doslej je bilo to zdravljenje do sedaj opravljeno le pri 23 bolnikih; z drugimi besedami, ni bilo opravljenih veliko raziskav na temeloskopiji, zato niso bila odgovorjena vsa vprašanja o njeni varnosti in učinkovitosti.

Zavedajte se, da ni nujno, da se opravi telosapija, da bi dobili diagnozo arahnoiditisa. Thecaloscopy je le ena možna pot. Gandhi pravi, da je zlati standard za diagnozo MRI.

Najboljše zdravljenje za araknoiditis je preventiva, pravi Gandhi. To kroži nazaj do glavnega vzroka večine primerov - tvorbe brazgotin, ko se nekaj naredi na hrbtenici.Ideja je, da zmanjšate tveganje za nastanek brazgotin. Gandhi pravi, da če načrtujete operacijo hrbtenice, razmislite o minimalno invazivnem postopku. Če se odločite za minimalno invazivno (kjer je to primerno za vaše stanje), lahko zmanjšate tveganje za prekomerno tvorbo brazgotin in s tem zmanjšate tveganje za araknoiditis. Kot pri vsakem morebitnem zdravljenju hrbtenice, se pogovorite s svojim zdravnikom, ko določite najboljši način delovanja za vas.

Kaj je raziskava?

Področje medicine arahnoiditisa je niša, ki jo je malo ponudnikov in raziskovalcev pospešilo. Najobsežnejše in najzanesljivejše raziskave se najverjetneje izvajajo na nacionalnih inštitutih za zdravje. Zato je raziskava arahnoiditisa precej skupna z raziskavami drugih zdravil za kronično bolečino. Če želite razširiti svoje možnosti zdravljenja, se še enkrat pogovorite s svojim zdravnikom o zgoraj navedenih točkah.