Opioidni analgetiki s podaljšanim sproščanjem za osteoartritis

Everything wrong with the "System" (Educate yourself) (Januar 2025)

Nezadostna bolečina za osteoartritis ustvarja več težav

Glede na poročilo iz leta 2008 American Journal of Therapeutics, kronična bolečina, povezana z osteoartritisom, prizadene bolnika tako, da povzroča:

zmanjšanje kakovosti življenja
zmanjšan ali moten spanec
socialnih odnosov, ki trpijo
zmanjšana kognitivna funkcija (razmišljanje, spomin)
vsakodnevne dejavnosti
nižja produktivnost
povečano tesnobo in depresijo

Motnje spanja, ki jih lahko pripišemo bolečinam, so za bolnike z osteoartritisom glavna težava. Mnogi bolniki z osteoartritisom imajo težave s spanjem, vzdrževanjem spanja ali zgodnjim prebujanjem. Da bi se spopadli z vsemi temi težavami, je treba bolnike z osteoartritisom dobro upravljati.

Večina bolnikov z osteoartritisom prejme neko obliko zdravljenja, vendar v prevelikem številu primerov ne dobijo ustreznega lajšanja bolečin. Rezultati študije so pokazali, da je pri več kot 3.100 bolnikih z osteoartritisom 25% poročalo o nezadovoljstvu z zdravili za bolečine. Od nezadovoljne skupine jih je 63% navedlo nezadostno lajšanje bolečin, 17% pa neželene učinke.

Uporaba tablet na urniku lahko izboljša učinkovitost

Pri bolnikih s kronično bolečino je najbolje jemati zdravila za bolečine po urniku. Cilj rutinskega urnika za zdravljenje bolečin je, da vzamete naslednji odmerek zdravil za bolečine, preden se izklopi prejšnji odmerek. Težava je, da mnogi bolniki z osteoartritisom zaradi različnih razlogov ne jemljejo zdravil za bolečine po urniku in omogočajo vračanje bolečine - potem lovijo bolečino z drugim odmerkom. Zdravila za zdravljenje bolečin z dolgotrajnim delovanjem ali podaljšanim sproščanjem lahko bolje delujejo za bolnike, ki se težko držijo urnika.

Meni analgetikov - Kateri bi morali izbrati?

Novo diagnosticirani bolniki z osteoartritisom običajno preizkusijo acetaminofen - priznan je kot analgetik prve izbire za blago do zmerno osteoartritis. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zaviralci COX-2 se uporabljajo tudi za obvladovanje bolečine v osteoartritisu, zlasti če potrebujete več olajšave, kot jo zagotavlja acetaminofen. Za hujšo bolečino zdravniki menijo, da nenadzorovani opioidni analgetiki, kot so tramadol in načrtovani opioidni analgetiki (nadzorovane snovi).

Kaj je zdravilo za optimalno bolečino?

Optimalna zdravila za bolečine bi bila dobro prenašana, udobna in nudila 24-urno lajšanje bolečin. To bi imelo manj možnosti za zlorabo kot tudi minimalne možnosti za stranske učinke in toksičnost pri dolgotrajni uporabi.Ali so opioidni analgetiki z razširjenim sproščanjem optimalni zdravili za bolečine? Za nekatere bolnike, da. Vendar pa se morajo bolniki, ki uporabljajo opioidne analgetike z ER, zavedati možnih neželenih učinkov in morajo uporabljati le zdravila, kot je predpisano.

ER opioidni analgetiki so lahko učinkoviti, če se uporabljajo ustrezno

ER morfin, ER oksimorfon, CR (kontrolirano sproščanje) oksikodon, ER transdermalni fentanil in ER tramadol spadajo med opioidne analgetike s podaljšanim sproščanjem, za katere se lahko šteje, da lajšajo bolečino osteoartritisa. Raziskovalci so ugotovili, da ko je acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila več neučinkovita ali se osteoartritis poslabša, je lahko ER tramadol naslednja najboljša možnost - pred poskusom načrtovanih opioidnih analgetikov.

ER tramadol ima nekatere prednosti pred drugimi opioidnimi analgetiki. Prvič, tramadol povzroči manj stranskih učinkov kot drugi opioidi. Zaskrbljenost zaradi zlorabe drog, zasvojenosti, tolerance in umika so pogosti za opioidne analgetike. Opioidni analgetiki (vključno z opioidnimi analgetiki ER) lahko povzročijo težave s sedacijo, zmedenostjo in zaprtjem, zlasti pri starejših bolnikih.

Tako kot pri vsakem drugem zdravilu se morajo bolniki pogovoriti s svojim zdravnikom o koristih v primerjavi s tveganji za jemanje opioidnih analgetikov. Čeprav obstaja potreba po opioidnih analgetikih pri nekaterih bolnikih, ki se niso dobro odzvali ali so prenehali odzivati na acetaminofen, nesteroidna protivnetna zdravila in tramadol, opioidni analgetiki niso primerni za vsakega bolnika.

ER verzije morfina, fentanila, oksimorfona in oksikodona so načrtovane, opioidni analgetiki z dolgotrajnim delovanjem:

ER morfin je indiciran za zdravljenje zmerne do hude kronične bolečine pri nekaterih bolnikih z osteoartritisom. Cilj jemanja tega zdravila je 24-urno lajšanje bolečin in bistveno izboljšanje kakovosti življenja.
ER oksimorfon je bil ocenjen kot odličen, zelo dober ali dober s približno 80% bolnikov v študiji. Omogočil je učinkovito lajšanje bolečin in izboljšanje funkcionalnosti pri bolnikih s kronično bolečino v osteoartritisu.
CR oksikodon je učinkovit pri zmanjševanju bolečine, ki jo povzroča osteoartritis in izboljšuje kakovost življenja. Vendar je oksikodon droga, ki je pogosto v novih primerih zlorabe drog.
ER transdermalni fentanil smejo uporabljati samo bolniki, ki že prejemajo zdravljenje z opioidi in so pokazali toleranco na opioide. Učinkovito je za lajšanje zmerne do hude bolečine v osteoartritisu.

Ne bi smeli živeti z nepopustljivo bolečino. Pogovorite se o obvladovanju bolečine s svojim zdravnikom in ne pozabite vprašati o različicah opioidnih analgetikov za podaljšanje sproščanja. Niso najboljša možnost zdravljenja za vsakega pacienta - vendar so to možnost zdravljenja za vas?