Informacije o intracerebralni krvavitvi

Obstajata dve glavni vrsti kapi. Navsezadnje sta oba problema, za katera je značilna kri, da ne more iti tja, kjer naj bi bila. Pri ishemični kapi kri ne teče skozi blokirano arterijo, možganske celice pa umrejo zaradi pomanjkanja kisika.

Kaj je intracerebralno krvavitev?

Pri hemoragični kapi se kri izlije iz razpokane arterije neposredno v možgansko tkivo, namesto da teče skozi krvne žile. Ko se arterija pretrga v možganih, kri potisne možgansko tkivo na stran, ko se bori za prostor v lobanji. Posledično se možgansko tkivo poškoduje in lahko umre. Če se možgansko tkivo preveč premakne, lahko pride do trajne poškodbe in smrti.

Kaj povzroča intracerebralno krvavitev?

En pogost vzrok za intracerebralno krvavitev je travma; vendar se včasih zgodi, da se krvavitev zgodi sama.

Najpogostejši vzrok spontane intracerebralne krvavitve je visok krvni tlak (hipertenzija). Kronično visok krvni tlak lahko oslabi stene arterij, še posebej globoko v možganih, kjer se majhne žile odcepi od večjih arterij. Ko visok tlak pritiska na tiste šibke stene krvnih žil, se arterija lahko razpoči.

Prav tako ni nenavadno, da se ishemična kap prevede v območje krvavitve. Ta proces se imenuje hemoragična konverzija. Ishemična kap ubija možgansko tkivo, mrtvo možgansko tkivo pa je bolj krhko kot živi možgani. Ta krhkost vključuje stene drugih krvnih žil, ki so potem bolj verjetno, da se raztrgajo. Ker se ishemična možganska kap običajno zdravi s sredstvi za redčenje krvi, tudi ta zdravila prispevajo k takšni intracerebralni krvavitvi.

Medtem ko je visok krvni tlak najpogostejši vzrok spontane intracerebralne krvavitve, je najverjetnejši razlog za krvavitev odvisen od starosti. Pri starejših lahko motnja, imenovana cerebralna amiloidna angiopatija, povzroči intracerebralno krvavitev. V tej motnji se v stenah krvnih žil kopiči nenormalna beljakovina, imenovana amiloid. Zaradi tega so krvne žile bolj krhke in zlahka lomljene. Za razliko od hipertenzivnega intracerebralnega krvavitve, ki se pogosto zgodi globoko v možganih, amiloidna angiopatija pogosteje povzroča krvavitve na robu možganov. Pri otrocih so prirojene žilne motnje pogostejši vzrok spontanega intracerebralnega krvavitve. Na srečo so to relativno redki.

Drugi povzročitelji intracerebralne krvavitve so:

• možganskih tumorjev
• vaskulitis
• septična embolija
• moyamoya
• kokain in amfetamini
• okužbe, kot je herpes simplex encefalitis
• zdravila za redčenje krvi
• motnje prirojenih krvavitev

Kaj so znaki intracerebralnega krvavitve?

Nekdo z intracerebralno krvavitvijo ima lahko nevrološke znake, kot je otrplost, mravljinčenje ali šibkost, podobno kot ishemična kap. Nevrološki simptomi so odvisni od lokacije krvavitve. Poleg tega lahko kri povzroči povečan pritisk v lobanji, kar povzroči glavobol, slabost, bruhanje in zmanjšanje zavesti.

Ker se možgansko tkivo upira kompresiji s krvjo, se simptomi intracerebralne krvavitve ponavadi poslabšajo v minutah do ur. To je v nasprotju s subarahnoidnimi krvavitvami, ki se pojavijo naenkrat.

Kako je diagnosticirana intracerebralna krvavitev?

Poleg pregleda bolnika bodo zdravniki želeli naročiti nujno računalniško tomografijo (CT) na glavi. Nova krv se bo jasno pokazala na CT.

Kakšne so obolenja za intracerebralno krvavitev?

Do diagnoze intracerebralne krvavitve bo že bila opravljena določena škoda. Poudarek bo na preprečevanju poslabšanja krvavitve. Krvni tlak bo treba strogo nadzorovati. Če je v bolnikovem sistemu prisoten tanjševalec krvi, se lahko zdravilo dajo v obratno smer.

Naslednji korak je preprečevanje neželenih učinkov krvavitve, kot je povečan intrakranialni tlak. Za zagotovitev, da je bolnik dobro oskrbljen, se večina bolnikov z intrakranialnim krvavitvami prenese na nevrološko ICU.

Kakšne so možnosti za obnovitev pred intracerebralno krvavitvijo?

Med 30 do 50 odstotki ljudi z intracerebralno krvavitvijo ne bo preživelo več kot eno leto. Lokacija in velikost krvavitve, kot tudi starost, zdravje in stopnja zavesti žrtev, vse to vpliva na verjetnost preživetja. Če je bila žrtev na zdravilu za redčenje krvi, je izid verjetno še slabši.

Težko je reči, kako pogosto se ljudje z intracerebralno krvavitvijo vrnejo na dobro raven neodvisnega delovanja. Nekateri ljudje verjamejo, da ljudje, ki preživijo hemoragično možgansko kap, imajo lahko relativno dobre rezultate v primerjavi z ljudmi z ishemičnimi kapi podobne velikosti. Vendar pa je težko biti prepričan. Nedavne ocene relativno dobrega izida po intracerebralnem krvavitvi se gibljejo med 12 in 39 odstotki. Očitno je potrebnih več informacij.