Dinamična stabilizacija in kirurgija fuzijske obdelave lesa

Bolečina v križu je pogosta težava, ki jo običajno zdravimo z nekirurškimi posegi. Vendar v nekaterih okoliščinah ta neinvazivna zdravljenja morda ne zagotavljajo zadostne olajšave. Če potrebujete operacijo za težave s hrbteničnimi ploščicami, boste morda potrebovali dodatno stabilizacijo hrbtenice, da preprečite dodatne težave. Dinamična stabilizacija je kirurška tehnika, zasnovana tako, da omogoča gibanje hrbtenice ob ohranjanju dovolj stabilnosti, da se prepreči preveč gibanja. To je postala alternativa kirurškemu posegu ledvene fuzije.

Stabilizacija hrbtenice

Stabilizacija hrbtenice je lahko potrebna zaradi enega od treh razlogov:

• Gibanje obrabljene hrbtenice povzroča bolečino
• Prirojena ali pridobljena okvara omogoča hrbtenici, da postane nestabilna (spondilolisteza).
• Operacija zahteva odstranitev normalnih stabilizacijskih struktur hrbtenice

Če je hrbtenica nestabilna, lahko prekomerno gibanje povzroči stiskanje živcev v bližini hrbtenice. To lahko povzroči bolečine v nogah, otrplost in šibkost. S stabilizacijo hrbtenice je ideja omejiti nenormalno gibanje hrbteničnih segmentov in preprečiti udar živcev.

Dinamična stabilizacija v primerjavi z ledveno fuzijo

Tradicionalno je stabilizacija ledvene hrbtenice potekala s fuzijo. Fuzijska operacija hrbtenice se doseže s spodbujanjem rasti kosti med dvema ali več sosednjimi hrbteničnimi segmenti, da se prepreči nadaljnje gibanje.Pogosto se za stabilizacijo hrbteničnih segmentov uporablja kovinska instrumentacija, medtem ko se kost končno oblikuje med vretencami.

Dinamična stabilizacija je alternativa fuziji. Instrumenti, ki se uporabljajo pri dinamični stabilizaciji, so zasnovani tako, da nadzorujejo količino gibanja med sosednjimi vretencami, vendar tega gibanja v celoti ne odpravijo.

Eden od glavnih problemov s spinalno fuzijo je, da tudi če gre vse dobro in da se spinalni segmenti varovalo, se lahko po cesti pojavijo težave. Ko sta dva spinalna segmenta stopljena, se na diske nad in pod taljenjem prenesejo dodatne obremenitve. Ti segmenti se hitreje obrabijo, kar lahko zahteva dodatne kirurške posege po cesti. To je še posebej problematično pri mlajših, bolj aktivnih bolnikih.

Dinamična stabilizacijska kirurgija

Dinamična stabilizacijska operacija se začne podobno kot tipična operacija fuzije hrbtenice. Ko so odpravljene težave z diskom, vaš kirurg postavi dinamično stabilizacijsko napravo, da omeji gibanje na ravni prizadetega diska. Ena najpogosteje vsadjena naprava se imenuje Dynesys.

Dynesys uporablja vijake za sidranje v vretenca na dveh sosednjih nivojih hrbtenice. Vijaki so povezani z vrvjo (za preprečevanje prekomerne napetosti) in plastičnimi cevmi (za preprečevanje prekomerne kompresije). Rehabilitacija po operaciji Dynesys je odvisna od posebnosti kirurškega posega in se mora posvetovati z zdravnikom.

Rezultati operacije

Pomembno je omeniti, da dolgoročne študije z dinamično stabilizacijo niso bile izvedene. Upanje je, da bo ta postopek pomagal preprečiti nekatere težave, ki se pojavljajo pri fuziji hrbtenice, čeprav to ni bilo jasno dokazano. Poleg tega obstajajo težave z napravami za dinamično stabilizacijo, vključno z višjimi stopnjami okvare vsadka in popuščanjem.

Potrebno je storiti več za boljšo opredelitev vloge dinamične stabilizacije v operaciji ledvene hrbtenice. Nadaljnje preiskave dinamične stabilizacije lahko pomagajo odgovoriti na nekatere od teh nerešenih problemov.