Pomanjkanje železa: simptomi, vzroki in preprečevanje

Pomanjkanje železa se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, od povezanih zdravstvenih stanj do izgube krvi do izbire prehrane. Če je primer huda, nezdravljena in / ali podaljšana, lahko nastane anemija zaradi pomanjkanja železa - zmanjšanje količine, velikosti in funkcije rdečih krvnih celic, kar ima več opaznih posledic. Nizka raven železa lahko povzroči, da se počutite utrujeni in šibki, vplivate na koncentracijo in povzročite suho kožo in nohte. Lahko pa povzroči tudi srčne palpitacije, zasoplost, povečano tveganje za okužbe in še več.

Železo in vaše telo

Železo je potrebno za proizvodnjo hemoglobina in mioglobina, dveh beljakovin, ki v krvi prenašata kisik. Ko v vašem sistemu nimate dovolj železa, je ta pomembna funkcija ovirana, ker je vašim celicam onemogočeno, da potrebujejo energijo, ki jo potrebujete. To je anemija pomanjkanja železa.

Potrebno je nekaj časa, da razvijejo simptome anemije zaradi pomanjkanja železa, ker vaše telo uporablja shranjeno in reciklirano železo pri oblikovanju novih krvnih celic, ko v svoji prehrani ne dobite dovolj. Ko se oskrba z železom začne zmanjševati, telo dejansko zmanjša nastajanje rdečih krvnih celic in potencial za to stanje postane resničnost.

Vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za nizko raven železa in s tem za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Prehrana in absorpcija

Pomanjkanje železa se lahko pojavi, če ne uživate dovolj živil, ki vsebujejo železo, ali če imate težave z absorpcijo železa. Vegetarijanci in vegani so lahko bolj nagnjeni k pomanjkanju železa, ker se oblika železa, ki jo najdemo v rastlinah (ne-heme železo), ne absorbira tako kot železo v mesu, perutnini in ribah (heme iron). Kalcij lahko vpliva na absorpcijo železa, zato lahko uživanje hrane z visoko vsebnostjo kalcija hkrati z hrano, bogato z železom, prepreči absorbiranje dovolj železa iz vašega obroka.

Nekatere bolezni preprečujejo absorpcijo železa, vključno s sindromom razdražljivega črevesa, lupusom in celiakijo. Želodčni bypass, ki pogosto vključuje odstranitev delov želodca ali črevesja, lahko vpliva tudi na ustrezno absorpcijo železa.

Dodatne zahteve za železo

Nosečnice imajo višji krvni volumen, razvijajoči se plod pa potrebujejo tudi kisikovo bogate rdeče krvne celice, da zagotovijo energijo. Zato potrebujejo več železa. Nekatere bodoče matere, zlasti tiste, ki ne jemljejo predporodnih vitaminov, morda ne bodo dosegle tega cilja.

Rastoče dojenčke, otroci in najstniki potrebujejo tudi dodatno železo, da bi aktivno rastočemu telesu zagotovili dovolj energije za dodaten metabolizem, ki ga celice potrebujejo za rast in razvoj.

Izguba krvi

Normalna ali težka menstrualna krvavitev lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, zato ženske običajno potrebujejo več železa kot moški.

Razjede, hemoroidi, polipi, rak debelega črevesa ali druga zdravstvena stanja, ki povzročajo kronično krvavitev, lahko povzročijo tudi izgubo krvi, ki lahko, če je hitra, povzroči nizek volumen krvi in ​​anemijo zaradi pomanjkanja železa. Simptomi so v teh primerih bistveni.

Krvavitev zaradi operacije, poroda ali poškodbe lahko povzroči tudi prekomerno izgubo krvi.

Rdeče krvne celice so lahko nekoliko nizke, zato tudi nekaj dni po darovanju krvi. Toda zdravi ljudje, ki to počnejo, na splošno izkusijo korekcijo prostornine rdečih krvnih celic brez opaznih posledic.

Zdravstvena stanja in zdravila

Eritropoetin, hormon, ki ga proizvajajo ledvice, igra pomembno vlogo pri spodbujanju proizvodnje rdečih krvnih celic. Če imate bolezni ledvicMorda boste potrebovali nadomestek eritropoetina, da boste stimulirali nastajanje rdečih krvnih celic, tudi če imate dovolj shranjenega železa. Dializa ne odpravlja tega hormonskega problema, primanjkljaja eritropoetina pa ni mogoče zdraviti z dializo.

Nekatere vrste rakazlasti tiste, ki vključujejo belih krvnih celic, kot so levkemija ali limfom, ki povečujejo tveganje za okužbe, so prav tako povezane z nizko ravnijo rdečih krvnih celic. Čeprav to ni resnično pomanjkanje železa, ovira sposobnost železa, da opravi svoje delo.

Poleg tega je večina zdravljenje raka zavirajo nastajanje rdečih krvnih celic. Tako kot pri levkemiji to ne zmanjša ravni železa, vendar preprečuje, da bi železo v telesu naredilo, kar je bilo mišljeno.

Povezani pogoji

Nekatere situacije so povezane z pomanjkanjem železa, čeprav ga ne povzročajo.

• Zastrupitev s svincem pogosto povezana z anemijo zaradi pomanjkanja železa, čeprav je ne povzroča. Anemija, ki jo povzroča zastrupitev s svincem, poslabša simptome drugih vrst anemije, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin se je v preteklosti obravnavala kot vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa, vendar to ni bilo mogoče ovreči. Mnogi ljudje, ki uživajo veliko vlaken, zato da bi se izognili zaprtje. Medtem ko zaprtje sam po sebi ne povzroča pomanjkanja železa, se tisti, ki se redno srečujejo s težavami pri gibanju črevesja, namenoma izogibajo živilom, bogatim z železom. Ta sprememba prehrane lahko vodi do nizke ravni železa.
• Kalorije, bodisi iz ogljikovih hidratov, beljakovin ali maščob, ne vplivajo na absorpcijo ali vsebnost železa. Kljub temu tisti, ki so premalozaradi zdravstvenih težav, anoreksije ali diete so pogosto pomanjkljive, ker ne uživajo dovolj železa v prehrani.

Simptomi

Železna anemija je prva manifestacija nizkega železa. Če imate anemijo zaradi pomanjkanja železa, lahko povzroči več simptomov, ki se lahko hitro razvijejo ali se lahko pojavijo v tednih ali mesecih.

• Utrujenost
• Slabost
• Težave s spominom in razmišljanjem
• Občutek prehlada
• Glavoboli ali omotica
• Suhi, lomljivi lasje, koža in nohti
• Pica (čudne želje po kovini, umazaniji, papirju ali škrobni hrani)
• Glossitis (rdeč, vnet jezik)
• Pogoste okužbe
• Srčna palpitacija
• Kratka sapa
• Sindrom nemirnih nog

Če imate hudo pomanjkanje železa ali če ste doživeli hitro izgubo krvi, se lahko simptomi pojavijo hitreje, kot če imate zmerno pomanjkanje železa.

Zapleti

V ekstremnih razmerah lahko železna pomanjkljivost povzroči tahikardijo (hitro bitje srca) in nizek krvni tlak. Lahko prispeva k učenju in problemom koncentracije pri otrocih.

Nosečnice, ki imajo pomanjkanje železa, imajo nizko energijo in imajo povečano tveganje za dojenčke z nizko porodno težo in prezgodnje rojstvo.

Diagnoza

Redko se odkrije ali testira samo pomanjkanje železa na podlagi simptomov, saj je anemija običajno prvi znak. Krvni test velja za najbolj zanesljivo in občutljivo diagnostično orodje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Običajno lahko rutinska popolna krvna slika (CBC) identificira anemijo zaradi pomanjkanja železa, pogosto preden simptomi postanejo očitni. Rezultati CBC, ki odražajo ravni železa, vključujejo:

• Raven hemoglobina: Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo v rdečih krvnih celicah in se veže na kisik. Normalna koncentracija hemoglobina mora biti 12,0 do 15,5 g / dl za ženske, 13,5 do 17,5 g / dl za moške, 11 do 16 g / dl za otroke in 11 do 12 g / dl za nosečnice. Čeprav obstajajo drugi vzroki za nizek hemoglobin, kot so huda podhranjenost, so ravni, ki so nižje od normalnih, sugestivna ali anemija pomanjkanja železa, ki je najpogostejši vzrok.
• Raven hematokrita: Raven hematokrita je odstotek rdečih krvnih celic v vaši polni krvi. Normalne ravni hematokrita so 38 do 46 odstotkov za ženske in 42 do 54 odstotkov za moške. Nizek hematokrit kaže na nizke rdeče krvne celice ali visoke bele krvne celice v telesu.
• Povprečni volumen telesne mase (MCV): Ta test meri povprečno prostornino vsake rdeče krvne celice, ki je običajno med 80 in 96 femtolitrov na celico. Nizek MCV, zlasti s široko variacijo v povprečni velikosti rdečih krvnih celic, zelo kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Včasih je morda potrebno kontrolno testiranje z mikroskopsko preiskavo rdečih krvnih celic (za oceno kakovosti in velikosti) ali ravni železa, potem ko CBC opredeli anemijo zaradi pomanjkanja železa. Normalna raven železa je med 10 in 30 ug / L.

Zdravniški pregled

Medtem ko je fizični pregled običajno najbolj dragocen del diagnostičnega testiranja za številna stanja, so manifestacije pomanjkanja železa, vključno s svetlo kožo, hitro bitje srca in ortostatsko hipotenzijo (znatno nižji krvni tlak pri stojenju), zelo pozni učinki, ki se pojavijo tedne ali mesecev po nenormalni preiskavi krvi.

Nadaljnje testiranje

Ko je anemija pomanjkanja železa ugotovljena, je zelo pomembno najti vzrok.Na splošno, če je anemija pomanjkanja železa odkrita v krvni preiskavi, naslednji koraki pogosto vključujejo iskanje krvne bolezni ali okultno izgubo krvi, ki je skrita ali neopažena izguba krvi.

• Okultna izguba krvi: Najpogostejši vzrok okultne izgube krvi je krvavitev iz debelega črevesa, vzorec blata pa se običajno pošlje v laboratorij, da se ugotovi, ali je kri. Tudi če je vzorec blata negativen (brez krvi), če ni očitnega vzroka ali pomanjkanja železa, bo morda potrebno nadaljnje testiranje s kolonoskopijo ali endoskopijo, odvisno od tveganja. Polipi kolonije, razjede, ki krvavijo, in celo raka prebavil so vzroki za pomanjkanje železa.
• Bolezen krvi: CBC pogosto odraža nenormalnosti belih krvnih celic, povezane z levkemijo ali limfomom.

Zdravljenje

Zdravljenje pomanjkanja železa temelji na dveh pomembnih pristopih: popravljanju osnovnih težav in nadomestitvi ravni železa.

Zamenjava ravni železa

Nivoji železa se lahko popravijo bodisi s povečanjem železa v prehrani, z jemanjem dodatkov železa v obliki tablet, bodisi v primerih, ki se s temi možnostmi ne izboljšajo, je morda potrebna parenteralna (v mišicah) injekcija železa. Če je pomanjkanje železa posledica črevesne težave, tablete in hrana običajno ne morejo odpraviti težave, ker še vedno ne morete absorbirati železa, tudi če ste vzeli dovolj peroralno.

Medicinska ali kirurška intervencija

Glede na vzrok boste morda potrebovali intervencijo za ustavitev procesa pomanjkanja železa. Krvni polip v debelem črevesu bo morda treba odstraniti (in biopsija, da se prepriča, da ni rak). Če imate zaradi krvnih sredstev za redčenje krvi krvavitev v trebuhu, boste morda potrebovali nižji odmerek ali drugo razredčilo krvi. Če ste imeli hudo izgubo krvi zaradi dogodka, kot je kirurški poseg ali travma, boste morda imeli transfuzijo krvi namesto nadomestka železa.

Preprečevanje

Običajno lahko preprečite pomanjkanje železa tako, da v svoji prehrani zaužijete ustrezno količino železa. Zdravi odrasli moški potrebujejo približno 8 mg železa na dan, za zdrave odrasle ženske v predmenopavzi pa 18 mg na dan, za zdrave nosečnice pa 27 mg na dan. Po menopavzi zdravim ženskam potrebujejo le 8 mg na dan, ker izgubijo izgubo krvi zaradi menstruacije.

Če imate situacijo, ki moti raven železa, boste morda potrebovali višje količine, bodisi s prehrano ali z ustnim dodatkom. Če peroralni dodatki ne popravijo ravni železa, boste morda potrebovali parenteralne injekcije.

Meso, perutnina, stročnice, ostrige, tuna, svinjina, oreški, temno zelena zelenjava, paradižnikov sok in krompir so vsi dobri viri za prehrano.

Lahko povečate količino ne-heme železa, ki ga absorbirate z združevanjem veganskih virov železa z živili, bogato z vitaminom C. Na primer, lahko pijete kozarec pomarančnega soka s krožnikom špinače ali dodajte zeleno papriko fižolu.

Prehranska dopolnila

Prenatalni vitaminski dodatki običajno vsebujejo železo, ženske s težkimi obdobji pa lahko potrebujejo tudi dodatno železo. Večina moških in žensk po menopavzi dobiva dovolj železa iz hrane in ne sme jemati dodatkov železa, razen če jih predpiše zdravstveni delavec. Če morate vzeti dodatek železa, ne vzemite več kot 45 mg na dan, razen če vam tako naroči zdravnik.

Nadomestki železa lahko povzročijo neugodno zaprtje tudi pri priporočenih odmerkih. Lahko povzročijo tudi resnejše stranske učinke, kot je toksičnost železa. Dodatki železa so še posebej nevarni za ljudi, ki imajo hemohromatozo, stanje, za katero je značilna preobremenitev z železom.

Odrasli dodatki železa so lahko toksični tudi za majhne otroke, zato je treba dodatke železa hraniti v tesno zaprtih steklenicah, ki so varne za otroke.