Sindrom dopaminske disregulacije

Nadomestitev dopamina v obliki zdravila karbidopa / levodopa je ena izmed najbolj uveljavljenih zdravil v nevrologiji in bolnikom s Parkinsonovo boleznijo omogoča nekoliko olajšanje od tresenja in togosti. Občasno pa pride do zamenjave dopamina s stranskimi učinki. Najbolj znani med njimi so hipermobilnost (preveč gibanja) ali celo halucinacije.

Sindrom dopaminske disregulacije (DDS) je še en možen zaplet, ki se pojavi pri približno 4 odstotkih bolnikov na dopaminergični terapiji.

Simptomi

Najpogostejši simptom disregulacije dopamina je kompulzivno hrepenenje po zdravilu Parkinsonove bolezni, kot je karbidopa / levodopa. Tudi če simptomi niso prisotni (npr. Tremor ali togost), lahko bolnik močno čuti, da potrebuje zdravilo. Drugi lahko poskušajo simulirati svoje Parkinsonske simptome ali podkupiti prijatelje ali družinske člane, da bi dobili želena zdravila - tako močna je želja.

Poleg tega se lahko ljudje s sindromom dopaminske disregulacije počutijo veličastni ali evforični in brez zdravil se lahko počutijo depresivni ali utrujeni. Poleg tega se lahko pojavijo težave z nadzorom impulzov, kot so kompulzivno igranje na srečo ali nakupovanje, motnje hranjenja ali druga obnašanja, ki povzročajo zasvojenost, zaradi regulacije dopamina. Pojavijo se lahko tudi enostavnejša kompulzivna vedenja, kot so zbiranje predmetov ali kompulzivno umeščanje predmetov v vrstico. Pri tem sindromu so možni tudi hudi simptomi, kot je psihoza

Vzroki

Dopamin je povezan z našim sistemom nagrajevanja na dnu čelnih rež, vključno z ventralno tegmentalno površino. Pravzaprav droge, ki povzročajo zasvojenost, kot je kokain, spodbujajo sproščanje dopamina na tem področju. Ugotovili smo, da aktivnost dopamina na tem področju možganov povzroča sindrom dopaminske disregulacije. Ob tem pa natančni mehanizmi niso dobro razumljeni. Poleg tega, če je dopamin tako pomemben za gibanje in sistem nagrajevanja, je morda presenetljivo, da je DDS relativno redka.

Kadar je dano odvisno zdravilo, se sistem nagrajevanja lahko prilagodi znesku nagrad, ki zahteva večje količine, da daje enak učinek. Vemo, da to velja tudi za dopaminsko terapijo pri Parkinsonovi bolezni - večji odmerki bodo potrebni za enak učinek. Čeprav je to verjetno posledica napredovanja bolezni, nekateri znanstveniki dvomijo, ali lahko ta povečana potreba odraža nekakšno navado, ki lahko v sistemu nagrajevanja povzroči nekakšno hrepenenje.

Kdo ima sindrom disregulacije dopamina?

Redkost DDS kaže, da je večina ljudi relativno zaščitena pred to motnjo, medtem ko lahko drugi imajo dejavnike tveganja za razvoj motnje. Moški z zgodnjim začetkom bolezni so lahko bolj ogroženi. Prejšnje kompulzivno vedenje, kot je zloraba snovi, je eden največjih dejavnikov tveganja.

Zdravljenje

Ker imajo bolniki z DDS v osnovi odvisnost od zdravila, ki ga potrebujejo tudi za delovanje, najboljše zdravljenje vključuje stroge odmerke agonistov dopamina ali dopamina (zdravil, ki aktivirajo dopaminske receptorje). Simptomi disregulacije se bodo zmanjšali z zmanjšanjem odmerka zdravila. Kot pri drugih odvisnostih bo potrebna tudi socialna podpora, ki bo pomagala zagotoviti, da se zdravila sprejemajo po predpisanem postopku in da upravljajo drugačna kompulzivna vedenja. V ekstremnih primerih so antipsihotiki lahko koristni za obvladovanje agresije ali psihoze, čeprav to povečuje tveganje poslabšanja simptomov Parkinsonove bolezni.

Spodnja črta

Dopamin je zapleten nevrotransmiter, ki vpliva na naše gibanje, našo motivacijo in naš sistem nagrajevanja na načine, ki jih še vedno ne razumemo popolnoma, kljub desetletjem študija. Medtem ko sindrom dopaminske disregulacije ni pogost pri Parkinsonovi bolezni, se lahko pojavi, najboljši poseg pa je tisti, ki ga zdravnik, oskrbovalec in / ali ljubljene osebe zgodaj podpirajo in podpirajo.