Tumorji za rak na raku dojk

Tumorji za rak na dojki so snovi, ki jih proizvajajo rakaste celice ali telo kot odgovor na rak, in vključujejo teste, kot so CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 in krožeče tumorske celice (CTCs). Uporabljajo se lahko za spremljanje napredovanja raka, vrednotenje odziva na zdravljenje ali napovedovanje ponovitve in lahko napovejo, kdo bo imel pozne ponovitve. Obstaja veliko omejitev teh testov, saj vsi raki ne povzročijo povišanja ravni in ko so ravni povišane, je lahko posledica stanja, ki ni rak. Tumorski testi se ne uporabljajo sami, da bi ocenili ali načrtovali zdravljenje raka dojke, vendar so lahko v pomoč pri drugih testih, kot so slikovne študije.

Receptorski testi, kot so estrogenski receptorji in HER2 receptorski testi, se štejejo za biomarkerje, vendar se uporabljajo drugače kot testi tumorskih markerjev in so obravnavani drugje na tem mestu.

Namen testov

Tumorski označevalci so snovi, ki se lahko odkrijejo v krvi ali urinu, ko je tumor prisoten, in jih izloča tumor ali pa telo kot odgovor na rak. Obstaja več različnih tipov tumorskih markerjev, ki se uporabljajo pri raku dojk, in se na različne načine razlikujejo. Nekateri od teh testov se uporabljajo samo za ljudi z rakom dojk, medtem ko se drugi lahko uporabljajo za ljudi z več različnimi vrstami raka.

Indikacije za teste

Testi markerjev tumorja raka dojk se lahko uporabljajo za več različnih razlogov in v različnih okoljih. Tej vključujejo:

• Za odkrivanje raka (testi tumorskih markerjev se običajno ne uporabljajo za ugotavljanje ali diagnosticiranje raka dojke, in tudi če so testi opravljeni, jih je treba interpretirati skupaj z drugi testi)
• Da bi ugotovili, ali rak napreduje (zlasti z metastatskim rakom dojke)
• Preveriti, ali se rak ponovi
• Za spremljanje odziva na zdravljenje raka

Tumorski testi za rak dojk

Na voljo je več testov za tumorske markerje, najpogosteje uporabljeni v tem času pa CA 15-3 in CA 27.29.

Antigen 15-30 za raka (CA 15-3)

Antigen za raka 15-3 (CA 15-3) je beljakovina, ki jo proizvajajo tkiva dojk, vključno z normalnimi celicami dojk in celicami raka. CA 15-3 se sprosti v krvni obtok, ko se te celice razgradijo. Preskus ima omejitve, saj povečane ravni najdemo le v 30 odstotkih ljudi v zgodnji fazi in 50 do 90 odstotkov ljudi z metastatskim rakom dojk. Ravni se lahko povečajo tudi zaradi bolezni, ki niso povezane z rakom na prsih, kot so ciroza, lupus, vnetna bolezen medenice in še veliko več.

Uporablja se lahko za:

• Zaslon za ponavljanje: Povečanje ravni lahko pomeni, da se je rak dojke vrnil.
• Če želite ugotoviti, ali rak dojke napreduje: Povečanje ravni lahko pomeni, da se rak dojke poslabša. Ravni so še posebej visoke, kadar ženske razvijejo kostne metastaze in jetrne metastaze iz raka dojke.
• Za spremljanje odziva na zdravljenje: Če se ravni zmanjšajo, se lahko uporabijo zdravljenja, čeprav obstajajo izjeme (glej spodaj pod omejitvami), ravni pa pogosto trajajo od 4 tednov do 6 tednov, da se zmanjša, če se tumor zmanjša.

Rak Antigen 27.29 (CA 27.29), kot je TRU-QUANT

Antigen 27,29 (CA 27,29) je glikoprotein, ki se nahaja na površini epitelijskih celic, kot so celice raka dojke. Ravni se lahko povečajo pri ljudeh z rakom dojke, pa tudi z rakom, kot so pljučni rak, rak debelega črevesa in rak jajčnikov, pa tudi benigne bolezni, kot so ciste jajčnikov in bolezni jeter.

Lahko se uporablja:

• Kot dodatni test v diagnozi: Čeprav nikoli ni bil uporabljen sam, se lahko uporabi kot dodaten test pri postavljanju diagnoze raka dojke.
• Za spremljanje ponovitve: Povečanje ravni CA 27.29 lahko pomeni ponovitev raka dojke in ravni se pogosto začnejo povečevati približno 5 mesecev, preden se ugotovijo znaki ponovitve. Kljub temu ni gotovo, ali lahko zgodnje odkrivanje ponovitve povzroči razliko v dolgoročnem preživetju.
• Spremljanje napredovanja: Povečanje ravni pogosto pomeni, da rak napreduje.
• Za oceno odziva na zdravljenje: Če zdravljenje deluje, se ravni pogosto zmanjšajo.

Na splošno test CA 27.29 zagotavlja informacije, ki so zelo podobne testu CA 15-3, in večino časa bo naročen le en od teh preskusov.

CA-125

Antigen 125 raka (CA-125) je bolj splošno znan kot tumorski marker, ki se pogosto uporablja za spremljanje raka jajčnikov, lahko pa se uporablja tudi kot test za spremljanje raka dojke.

Karcinoembrionski antigen (CEA)

Karcinoembrionski antigen (CEA) je še en tumorski marker, ki ga lahko uporabimo za spremljanje raka dojke. CEA je prisotna v majhnih količinah v krvi vseh, vendar se lahko ravni zvišajo s številnimi različnimi oblikami raka, vključno z rakom dojke, debelega črevesa, trebušne slinavke in še več, pa tudi v več benignih pogojih. Ravni se povečujejo tudi pri ljudeh, ki kadijo. Ena od omejitev je zlasti, da se ravni običajno dvigajo kot odziv na kemoterapijo, tudi če so kemoterapija učinkovita zaradi razgradnje rakavih celic.

Krožne tumorske celice (CTC)

Ko je rak prisoten, se nekatere celice nenehno odcepijo in absorbirajo v krvni obtok. Test za kroženje preiskav tumorskih celic za te celice v krvi. Test CellSearch se najpogosteje uporablja za ljudi, ki imajo metastatski rak dojk in imajo lahko korist pri usmerjanju odločitev o zdravljenju, na primer, ali je treba uporabiti zdravljenje z eno samo terapijo ali ne.

Čeprav še vedno preiskujejo, lahko krožeče tumorske celice uporabimo za določanje, kdo bo imel pozne ponovitve raka dojke.Pri ženskah, ki imajo rak dojke, pozitivnega na estrogenske receptorje, se približno 50 odstotkov ponovitev pojavi vsaj 5 let po začetni diagnozi. Raziskovalci so zdaj ugotovili, da je pri ženskah, ki imajo v krvi preiskane krvne celice odkrite na krvni preiskavi 5 let po diagnozi, možnost, da se bo rak ponovil, 21,7-krat večji kot pri tistih, ki nimajo zaznavnih tumorskih celic. V prihodnosti se lahko test uporabi za odgovor na vprašanje, kako dolgo naj se zdravila, kot so zaviralci aromataze, nadaljujejo in še več.

Omejitve

Obstajajo številne omejitve pri testiranju tumorskih markerjev za rak dojke, vključno z napačnimi negativnimi in lažno pozitivnimi rezultati.

Lažno pozitiven je rezultat, ki kaže, da obstaja težava, ko ni prisoten. Z lažno pozitivnim obstaja tveganje, da se rak, ki temelji na zavajajočem preizkusu, prenese in posledično povzroči tesnobo. Napačen negativen pojav se pojavi, ko je test normalen, vendar je rak prisoten ali narašča.

Ti testi so lahko tudi zelo dragi in so lahko zavarovani ali pa ne.

Nekateri načini zdravljenja lahko povzročijo netočnost rezultatov testov za tumorske markerje. Na primer, zdravljenje z zdravilom Afinitor (everolimus) povzroči, da se rezultati CA 15-3 dejansko premaknejo v nasprotno smer od tega, kar se dogaja.

Tudi ti testi ne odražajo tega, kar se dejansko dogaja z rakom, saj lahko traja več tednov in včasih do 3 mesece (z CA 27.29), da odražajo spremembe v raku.

Končno, človeška napaka, kot je napačno vzeta vzorca ali laboratorijska napaka, lahko vodi do napačnih rezultatov.

Testiranje

Ko vaš onkolog priporoči test tumorskih markerjev, bo pojasnila, zakaj je test lahko koristen, kakšni so lahko rezultati in razpravljali o omejitvah testa.

Priprava

Za te teste ni potrebna posebna priprava.

Med preskusom

Tumorski testi se opravijo s preprostim odvzemom krvi, čeprav za tiste, ki so imeli kemoterapijo, to ni vedno tako preprosto. Če imate vrata ali pic-line, lahko vzorec vzamete s temi napravami.

Po testu

Tumorski testi trajajo različna obdobja, preden so na voljo rezultati. Vprašajte zdravnika, kdaj lahko pričakujete vaše rezultate, in če boste o njih slišali po telefonu ali če se morate dogovoriti za sestanek.

Tolmačenje rezultatov

Rezultati testov za tumorske markerje ni mogoče pravilno interpretirati, če pogledamo številke same, brez ugotovitev iz fizičnega pregleda in slikovne študije, ampak samo eno od delov, ki zdravnikom lahko pomagajo vedeti, če rak dojke narašča, zmanjšuje pa se zdravljenja ali se je ponovno pojavila.

Običajna območja

Normalni razponi za markerje tumorja raka dojke so naslednji:

• 5-3: Normalno območje je manjše od 30 enot / ml.
• CA 27.29: Normalno območje je manjše od 38 enot / ml.
• CA-25: Normalno območje je od 0 do 35 U / mL
• CEA: Normalna raven je manj kot 2,5 ng / ml pri nekadilcih in manj kot 5 ng / ml pri ljudeh, ki kadijo.
• Cirkulacijske tumorske celice: Na splošno bi morala biti raven krožečih tumorskih celic nič, če ni dokazov o raku. Pri tistih, ki imajo metastatski rak, je sprememba skozi čas običajno pomembnejša od absolutne ravni.

Word From DipHealth

Za spremljanje napredovanja ali odziva na zdravljenje se lahko uporabijo testi za označevanje tumorjev na raku dojk, vendar jih nikoli ne smete uporabiti sami kot ukrep za usmerjanje zdravljenja. Čeprav je to koristno, obstajajo številne omejitve teh testov in za večino testov številni razlogi, zakaj je lahko število visoko ali nizko nepovezano z rakom dojke.

Spoznavanje vašega raka in vaš lastni zagovornik v vaši oskrbi vam lahko pomagata občutiti več nadzora nad svojo boleznijo, včasih pa lahko celo spremenita rezultat. Dejstvo, da gledate ta članek, pomeni, da igrate aktivno vlogo v vaši oskrbi. Neprestano postavljajte vprašanja. Zdravljenje in spremljanje raka na dojki se hitro izboljšujeta in težko je, da katera koli oseba, celo onkolog raka dojke, ostane na vrhu vsake spremembe. Kot preživela oseba nihče ni bolj motiviran kot vi, da bi zagotovili, da boste deležni najboljše in najnovejše oskrbe.

Viri:

Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Vpliv odkrivanja cirkulacijskih tumorskih celic (CTCs) pri metastatskem raku dojk (MBC): posledice "indolentne" bolezni IV. Stopnje. Journal of Clinical Oncology. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.

Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Uporaba biomarkerjev za vodenje odločitev o sistemski terapiji za ženske z metastatskim rakom dojk: Ameriško združenje za klinično onkologijo. Journal of Clinical Oncology. 2015. 34(10):2695-2704.