Pregled in preprečevanje ekstravazacije

Ekstravazacija je, kadar zdravilo za kemoterapijo ali drugo zdravilo pušča zunaj vene na ali v kožo in povzroči reakcijo. Pri kemoterapiji so droge razvrščene v dve široki kategoriji, ki temeljijo na učinku, ki ga imajo na tkiva, ko jih ekstravazirajo - dražilci in mehurčki.

Ekstravazacija dražilnih snovi

Dražilna zdravila so tista, ki povzročajo začasno, površinsko poškodbo tkiva, ko puščajo. Če pride do ekstravazacije dražilnih zdravil, boste opazili pordelost, otekanje, srbenje in morebitno neugodje na mestu intravenskega (IV) katetra.

Če eno od teh zdravil ne pušča, vam bo zdravnik ustavil zdravilo, začel novo zdravilo in dal preostanek zdravila na novo mesto. Zdravljenje ekstravazacije dražilnih zdravil je osredotočeno na to, da se mesto počuti čim bolj udobno. Vaš zdravnik lahko priporoči blago zdravilo za bolečino, kot je Tylenol, in hladne obloge po potrebi.

Nekateri primeri dražilnih snovi, ki se običajno dajejo pri zdravljenju levkemije in limfoma, vključujejo citarabin, bleomicin, etopozid in dakarbazin.

Ekstravazacija vezikantov

Vesikanti so zdravila, ki lahko povzročijo resno poškodbo tkiva, če puščajo izven vene. V tem primeru boste opazili tudi rdečico in oteklino, vendar je verjetno, da bo nelagodje na mestu IV bolj opazno. Nekateri znaki ekstravazacije morda niso vidni šele nekaj ur po pojavu. Glede na količino zdravila, ki je bila ekstravazirana, lahko pride do mehurčkov, luščenja in zatemnitve kože na mestu. Možno je, da traja nekaj dni, preden je viden celoten obseg poškodbe tkiva.

Resnost vesicantne ekstravazacije je odvisna od specifičnega zdravila, količine, ki je iztekla, koncentracije zdravila in ukrepov, sprejetih takoj po ekstravazaciji.

Vaša medicinska sestra ali zdravnik bo ustavila zdravilo in poskušala aspirirati čim več zdravila, ki ga lahko. Uporabili bodo tople ali hladne obkladke (odvisno od zdravila) in bodo morda morali uporabiti ali injicirati protistrup, da bi zmanjšali poškodbe tkiva. Če se pojavi rdečica, bo vaš zdravstveni tim pogosto označil območje z markerjem, da bodo lahko ugotovili, ali je boljše ali slabše. Tako kot pri ekstravazaciji dražilnih zdravil, bo moral vaš zdravstveni del preostanek kemoterapije posredovati na svežem mestu IV.

Morda boste morali obiskati kirurga, če je poškodovano globoko tkivo.

Primeri vezikantnih zdravil so vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doksorubicin in daunorubicin.

Vaša vloga pri preprečevanju ekstravazacije

Čeprav so medicinske sestre in zdravniki, ki vam dajejo kemoterapijo, usposobljeni za dajanje teh zdravil, se lahko zgodijo nesreče. Če je vaša kemoterapija še posebej izpostavljena nevarnosti ekstravazacijske poškodbe, se lahko zdravnik odloči za vstavitev centralnega venskega katetra (CVC). Čeprav ekstravazacije iz CVC še vedno obstajajo, so zelo redke.

Za preprečitev ekstravazacije lahko naredite nekaj stvari:

• S svojim intravenskim mestom ali CVC skrbno ravnajte.
• Med infuzijo se ne dotikajte mesta IV ali cevi.
• Če se med infundiranjem pojavi simptomi pečenja, zbadanja ali srbenja, takoj obvestite medicinsko sestro ali zdravnika.
• Če opazite kakšno rdečico ali oteklino po odhodu iz rakavih centrov, takoj pokličite svojega zdravnika.

Povzetek

Ekstravazacije kemoterapije so zelo nenavadne. Razvrstitev zdravila kot mehurja ali dražljaj pomaga določiti količino škode, ki jo lahko povzroči. Čeprav se vsak korak izvaja za preprečevanje ekstravazacije, se lahko še vedno zgodi. Kot bolnik ste odgovorni, da obvestite medicinsko sestro ali zdravnika, če opazite kakršnekoli spremembe na vašem intravenskem mestu med ali po kemijski infuziji.