Informacije o diagnostiki astme in simptomi

Čeprav lahko v kateri koli starosti dobite diagnozo astme, bo večina ljudi diagnosticirana v otroštvu. Čeprav je vaš zdravnik verjetno zelo seznanjen s klasičnimi znaki astme - piskanje, tesnost prsnega koša, zasoplost in kašelj - je diagnoza astme lahko zelo težka zaradi teh splošnih nespecifičnih simptomov.

Diagnoza astme zahteva:

1. Prisotnost simptomov, združljivih z astmo.
2. Objektivno merjenje zmanjšanega pretoka zraka v pljučih, ki se spontano ali delno izboljša ali pa se zdravi.

Vaš zdravnik bo tudi želel zagotoviti, da je vaša diagnoza astme pravilna in da so simptomi resnično astma in ne še ena diagnoza, ki posnema astmo pri vašem otroku. Zdravnik vam bo verjetno zastavil več vprašanj in naročil več testov.

Če vas skrbi, da imate vi ali vaš otrok diagnozo astme, je to lahko strašljiv čas. Poznavanje nekaterih vprašanj, ki jih lahko postavi vaš zdravnik, in nekatere teste, ki jih lahko naročite pri diagnosticiranju astme, vam bodo pomagali kar najbolje izkoristiti obisk vašega zdravnika in ublažiti nekatere "neznane" tesnobe, ki jih lahko ustvari zdravnik.

Zgodovinska vprašanja

Klasični simptomi: Če vi ali vaš otrok preberete učbenik, preden se posvetujte z zdravnikom, bi se pritoževali na klasično triado kašlja, zasoplost in piskanje - visoko žvižganje, ko izdihnete. Vaš kronični kašelj je značilno „suh“, neproduktiven in bo ponavadi slabši. Nekateri bolniki opisujejo tudi zasoplost kot tesnost prsnega koša ali občutek, podoben traku.

Epizodični simptomi: Običajno pri astmi se bodo vaši simptomi pojavili in odšli čez čas, zdravnik pa vas bo verjetno prosil, da pojasnite, kako hitro so se pojavili simptomi in kaj je privedlo do lajšanja simptomov. Lahko vas tudi prosi, da razmislite o specifičnih sprožilcih preteklih simptomov, kot je izpostavljenost alergenom, kot so prah, dim ali spremembe v vremenu, kot je hladen zrak.

Simptomi vadbe: Simptomi astme, ki jih povzroča vadba, se običajno pojavi po približno 15 minutah delovanja in se po 30 minutah do ene ure razpade, tako da je težko dihati po hoji po stopnicah, ki se v nekaj minutah izboljšajo. povzročena astma. Simptomi vadbe so na splošno hujši in se pogosteje pojavljajo pri izpostavljenosti hladnemu zraku.

Alergični simptomi in zgodovina: Astma je pogostejša pri osebah z družinsko anamnezo astme, drugih alergij v njihovi družini ali nekaterih atopičnih bolezni, ki so nagnjene k alergijskim boleznim, kot je seneni nahod. Zdravnik bo verjetno vprašal o simptomih, kot so:

• Ne morem slediti sošolcem pri telesni dejavnosti
• Kronični ali nočni kašelj v odsotnosti okužbe

Prav tako vas bodo vprašali, če je v preteklosti prišlo do atopičnih stanj, kot so:

• Seneni nahod
• Alergijski rinitis
• Atopični dermatitis

Zgodovina katerega koli od teh stanj pri bolniku s simptomi, ki so združljivi z astmo, povzroči astmo veliko bolj verjetno. Zdravnik bo prav tako verjetno vprašal o izpostavljenosti in pojavu simptomov z določenimi alergeni. On / ona bo želel vedeti, če se pojavijo simptomi, ko:

• Vi ste okoli dlakavih živali
• Število cvetnega prahu se poveča
• Vi ste izpostavljeni prahu in plesni

Fizični izpit

• Hripanje: Značilno je, da bo zdravnik slišal visok glasni zvok ob izteku - ko vdihnete ali izdihnite - kar je značilno za astmo, vendar ni specifično za astmo (kar pomeni, da lahko tudi druga stanja povzročijo hripanje). Verjetno pa ne boste kroţili ves čas in piskanje ne kaţe, kako blaga ali huda je vaša astma.
• Vnetje nosu: Bledo otekanje nosne votline kaže na alergijski rinitis, ki lahko poslabša simptome astme.

Testiranje

• Najvišja stopnja pretoka dihanja (PEFR): PEFR, merjenje pretoka zraka v pljučih, se meri s preprosto ročno napravo, ki jo silovito izdihnete. Vaš zdravnik bo morda moral voditi evidenco meritev doma. Razvili boste osebni najboljši PEFR, ki vam bo povedal, kako dobro je vaša astma nadzorovana. Vi in vaš zdravnik boste pripravili načrt, kaj storiti, če je vaš PEFR nižji od 80 odstotkov normalnega.
• Spirometrija: Preskus, podoben PEFR, ki zahteva naprednejšo opremo in se običajno izvaja v pisarni vašega zdravnika. Ta test omogoča, da vaš zdravnik bolje ugotovi resnost ovire vašega pretoka zraka.
• Odgovor bronhodilatorja: Značilnost astme je izboljšanje po zdravljenju z Bronchodilatorjem, hitro delujočim hitrim sproščanjem. Običajno bo zdravnik ponovil spirometrijo 10-15 minut po zdravljenju z bronhodilatatorjem. Povečanje pretoka zraka za 12 odstotkov je pozitivno in pomaga pri postavitvi diagnoze astme.
• Bronhoprovokacijsko testiranje izzivov: Nasprotno od iskanja izboljšanja pljučne funkcije z bronhodilatatorjem, bronhoprovokacijsko testiranje poskuša izzvati obstrukcijo zračnega toka po vdihavanju dražilne snovi. To testiranje se običajno opravi le, kadar so osebe, ki imajo atipične simptome.
• Rentgenski pregled prsnega koša: Rentgenski posnetki prsnega koša so običajno običajni pri bolnikih z astmo, vendar vam lahko zdravnik naroči, če prvič predstavljate piskanje. Če se astma dolgo ne diagnosticira, lahko rentgenska slika prsnega koša pokaže hiperekspenzijo.
• Preskusi krvi: Za astmo ni diagnostičnih preiskav krvi. Vaš zdravstveni delavec lahko naroči nekaj krvnih preiskav, da bi preprečil druge vzroke za vaše simptome.

Da bi postavili diagnozo, bo vaš zdravnik uporabil kombinacijo anamneze, fizičnega pregleda in testov, da se odloči, katero zdravljenje je primerno za vas.

Astma. V Medicina prsnega koša: Osnove pljučne in kritične medicine. Uredniki: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.

Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovne skupine 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in zdravljenje astme