Glaukom in vnetno črevesno boleznijo (IBD)

Prednizon je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (IBD) in drugih avtoimunskih bolezni. Medtem ko je prednizon lahko učinkovit, je tudi steroid, kar pomeni, da prihaja s številnimi stranskimi učinki. Mnogi neželeni učinki prednizona se bodo zmanjšali, če se odmerek zmanjša, vendar so nekateri neželeni učinki lahko trajni, vključno z glavkomom.

Visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba prednizona lahko povzročijo glavkom, resno bolezen oči. Glaukom je lahko neboleč, lahko pa povzroči trajno izgubo vida ali celo slepoto. To je strašljivo razmišljati, zlasti zato, ker je bilo veliko ljudi s KVČB zdravljenih s prednizonom, testiranje na glavkom pa je hitro in neboleče. To je treba storiti vsaj enkrat letno za vsakogar s KVČB, ne glede na starost, skupaj s celovitim pregledom oči.Če očesni zdravnik ne opravi testa za glavkom, se prepričajte, da ga vprašate, tudi če nekdo vztraja, da je mlajša starost razlog, da se ne testira. Ljudje, ki jemljejo prednizon, morajo svojim zdravnikom povedati tudi, če ima kateri od družinskih članov v preteklosti glavkom.

Pregled

Glaukom je povečanje tlaka tekočine, imenovanega intraokularni tlak, znotraj očesa. To povišanje tlaka lahko poškoduje vidni živec. Optični živec je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa, sestavljeno iz živčnih vlaken, ki povezujejo mrežnico z možgani. Optični živec je bistven za vid, saj prenaša slike v možgane.

Glaukom diagnosticiramo po poškodbi vidnega živca. Visok intraokularni tlak lahko povzroči poslabšanje vida in sčasoma povzroči slepoto. Nekateri ljudje imajo lahko povečan očesni pritisk, vendar ne poškodujejo vidnega živca in morda ne razvijejo glavkoma. Visok intraokularni tlak pa kaže na povečano tveganje za razvoj glavkoma.

Vrste

Obstaja več vrst glavkoma, vključno s sekundarnimi (zapleti drugega stanja ali z določenimi zdravili, kot je prednizon), odprtim kotom, zaprtjem kotov, prirojenim (prisotnim ob rojstvu) in nizko napetostjo ali normalno napetostjo (povezano z normalnim očesom) pritisk).

• Odprti glavkom. To je pogostejša oblika glavkoma in se včasih imenuje širokokotni glavkom. Pri tej obliki bolezni se pretok očesne tekočine skozi očesni odtok (trabekularna mreža) pojavi prepočasi. Tekočina se nato nabere v očesu in poveča pritisk.
• Sekundarni glavkom. Ta vrsta glavkoma je manj pogosta kot pri splošni populaciji, vendar je pogostejša pri ljudeh s KVČB, ki jemljejo prednizon ali druge kortikosteroide. Lahko se pojavi tudi kot zaplet drugega stanja, kot je kirurški poseg, napredna katarakta, očesni tumorji, uveitis ali diabetes. Sekundarni glaukom je lahko odprtega ali kota zaprtega tipa.
• Glaukom z zaprtim kotom. Pri tej vrsti glavkoma del šarenice blokira tekočino iz oči skozi trabekularno mrežo. Tekočina nenadoma nastane, kar povzroči nenaden porast očesnega tlaka, hude bolečine in slabost, zamegljen vid in rdečico oči. Če se zdravljenje ne izvede takoj, se lahko v nekaj dneh pojavi slepota.

Demografska tveganja

Osebe z večjim tveganjem za glavkom so:

• Ljudje, ki jemljejo kortikosteroide
• Afriški Američani, starejši od 40 let
• Ljudje, starejši od 60 let, predvsem ljudje iz latinskoameriškega porekla
• Ljudje z družinsko anamnezo glavkoma
• Osebe s slabim vidom, visokim krvnim tlakom, srčnimi boleznimi, odmiki mrežnice, očesnimi tumorji in očesnimi vnetji, kot so kronični uveitis in iritis

Simptomi

V mnogih primerih je lahko glavkom prisoten brez simptomov. Do takih simptomov, kot je izguba perifernega ali stranskega vida, je bolezen že precej napredovala. Očesni pregled vsakih dve do dve leti lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju glavkoma. Tisti, ki jemljejo kortikosteroide, se morajo pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem o tem, kako pogosto naj opravijo pregled oči.

Diagnoza

Glaukom diagnosticiramo z dvema enostavnima in nebolečima testoma. Prvi test je dilacija. Zdravnik postavi kapljice v oči, ki širijo učence. Ko so učenci veliki, lahko zdravnik uporabi svetlobo za opazovanje mrežnice na zadnji strani očesa in poišče znake glavkoma ali drugih motenj. Ko so oči razširjene, je vid zamegljen. Nekateri očesni zdravniki lahko uporabljajo novejše tehnike, kot je snemanje mrežnice, ki sprejmejo sliko visoke ločljivosti z očesom brez potrebe po dilataciji.

Drugi test je tonometrija. Med začetnim tonometrijskim testom (pneumotonometrija) stroj strojno "poravna" roženico z majhnim vdihom zraka proti očesu. Če ta test pokaže kakršne koli nepravilnosti, se lahko opravi še en tip tonometrijskega preskusa.

Zdravljenje

Kapljice za oko se uporabljajo za zmanjšanje volumna tekočine v očesu ali za povečanje njegovega pretoka iz oči. Te kapljice je treba uporabljati večkrat na dan, neželeni učinki pa so glavobol, pekoč občutek, pekoč občutek in pordelost.

Lasersko operacijo lahko uporabite za odstranitev blokade ali povečanje odtoka tekočine iz očesa. Pri trabekuloplastiki se trabekularna mreža izvleče; v iridotomiji se odtok poveča z luknjico v šarenici; in v ciklophotocagulaciji, se oko zdravi za zmanjšanje proizvodnje tekočine. Neželeni učinki laserske kirurgije lahko vključujejo vnetje. Postopek bo morda treba ponoviti.

V mikrokirurgiji se ustvari odprtina v očesu, ki pomaga preseči tekočino. To zdravljenje se pogosto uporablja le, če druga zdravljenja niso uspešna. Neželeni učinki lahko vključujejo vnetja, težave s mreno in roženico.

Beseda iz DipHealtha

Z novimi zdravili za KVČB se kortikosteroidi ne uporabljajo enako kot v preteklosti. Ta zdravila se zdaj uporabljajo manj pogosto in za krajša časovna obdobja, kar zmanjšuje možnost, da se bodo pojavili resni neželeni učinki. Pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide za KVČB ali za drugo bolezen, je pomembno razumeti možnosti za resne neželene učinke in jih skrbno spremljati.