10 mitov o raku prostate

Bolnike z rakom prostate skrbim že več kot 20 let. Pacienti prihajajo k meni z vsemi vrstami napačnih pojmov. Tukaj je 10 najpogostejših napačnih predstav:

1. Velike prostate so slabe

Vse težave, povezane z urinarnim sistemom, se zdijo obremenjene s povečanjem prostate. To ne more biti res, ker se moški z majhnimi prostatnimi žlezami prav tako pritožujejo, da grejo v kopalnico prepogosto. Tudi ženske trpijo te težave in nimajo nobene prostate.

Povečana potreba po uriniranju je normalna, saj se ljudje starajo. Zakaj? To je zaščitni mehanizem. Ne pozabite, da večina telesnih nagnjenj in občutkov s starostjo raste. Vid slabi, libido ne uspe, sluh se zmanjša. Če potrebujete uriniranje, izgine ledvična odpoved in smrt.

To ne pomeni, da je vedno večja želja po uriniranju, kot se ljudje starajo, primerna. Ne, to je lahko resen problem, še posebej, če moti spanje. Vendar pa ni prav, da vse krivite za širitev prostate. In z vidika raka, obstaja ena prednost, da imajo veliko prostate. Številne študije kažejo, da večje prostate povzročajo rak nižjega razreda, imajo manj kapsularnega širjenja in imajo nižjo stopnjo ponovitve raka po zdravljenju kot majhne prostate.

Velika prostata ni vedno dobra; dejansko obstajajo nekateri moški z velikimi žlezami prostate, ki trpijo zaradi simptomov blokade urina. Vendar pa lahko moški z povečano prostato vsaj hvaležni, da ima njihova povečana žleza zaščitni učinek proti raku prostate.

2. Rak prostate Povzroča simptome

Skozi zgodovino so moški obiskali le zdravnike, ko se je del njihovega telesa poškodoval ali pokvaril. Toda rak prostate ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne postane zelo napreden. To ne pomeni, da moški nimajo simptomov, ki prihajajo iz območja prostate zaradi drugih stvari, kot so okužbe sečil ali spolno prenosljive bolezni. Toda simptomi raka, kot so bolečine v kosteh, spremembe v uriniranju in bolečine v medenici pojavijo le pri zelo napredni bolezni, ko se rak širi zunaj žleze. Dokler bodo moški opravili ustrezen letni pregled s PSA (antigen, specifičen za prostato), bo rak skoraj vedno diagnosticiran že dolgo, preden bo lahko povzročil simptome.

3. PSA izhaja iz raka prostate

Nekaj PSA lahko izvira iz raka prostate, vendar ga večinoma proizvaja prostata žleze. Benigna širitev žleze se pojavi pri starosti moških, zaradi česar se PSA povečuje. Drug vzrok za visoko PSA je vnetje prostate, imenovano prostatitis. Zato je uporaba PSA samega za diagnosticiranje raka zelo nenatančna, zlasti če je vrednost PSA pod 10.

To ne pomeni, da je PSA neuporabna. Kot je navedeno zgoraj, v začetnih fazah ni raka na prostati. Torej visok PSA to samo nakazuje nekaj se dogaja s prostato. Popolnoma napačna predpostavka je, da preprosto sklepamo, da zvišanje PSA signalizira raka. Moški, ki imajo visok PSA, morajo ponoviti test. Če je še vedno povišan, bi morali nadalje raziskati možnost raka prostate tako, da dobijo tri-Tesla večparametrični MRI in ne naključno biopsijo.

4. 12-jedrna naključna biopsija prostate ni velika

Da bi opravili biopsijo prostate, je človek postavljen na bok s potegnjenimi nogami proti prsnim košem. Po dajanju klistirja in čiščenju rektuma z milom se večkrat vstavi igla skozi rektum, da se injicira Novocain v prostati in okrog nje.Ko je prostata omrtvičena, se 12 ali več jeder z velikimi luknjami ekstrahira z iglo z iglo z biopsijo skozi rektum. Antibiotiki se rutinsko uporabljajo za zmanjšanje tveganja okužbe.

Če je bilo opravljeno, je postopek biopsije 20 do 30 minut. Po posegu moški ponavadi izkažejo krvavitev v urinu in seme že mesec dni. Pojavijo se lahko začasne težave z erekcijo. V naslednjem tednu ali dveh je majhno število moških (približno 2 odstotka) hospitaliziranih zaradi zdravljenja smrtno nevarne sepse. Občasno nekdo umre.

5. Glavna skrb vsakega zdravnika je vedno za bolnika

Če MRI prostate odkrije sumljivo mesto in a ciljno usmerjene (ne naključna) biopsija kaže rak, poiskati morate strokovnega nasveta, da izberete optimalno zdravljenje. Vendar pa obstaja težava. Vsi zdravniki v svetu raka prostate dajejo nasvete in zagotavljajo zdravljenje. Vprašanje je, da so bolje plačane, ko dajejo zdravljenje. Zato je veliko ljudi monetarno spodbujenih, da vas prepričajo, da boste ravnali z njimi. Zdravniki so dovolj pametni, da vedo, da to veste. Torej se postavljajo na vašo stran in uporabljajo pristop mehke prodaje. Njihova predstavitev postane zelo gladka in prepričljiva, saj jo nenehno delijo z novimi pacienti vsak dan.

Edini način, da se izognete tej težavi z navzkrižjem interesov zdravnika, je, da se posvetujete z zdravnikom in ga določite kot svojega svetovanje zdravnika. Od samega začetka boste morali pojasniti, da v nobenem primeru on (ali ona) ne bo vaš zdravljenje zdravnik. Cilj vašega srečanja s svetovalnim zdravnikom je pridobiti nepristranski informacije o tem, katera vrsta zdravljenja je najboljša za vašo situacijo. Potrebujete tudi svetovalca, ki vam bo priskrbel »notranje informacije« o stopnjah usposobljenosti drugih zdravnikov v vaši zdravstveni skupnosti.

6. Vsi raki na prostati so lahko smrtni

Obstaja veliko zmede, ker eno oznako, "rak prostate", velja za vse različne stopnje bolezni. S kožnim rakom imenujemo slabe stvari »melanom«. Relativno benigni tip kožnega raka imenujemo »bazalna celica«. Pri raku prostate namesto različnih imen uporabljamo številke. Na primer, Gleason 7 in več se lahko širi in je občasno usoden (čeprav ni nič tako nevarnega kot melanom). Gleason 6 in spodaj se ne širijo. Gleason 6 deluje kot karcinom bazalnih celic kože.

Zdaj, ko zdravniki dokončno spoznajo te razlike, se umaknejo od priporočanja zdravljenja za vse. Izbrani moški se pozorno spremljajo brez kakršne koli takojšnje zdravljenja. Ta novi pristop se imenuje aktivnega nadzora. V zadnjih desetih letih se je aktivni nadzor vse bolj sprejemal kot sprejemljiv način za upravljanje izbranih moških z rakom prostate Gleason 6. Aktivno nadzorovanje sprejemajo Nacionalna mreža za celovito oskrbo (NCCN), Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO) in Ameriško urološko združenje (AUA) kot standardni način za zdravljenje Gleasona 6.

7. Neželeni učinki iz operacije in sevanja so podobni

Moški z Gleasonom 7 in več navadno potrebujejo neko obliko zdravljenja. Ker se večina na novo diagnosticiranih moških posvetuje predvsem z urologom (ki je kirurg), je operacija pogosto predstavljena kot zdravljenje izbire. Težava je v tem, da ima kirurgija veliko več stranskih učinkov, stopnja zdravljenja pa je na splošno nižja od tiste, ki jo lahko dosežemo z vsaditvijo semen. Tukaj je seznam, ki nikakor ni vključujoč, o nekaterih precej težkih stranskih učinkih, ki jih operacija lahko povzroči:

• Kronična bolezen penisa ali “Peyroniejeva bolezen.” V študiji 276 moških, ki so prejemali operacijo, je 17,4 odstotka moških razvilo krivo erekcijo.
• Strokovnjaki so poročali, da se ejakulacija urina, tako imenovanega "Climacturia", pojavi pri približno 20 odstotkih moških, ki so izpostavljeni operaciji prostate.
• Urinska inkontinenca se pojavi pri 5 do 10 odstotkih bolnikov.
• Stresna inkontinenca, brizganje urina s skoki, smeh, kašljanje, kihanje itd. Se pojavijo pri 50 odstotkih bolnikov.
• Krčenje penisa se pojavi v povprečju za pol palca.
• Pojavijo se dodatni, kirurško povezani zapleti, vključno z občasno smrtjo.

8. Po kirurškem posegu lahko opravljate sevanje, vendar ne v nasprotni smeri

Ena prodajna točka za operacijo, ki jo mnogi prestrašeni bolniki najdejo pomirjujoče, je zaznavanje, da ustvarjajo varnostno mrežo, rezervni načrt, ki opravlja operacijo "prvi" in ne sevanje. Njihovi kirurgi so jim povedali: »Če se rak po operaciji vrne, lahko opravijo sevanje, vendar operacije ni mogoče opraviti po sevanju.« Ta trditev ni več resnična. Implantacija semen pri moških, pri katerih se pojavi sevanje v prostati po sevanju, se vedno pogosteje izvaja.

Vendar pa obstaja še bolj prepričljiv razlog za ignoriranje kirurškega "argumenta zaporedja". Začetek s kirurgijo je imel smisel pred 15 leti, ko sta imela operacija in sevanje enako slabe stopnje zdravljenja in enako slabe stranske učinke. Danes je to zapleten argument. Sodobno sevanje ima veliko manj stranskih učinkov kot kirurški poseg in opazno boljše stopnje zdravljenja. Če želite zdraviti raka, zakaj začeti z manj učinkovitim in bolj toksičnim zdravljenjem, medtem ko imate boljšo obravnavo v rezervi?

9. Seed sevanja in sevanja žarka so vsi enaki

Obstaja vsaj pet različnih vrst sevanja in jih lahko razdelimo v dve skupini:

• Sejno sevanje - trajno in začasno -, pri katerem se v prostato vsadi sevanje
• Sevanje žarka - IMRT, SBRT in protonska terapija - pri katerem se sevanje prenaša skozi telo, da zadene prostato

Ta dva različna pristopa sta pogosto združena.Do nedavnega je bila predpostavka, da so stopnje zdravljenja podobne pri vseh pristopih.

To prepričanje se je spremenilo od objave dobro zasnovanega preskušanja, ki primerja dolgoročno stopnjo ozdravitve žarkovnega sevanja, plus semena, samo za sevanje. Devet let po zdravljenju so imeli moški, ki so bili zdravljeni s kombinacijo semen in žarka, 20-odstotno zmanjšanje tveganja ponovitve v primerjavi z moškimi, ki so imeli samo sevanje.

10. Ponovitev raka prostate = smrt

Večina rakov - na primer pljuča, debelega črevesa in trebušne slinavke - če se po zdravljenju ponovno pojavijo, povzroči smrt v enem letu ali dveh. Zato ni čudno, da beseda „rak“ povzroča strah v srcih ljudi. Toda ljudje se morajo zavedati, da je neposredna smrtnost zaradi raka prostate, tudi če se po začetnem zdravljenju s kirurškim posegom ali sevanjem ponovi, praktično neznana. Če se človek, ki je bil predhodno zdravljen zaradi raka na prostati, ponovi, tj. Razvije rahlo povečanje PSA od ponovne raka, je povprečno preživetje več kot 13 let.

Obstaja veliko dodatnih razlogov za optimizem bolnikov. Hitrost napredka, doseženega z medicinsko tehnologijo, je zelo hitra. Imunska terapija je verjetno najbolj razburljiva. Nedavna opustitev nekdanjega predsednika Jimmyja Carterja zaradi metastatskega melanoma, ki je metastaziral v jetra in možgane, je nedavni primer. Druge nove vrste zdravljenja lahko ciljajo in napadajo metastatske bolezni na različnih mestih po telesu. Nazadnje, genetsko izbrana zdravljenja so končno postala praktična zaradi nedavnega enostavnega dostopa do natančne analize tumorske genetike. Raziskave napredujejo. Tako imajo moški z rakom prostate realno upanje, da bo v bližnji prihodnosti prišlo do mnogih nadaljnjih pomembnih prebojev.