Problem pri spajanju spolne disforije in avtizma

Komorbidnost je opredeljena kot dve kronični bolezni ali stanja, ki se pojavijo sočasno pri eni osebi. Na primer, sladkorna bolezen in bolezni srca sta pogosta obolenja, kar je smiselno, ker višji krvni sladkor v krvi ljudi z diabetesom uniči živce in krvne žile v srcu. Čeprav obstajajo nekateri dokazi, ki mnoge znanstvenike in klinične strokovnjake spodbujajo, da avtizem in spolno disforijo označi za komorbiditete, je ta odnos temačen.

Za razliko od sladkorne bolezni in bolezni srca je patofiziološko razmerje med spolno disforijo in avtizmom slabo razumljeno. Z drugimi besedami, lahko samo ugibamo, kako posameznik vpliva na drugega. Poleg tega je zaradi združevanja teh dveh pogojev zdravljenje še bolj zapleteno. In potem je resnično vprašanje, da je vezanje spolne disforije na avtizem subtilna oblika diskriminacije.

Spol Dysphoria Plus avtizem

V zadnjih letih sta se razvila naše razumevanje, diagnoze in terminologija obeh spolnih disforij in avtizma.

Prvotno imenovana transseksualnost in kasneje motnja spolne identitete, je spolna disforija najnovejša terminologija, ki se nanaša na stanje, v katerem se oseba počuti sekundarno zaradi zaznane neskladnosti med dodeljenim spolom in izkušenim spolom.Še več, ljudje z spolno disforijo želijo biti še en spol in pogosto sprejemajo ukrepe za izpolnitev te želje.

Na primer, oseba z spolno disforijo, ki je bila ob rojstvu dodeljena moškemu spolu, se lahko počuti obremenjena s to nalogo, ker se počuti narobe in namesto tega želi biti ženska. Čeprav je spolna disforija najpogostejša med moškimi ob rojstvu moškega spola, se pojavlja tudi pri ženskah s frekvencami od 1: 10.000 do 1: 20.000 in 1: 30.000 in 1: 50.000 pri rojstno dodeljenih moških in rojenih ženskah. v tem zaporedju.

Avtizem, ali manj kolokvijalno in bolj ustrezno motnje avtističnega spektra, je širok razpon simptomov, spretnosti in invalidnosti, ki vplivajo na socializacijo, vedenje in neodvisnost. Ljudje z avtizmom imajo pogosto ponavljajoče se vedenje in omejene interese. Ti ljudje imajo lahko težave v socialnih situacijah, v šoli in na delovnem mestu. Po podatkih CDC ima eden od 68 ljudi avtizem.

Opravljenih je bilo nekaj manjših študij, ki so poskušale količinsko opredeliti povezavo med avtizmom in spolno disforijo. Na primer, leta 2010 so de Vries in njegovi sodelavci poročali, da je avtizem diagnosticiral tudi 7,8 odstotka otrok in mladostnikov z diagnozo spolne disforije. Leta 2014 sta Pasterski in sodelavci ugotovili, da je imelo 5,5 odstotka odraslih z disforijo spola tudi simptome, ki kažejo na avtizem.

Hipoteze Povezovanje avtizma in spolne disforije

Čeprav je bilo predlaganih več hipotez za vzročno povezavo avtizma s spolno disforijo, je pomanjkanje trdnih dokazov, ki podpirajo številne od teh ugibanj. Poleg tega so dokazi, ki podpirajo te »teorije« (natančneje, hipoteze), povsod in pogosto težko združiti v prepričljive in skladne argumente. Vendar pa si poglejmo nekatere od teh hipotez:

1. Glede na ekstremno teorijo možganskih možganov, so ženske navezane na razmišljanje v bolj empatičnih izrazih; medtem ko so moški bolj sistematični v svojem razmišljanju. Poleg tega visoka raven testosterona (moškega hormona) v maternici povzroča ekstremne možganske možgane ali moški vzorec misli, ki vodi do avtizma in spolne disforije. Čeprav obstaja malo dokazov, ki podpirajo nekatere razloge za ekstremno teorijo možganskih možganov, je eno očitno neskladje, da povišane ravni testosterona, ki vodijo do možganskih možganov, ne pojasnijo, zakaj spolno usmerjeni fantje, ki že imajo moške možgane, razvijajo avtizem in spolno disforijo, kadar so izpostavljeni višjim nivojem testosterona. Namesto tega bi morali biti ti fantje hipermumulinizirani in celo več moškega v svojem razmišljanju. Zato ta hipoteza pojasnjuje, zakaj lahko dekleta razvijejo te pogoje.
2. Težave s socialnimi interakcijami so bile uporabljene tudi za razlago razvoja spolne disforije pri otrocih z avtizmom. Na primer, fant z avtizmom, ki ga drugi fantje ustrahujejo, lahko pride do neprijetnosti do drugih fantov in do identifikacije z dekleti.
3. Osebe z avtizmom težko komunicirajo z drugimi. Ta primanjkljaj lahko prispeva k temu, da drugi manjkajoči socialni znaki o dodeljenem spolu, ki bi lahko povečali možnosti za razvoj disforije spolov. Z drugimi besedami, ker se drugi ljudje ne zavedajo znakov otrokovega spola, se otrok ne obravnava na način, ki je skladen s tem dodeljenim spolom, in je zato bolj verjetno, da bo nadaljeval z razvijanjem spolne disforije..
4. Spolna disforija bi lahko bila manifestacija avtizma, avtistične lastnosti pa bi lahko povzročile spolno disforijo. Na primer, otrok z spolno usmerjenim moškim spolom in avtizmom lahko postane pred-zaseden z ženskimi oblačili, igračami in dejavnostmi. Dejansko ta navidezna spolna disforija sploh ni spolna disforija, ampak OCD.
5. Otroci z avtizmom lahko pokažejo rigidnost glede na razlike med spoloma. Morda bodo težko uskladili razliko med dodeljenim in izkušenim ali želenim spolom. To povečanje stiske lahko poslabša spolno disforijo in jim oteži obvladovanje teh občutkov.
6. Nekatere raziskave kažejo, da za razliko od večine mladostnikov s samo spolno disforijo, mladostniki z avtizmom in spolno disforijo navadno ne pritegnejo člani rojstno določenega spola (tj. ne-homoseksualni podvrsti spolne disforije). Ta skupina ljudi ima lahko hujše simptome avtizma in psihološke težave.
7. Nekateri strokovnjaki so v preteklosti trdili, da ljudje z avtizmom ne morejo oblikovati spolne identitete - to je bilo kasneje zavrnjeno. Vendar pa lahko zmeda pri razvoju spolne identitete ali spremenjeni vzorec razvoja spolne identitete prispeva k spolni disforiji. Poleg tega lahko pomanjkanje domišljije in empatije, ki so pogoste pri osebah z avtizmom, ljudem z avtizmom otežijo spoznanje, da pripadajo določeni skupini spolov.

Posledice za zdravljenje

Čeprav še vedno ne razumemo natančnega razmerja med avtizmom in spolno disforijo, nekateri kliniki niso ustavili diagnoze teh dveh stanj v isti osebi in nato tudi te bolezni.

Zdravljenje spolne disforije pri mladostnikih z avtizmom je polno možnosti za nenamerne in nepopravljive posledice.

Čeprav še ni formalno soglasno mnenje niti formalnih kliničnih smernic o tem, kako zdraviti spolno disforijo pri osebah z avtizmom, so raziskovalci leta 2016 objavili začetni niz kliničnih smernic v Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology na podlagi prispevka različnih strokovnjakov. Tukaj je nekaj priporočil:

• Kadar ni kliničnega strokovnjaka s področja avtizma in spolne diagnoze, je treba pri bolnikih s spolno disforijo in avtizmom diagnosticirati klinično skupino, ki jo sestavljajo strokovnjaki za spol in avtizem. Poleg tega je verjetno potrebno več časa za diagnosticiranje in zdravljenje sočasnega pojava teh stanj. Z drugimi besedami, najbolje je, da se ne lotevamo diagnosticiranja in zdravljenja ter razmišljamo o tem med skupino strokovnjakov.
• Zdravljenje spolne disforije in avtizma se pogosto prekrivata. Po zdravljenju z avtizmom lahko mladostnik doseže boljši vpogled, fleksibilno razmišljanje in komunikacijske spretnosti, ki pomagajo pri razumevanju spola. Potrebe po spolu je treba stalno ocenjevati. Zaradi omejenega vpogleda v spol lahko oseba z avtizmom oteži dolgoročne učinke svojih odločitev. Mladostnikom je treba dati čas, da razumejo svoje interese glede spola in razumejo svoje potrebe in želje. Poleg tega včasih obstajajo tudi ne-binarni izrazi spola, ki zahtevajo posebno nastanitev. Morda mladostnik s spolno disforijo ne skrbi, da bi se oblekel na način, ki ne ustreza spolu, ali pa vzame drugo ime.
• Mladostniki in njihovi starši bi morali prejeti psiho-izobraževanje in svetovanje v zvezi s pojavom avtizma in spolno disforijo.
• O zdravniškem zdravljenju ni mogoče doseči soglasja. Pri mladostnikih z avtizmom in spolno disforijo je lahko soglasje k zdravljenju težavno, ker imajo ti ljudje težave pri razumevanju dolgoročnih tveganj in nepopravljivih učinkov nekaterih spolnih posegov. Zdravnik mora razviti specializiran načrt soglasja s tveganji in koristmi, predstavljenimi na konkreten, stopenjski in dostopen način. Zaviranje pubertete z uporabo hormonov je dobra izbira za mladostnike, ki se strinjajo, ker je reverzibilna. Čeprav so prekinjeni, imajo lahko medsebojni spolni hormoni trajnejše učinke. Drugi raziskovalci priporočajo čakanje na medsebojne spolne hormone in kirurško zdravljenje do odraslosti, ko je spolna identiteta jasnejša.

Cisgenderizem

Na konferenci Psihologija žensk (POWS) leta 2012 je Natacha Kennedy podala osrednji govor, ki daje močan argument, da je razmejevanje vzročne povezave med avtizmom in spolno disforijo dejansko oblika cisgenderizem diskriminacije.

Po mnenju Kennedyja je kulturna kriza opredeljena na naslednji način:

• sistematično izbris in problematiziranje trans ljudi
• esencializacijo spola
• spolno binarno
• nespremenljivost spola
• zunanjega spola

Kulturni cisgenderizem omogoča opazovalcu in ga pooblašča za karakterizacijo posameznika z spolom, brez vnosa posameznika.

Ta proces se prične pri rojstvu, ko je otroku dodeljen spol in se nadaljuje skozi življenje, medtem ko drugi pripisujejo pripoved o spolu osebe. Transseksualci so nato podvrženi diagnozi in zdravljenju, da bi imeli novega spola zunanje potrjene in naložene. Vendar pa celoten proces predpostavlja, da je spol binarni (moški ali ženski), nespremenljiv, bistven in ne tekoči.

Čeprav ga vsi doživljamo, se v javnem diskurzu o cisgenderizmu ne govori veliko. To se zgodi. Tako na primer samodejno pripisujemo zaimke on in ona drugim prepoznamo oblačila kot moško ali žensko in pričakujemo, da bodo drugi uporabljali moško ali žensko kopalnico.

Mladostniki s spolno disforijo se zavedajo tega cisgenderizma in se zavedajo, da je običajno družbeno nesprejemljivo, da sprejmejo neskladne odločitve glede spola. Posledično ti mladostniki zavirajo odločitve, ki niso v skladu s spolom, zaradi strahu pred sodbo in posmehom.

Cisgenderizem vpliva na otroke z avtizmom

Ker je cisgenderizem tiho in se ne govori v javnem diskurzu, ga otroci z avtizmom verjetno ne prepoznajo. Še več, tudi če ti otroci priznavajo cisgenderizem, jim morda ni mar. Zato so ti otroci z avtizmom bolj verjetno, da bodo sprejeli odločitve o neskladju s spolom, ki jih drugi priznavajo kot spolno disforijo.

Verjetno je, da je spolna disforija prav tako pogosta pri otrocih in mladostnikih, ki imajo avtizem in brez njega. Vendar pa se tisti z avtizmom ne bodo potlačili v luči prevladujočih običajev, ki ohranjajo cisgenderizem. Če otroci z avtizmom ne skrivajo svojih preferenc, je bolj verjetno, da bodo prepoznani kot disforike spola.

Kennedy poleg kulturnega cisgenderizma trdi, da tudi kliniki in raziskovalci ohranjajo cisgenderizem, ko vidijo spol kot binarno, nespremenljivo in bistveno. Po mnenju strokovnjakov je samodejno patološko identificirati na način, ki ne ustreza spolu. Strokovnjaki ne vidijo, da spol ni le moški ali ženski, temveč spekter.

Poleg tega strokovnjaki delegitimizirajo različne izkušnje z vidika spola z označevanjem kot „faze“, ki bodo potekale. Upoštevajte naslednje nasvete nacionalnega zdravstvenega sistema v Združenem kraljestvu:

"V večini primerov je takšno vedenje le del odraščanja in bo potekalo pravočasno, toda za tiste, ki imajo spolno disforijo, se nadaljuje skozi otroštvo in v odraslost."

Spodnja črta

Čeprav smo dokumentirani, še vedno malo vemo o pojavu spolne disforije in avtizma. Poskusi ugotavljanja vzročnosti med tema dvema stvaroma so slabo utemeljeni. Strokovnjaki tudi ne razumejo, kako najbolje obravnavati ta dva pogoja, ko se pojavita istočasno.

Možno je, da je pogostost spolne disforije pri otrocih z avtizmom enaka kot pri otrocih brez avtizma.Vendar pa bodo otroci brez avtizma zaradi družbenih pričakovanj spolov zatrli željo po ravnanju na način, ki ne ustreza spolu; ker otroci z avtizmom teh pričakovanj ne poznajo ali pa jih ne zanima.

Čeprav se o spolnosti redko govori, se za vse člane družbe gleda kot na bistveno, nespremenljivo in binarno, vključno s strokovnjaki, ki delajo študije in dajejo zdravljenje. Svet je ustanovljen za dve spolni predstavitvi: moški in ženski. Rutinsko dodeljujemo spol drugim z malo misli, strokovnjaki pa patologizirajo nenavadne predstavitve z diagnozami, kot je spolna disforija. V resnici, podobno kot spolna usmerjenost, je spol verjetno tekočina in leži na spektru.

Družba pričakuje, da se bodo ljudje lepo uvrstili v eno od dveh spolnih okenc, zato obstajajo ločene moške in ženske kopalnice, garderobe, športne ekipe in tako naprej. Možno je, da stiska, ki jo čutijo trans otroci, izvira iz univerzalnega pričakovanja, da je spol binarni. Morda bi se, če bi družba bolje sprejela in prilagodila fluidnosti spola, ti otroci počutili bolj udobno in manj obremenjeno.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Anna, I.R., et al. Spolna disforija in motnja spektra avtizma: pripovedni pregled. Mednarodni pregled psihiatrije. 2016; 28 (1): 70-80.
• Baron-Cohen, S. Ekstremna možganska teorija avtizma. TRENDI v kognitivnih znanostih. 2002; 6 (6): 248-254.
• George, R in Stokes, M. "Spol ni v moji agendi!": Spolna disforija in motnja spektra avtizma. V: Mazzone, L, in Vitiello, B. Psihiatrični simptomi in komorbiditeti pri motnji spektra avtizma. Švica: Springer; 2016.
• Kennedy, N. Kulturni cisgenderizem: posledice neopaznega. Pregled psihologije žensk. 2013; 15 (2): 3-11.
• Strang, JF, et al. Začetne klinične smernice za motnje avtizma in spolne disforije ali neskladnosti pri mladostnikih. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2016; 1-11.