Pregled okužb z virusom Coxsackie

Poleg norovirusa je tudi coxsackievirus verjetno ena najpogostejših virusnih okužb, za katere še niste slišali. Prvič odkrit v 40. letih prejšnjega stoletja, je vrsta nepolio enterovirusa. V to skupino virusov spadajo tudi ehovirusi in drugi enterovirusi (eden od njih je enterovirus D68, ki je v ZDA povzročil izbruh respiratornih okužb v državi, ki je bil povezan z akutno flakcidno paralizo).

Čeprav morda niste seznanjeni z virusom coxsackie, če imate otroka, obstaja velika verjetnost, da boste vedeli za okužbo in kako eden od njegovih sevov povzroča bolezen rok, stopal in ust (HFMD). To je pogosta virusna okužba v zgodnjem otroštvu, ki jo povzroča kokainski virus A16.

Skupaj obstaja 29 serotipov virusa koksov, ki lahko povzročijo okužbe pri ljudeh, vključno z:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (vrsta človeškega enterovirusa A)
• Coxsackievirus A9 (vrsta humanega enterovirusa B)
• Coxsackievirus B1-6 (vrsta humanega enterovirusa B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (vrsta človeškega enterovirusa C)

Od leta 2007 je virus coxsackie A6 povzročil hujše in atipične primere HFMD v Združenih državah, tudi pri odraslih.

Različne Coxsackievirusne okužbe

Tudi HFMD, z razjedami v otrokovih ustih in mehurji na rokah in nogah, je običajno najbolj znana okužba, ki jo povzroča virus coxsackie, toda coxsackievirus je povezan tudi z:

• prirojene okužbe: v nosečnosti, ki se širijo na plod
• neonatalne okužbe: redki, vendar lahko povzročijo težave s krvavitvami, hepatitis, meningitis, meningoencefalitis, miokarditis in sepso, itd., in je izpostavljen t
• akutni hemoragični konjunktivitis: Coxsackievirus A24 lahko povzroči izbruhe rožnatega očesa s subkonjunktivalnimi krvavitvami
• bolezni prebavil: Coxsackievirus lahko povzroči hepatitis, nebakterijsko drisko ali gastroenteritis in HUS.
• herpangina: podobno HFMD, z razjedami v ustih, vendar brez izpuščaja ali mehurjev na otrokovih rokah ali nogah
• meningitis
• mioperikarditis: vnetje in poškodbe srčne mišice in vrečke, ki obdajajo srce, kar lahko povzročijo okužbe z boksarskim virusom B1, B2 in B5
• miozitis: vnetje mišice, ki jo lahko povzročijo okužbe s koksačji
• petehijski in purpurni izpuščaji: zlasti z virusom Ax, ki se lahko zamenjuje s Henoch-Schonleinovo purpuro (HSP)

• pleurodnija: nenaden pojav bolečine v prsnem košu, ki jo povzroča vnetje trebušne prepone in je povezano z okužbo z virusom coxsackie
• bolezni dihal: ponavadi z blagim kašljem, izcedkom iz nosu in vnetim žrelom, lahko pa jih povzročijo virusi kokaina A21 in A24 v poletnih mesecih.

Coxsackievirus lahko povzroči tudi nespecifične febrilne bolezni in bolezen, podoben roseoli, dve do tri dni vročino, ki ji sledi izpuščaj za 1 do 5 dni.

Presenetljivo je, da velika večina ljudi z okužbami z virusom coxsackie nima nikakršnih simptomov in da ni podporne oskrbe in zdravljenja simptomov. To se sliši zaskrbljujoče, a na srečo najpogostejša okužba s koksačijem ni resna.

Pridobivanje in preprečevanje Coxsackievirusnih okužb

Otroci lahko zbolijo približno tri do šest dni po tem, ko so bili izpostavljeni nekomu, ki ima okužbo z virusom coxsackie (inkubacijsko obdobje). Kako dobijo ta virus?

Kot večina virusnih okužb se virus coxsackie širi tako s fekalno-oralno (neposreden ali posreden stik s blatom) kot tudi z dihalnim prenosom (nekdo kašlja ali kiha na vas). Te okužbe lahko dobijo tudi z dotikom kontaminiranega objekta (fomita).

Na primer, CDC navaja, da "se lahko okužite tako, da poljubljate nekoga, ki ima bolezen rok, stopal in ust ali se dotaknete kvake, na kateri so virusi, nato se dotaknete oči, ust ali nosa."

Še vedno, ker otroci lahko izločijo vir kokseksija v blato in izločke dihalnih poti (izločanje sline in nosu) tedne po tem, ko so njihovi simptomi izginili ali celo brez kakršnih koli simptomov, je težko nadzorovati ali se izogniti izbruhom.

To je verjetno razlog, zakaj običajno ne obstajajo stroge smernice, da bi otroci izven šole in dnevnega varstva imeli HFMD. CDC na primer navaja, da bi morali ostati doma, dokler ste bolan z boleznijo rok, stopal in ust, "in ne da bi morali ostati doma, medtem ko ste imajo HFMD. In v Teksasu Ministrstvo za zdravje pravi, da lahko otroci s HFMD hodijo v šolo in vrtec, če nimajo vročine.

Ne glede na to je pomivanje rok, izogibanje izločanju dihal in dezinfekcija kontaminiranih površin pomembnejše kot kdajkoli prej, da bi se izognili bolezni in širjenju teh okužb.

Dejstva o Coxsackievirusu

Druge stvari, ki jih je treba vedeti o okužbah z virusom coxsackie, so:

• Druge države včasih vidijo hujše primere HFMD, ki jih pogosto povzroča enterovirus 71.
• Virus Coxsackie se ne šteje za veliko tveganje med nosečnostjo, ni podoben peti bolezni, čeprav bi morali sprejeti standardne previdnostne ukrepe in se kljub temu izogibati vsakomur, ki ima HFMD ali drugo okužbo z virusom coxsackie, če ste noseči.
• Čeprav so nekateri strokovnjaki sporno, menijo, da je sladkorna bolezen tipa 1 lahko povezana s predhodnimi okužbami z virusom coxsackie virusa B.
• Po okužbah s coxsackievirusom, še posebej z virusom koronarice A6, se lahko pojavi piling kože na rokah in stopalih ter distrofija nohtov. Distrofija nohtov sega od razvoja Beauovih linij (globokih, horizontalnih utorov v otrokovih nohtih), lomljenja nohtov, do dejanskega izgube enega ali več nohtov in pride do enega do dveh mesecev po primarni okužbi.
• Preskušanje se lahko opravi za večino tipov koksejskega virusa, vključno z analizo in kulturo verižne reakcije s povratno transkriptazo-polimerazo (PCR), vendar to ni nekaj, kar se lahko redno ali hitro opravi v pisarni pediatra. Ponavadi tudi ni potrebno.
• Izbruhi nekaterih okužb z virusom coxsackie se običajno pojavijo v treh do petih letih, drugi pa vsako leto na nizkih ravneh, zlasti v tropskih podnebjih. V drugih delih sveta, vključno z ZDA, so okužbe s coxsackievirusom pogostejše v poletnih in jesenskih mesecih.
• Če imate okužbo z enim serotipom virusa coxsackie, vam to ne daje imunosti na druge, zato boste lahko in verjetno večkrat v življenju dobili okužbe s koksačiji. Navzkrižna reaktivnost med serotipi pa bi lahko ponudila določeno zaščito.