Simptomi, vzroki in zdravljenje odprave sevanja

Odkrivanje sevanja je vnetna reakcija, ki se včasih pojavi, ko posameznik prejme kemoterapijo po radioterapiji zaradi raka. Simptomi se lahko pojavijo le nekaj dni po radioterapiji, ki je zaključena ali več let pozneje, in lahko vključujejo kožni izpuščaj, kašelj ali bolečine v prsih zaradi vnetja pljuč. Vzrok odpoklica sevanja je slabo razumljen, vendar se trenutno šteje za vrsto preobčutljivostne reakcije. Diagnozo pogosto postavimo klinično na podlagi zgodovine in novih simptomov, zdravimo pa jo s kombinacijo steroidov in protivnetnih zdravil ali krem.

Ni jasno, kako pogosto se zgodi ta slabo razumljena reakcija, vendar je ena študija ocenila, da se pojavlja v 9 odstotkov ljudi, ki se zdravijo z radioterapijo in kemoterapijo za raka.

Simptomi

Simptomi ponovitve sevanja so posledica vnetja v predelu, ki je bilo predhodno zdravljeno z obsevanjem.

Dermatitis, ki opozarja na sevanje

Najpogostejši tip reakcije je dermatitis zaradi odpoklica sevanja, kožni izpuščaj, ki vključuje rdečico, oteklino in / ali mehurje na koži. Izpuščaj je pogosto boleč in lahko se pojavi huda opeklina. Temu pogosto sledi lupljenje in nato razbarvanje kože po celjenju. Trajanje izpuščaja lahko traja le od nekaj ur do nekaj dni. Izpuščaj, ki je pogosto (vendar ne vedno), se pojavi na območju, kjer je bilo izpostavljeno sevanju, na primer v prsih z rakom na pljučih.

Pnevmonitis, ki opozarja na sevanje

Sevanje sevanja lahko vpliva tudi na pljuča. To vnetje pljuč lahko povzroči bolečino v prsih, kašelj ali zasoplost, čeprav je včasih edina ugotovitev sprememba na nadaljnjih rentgenskih posnetkih ali CT-ju prsnega koša. Ker se pri nekaterih ljudeh po radioterapiji lahko pojavi sevni pnevmonitis, ki ni povezan z odpoklicem, je to najprej težko razlikovati. Na srečo so obravnavani na podoben način.

Druge regije

Druga področja, na katera lahko vpliva sevanje, vključujejo usta (mukozitis zaradi sevanja), ki povzroča razjede v ustih in bolečino pri prehranjevanju, grlu, ki povzroča hripavost, požiralnik, ki povzroča zgago ali boleče požiranje, želodec, tanko črevo. mišice (sevni odpoklic miozitisa) in možganov.

Vzroki

Nihče ne ve z gotovostjo, kaj povzroča pojav sevanjskih reakcij in so bile predlagane številne teorije. Običajna teorija je, da gre za neko obliko preobčutljivostne reakcije, ki jo ustvari kombinacija sevanja in kemoterapije ali ciljne terapije in sevanja.

Zdravila, ki so lahko vzrok

Čeprav je bil odpoved sevanja najpogosteje prijavljena z zdravili za raka, kot so kemoterapija, ciljno zdravljenje in hormonska terapija, so bila druga zdravila, kot so antibiotiki in celo zeliščni dodatki, povezana z reakcijo sevanja.

Zdravila za kemoterapijo

V zadnjih letih je bilo odobrenih veliko novih zdravil za kemoterapijo, zato je pomembno razmisliti o spominu na sevanje, ko nekdo pri kemoterapiji razvije nove simptome vnetja. Med kemoterapijskimi zdravili, ki so najpogosteje povezana s sevanjem, so:

• Adriamicin (doksorubicin)
• Doxil (liposomski doksorubicin)
• Ifex (ifosfamid)
• Taksoter (docetaksel)
• Taxol (paklitaksel)
• Gemzar (gemcitabin)
• 5-FU (fluorouracil)
• Xeloda (kapecitabin)
• Cosmegen (dactinomycin)
• Rheumatrex (metotreksat)

Ciljno zdravljenje

Šele pred kratkim je bilo ugotovljeno, da se lahko ponovitev sevanja pojavi tudi s kombinacijo ciljnih terapij in sevanja. Droge, ki so povezane s tem pojavom, vključujejo:

• Tarceva (erlotinib)
• Gemzar (gemcitabin)
• Nexavar (sorafenib)
• Cometriq ali Cabometzx (kobozantinib)

Ker izpuščaji z nekaterimi inhibitorji tirozin-kinaze niso redki, je pomembno razlikovati med temi izpuščaji in tistimi, ki so povezani z odpiranjem sevanja.

Hormonska terapija

Poročilo o sevanju je bilo opisano tudi z zdravilom Femara (letrozol), ki se uporablja za zdravljenje raka dojk.

Diagnoza

Ni posebnega testa, ki bi določal odpoklic sevanja, čeprav je lahko kožni izpuščaj precej očiten. Kot smo že omenili, kadar koli nekdo razvije vnetje novega zdravila po tem, ko je bil na tem mestu že zdravljen z radioterapijo, je treba razmisliti o možnosti ponovnega sevanja.

Običajno je značilno, da je bila površina, ki je bila vključena, povsem normalna pred trenutnim vnetjem. Z drugimi besedami, to ni poslabšanje izpuščaja, ki ga je povzročilo sevanje med zdravljenjem.

Zdravljenje in zdravljenje

Zdravljenje za reakcijo odpoklica sevanja je predvsem podporna oskrba - zdravljenje simptomov, dokler se problem ne odpravi sam.

Odstranitev vira reakcije (na primer prekinitev zdravljenja s kemoterapijo, za katero se zdi, da je odgovorna) je pogosto prvi korak. Zdi se, da je odpoved sevanja specifična za zdravilo, tako da prehod na drugo zdravilo morda ne bo povzročil težav, če je to možna rešitev.

Zdravila, kot so kortikosteroidi in protivnetni pripravki, se lahko v nekaterih primerih uporabijo za zmanjšanje vnetja.

Zaradi dermatitisa, ki povzroča sevanje, lahko oblečena oblačila, narejena iz ne dražilnih materialov, naredijo udobnejše. Hladni obkladki so nekaterim pomagali pri obvladovanju nelagodja, vendar je pomembno, da se z zdravnikom posvetujete glede njenih priporočil. Med zdravljenjem izpuščaja je pomembno tudi, da se izogibate vsemu, kar bi lahko poslabšalo izpuščaje, na primer prekomerno izpostavljenost soncu in sončne opekline.

Preprečevanje

Na žalost je nemogoče predvideti, ali se bo nekdo po radioterapiji odzval na določeno zdravilo za kemoterapijo ali druga zdravila. Če se je kdaj nekdo odzval na sevanje, je tudi negotovo, ali se bo to zgodilo drugič.

Zdi se, da je odpoved sevanja manj pogosta, če je časovni interval med radioterapijo in kemoterapijo daljši, vendar podaljšanje obdobja med radioterapijo in kemoterapijo morda ni najboljša izbira, če se zdi, da se rak bolje odziva na to, da se te terapije bolje povezujejo.

Ker se zdi, da odpoklic sevanja ni dobro prepoznan, je pomembno, da se pogovorite s svojim onkologom, če imate kakršnekoli simptome, ki nakazujejo na to stanje.