Xolair za zdravljenje kroničnih panj

Urtikarija, medicinski izraz za koprivnico, je stanje, ki lahko prizadene do enega od petih ljudi v nekem obdobju njihovega življenja. Izpuščaj urtikarije je običajno grbinast, rdeč in srbeč. Udarci so lahko velikosti ugriza komarjev, velikosti kovancev ali večji, in se lahko združijo v nepravilne oblike, ki se imenujejo koalesciranje. Izpuščaj se ponavadi pojavi in ​​odide v nekaj urah in se premakne iz enega mesta na drugo v telo.

Oteklina, ki včasih spremlja urtikarijo, imenovano angioedem, lahko povzroči otekanje obraza, rok in stopal. Angioedem običajno ni rdeč ali srbeč, vendar nagiba k žalu in opeklinam, lahko pa ga opišemo kot "otrplost". Ta oteklina je lahko huda in če vpliva na sposobnost dihanja, je lahko smrtno nevarna.

Tako urtikarija kot angioedem sta posledica uporabe histamina in drugih kemikalij iz mastocitov v koži in sluznicah. Do tega lahko pride zaradi alergijskega procesa ali tistega, v katerem mastociti sproščajo kemikalije, pri čemer ni vključen IgE.

Primeri urtikarije in angioedema so lahko akutni, ki trajajo manj kot 6 tednov, ali kronični, ki trajajo več kot 6 tednov. Za razliko od akutne urtikarije alergije povzročijo le okoli 5 do 10 odstotkov kronične urtikarije in angioedema. Vzroka kronične urtikarije ni vedno mogoče identificirati, kar se imenuje kronična idiopatska urtikarija (CIU). CIU je bolj verjetno povezan z avtoimunskimi vzroki kot alergijami. V avtoimunski obliki CIU oseba pogosto proizvaja protitelesa proti komponenti svojih mastocitov (bodisi receptorju mastocitov za protitelesa IgE, bodisi dejanskemu IgE, ki se veže na mastocit), kar sproži sproščanje histamina in povzroča simptome.

Glavno zdravljenje za CIU je s peroralnimi antihistaminiki. Običajno se dajejo v peroralni obliki in jih je treba dati v velikih ali pogostih odmerkih za nadzor simptomov. Vendar se več kot 50% ljudi s CIU morda ne bo odzvalo na zdravljenje z običajnim odmerjanjem peroralnih antihistaminikov. Dodatne terapije za CIU so pogosto potrebne, vendar jih v ta namen ne odobri U. S. Food and Drug Administration (FDA). Zato je potrebno dodatno zdravljenje CIU, ki ga odobri FDA, za tiste, ki se ne odzivajo na običajne odmerke peroralnih antihistaminikov.

Kaj je Xolair?

Xolair (omalizumab) je zdravilo za injiciranje, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje zmerne do hude alergijske astme pri ljudeh, starih 12 let ali več.Injekcije se dajejo v zdravniško ordinacijo vsakih 2 do 4 tedne, odvisno od telesne mase in ravni alergijskih protiteles (IgE). Xolair je monoklonsko anti-IgE protitelo, ki se veže na IgE v krvnem obtoku in omogoča telesu, da jih odstrani. To preprečuje, da bi se IgE povezal z mastociti (in zato od vezave do alergenov), kar na koncu povzroči sproščanje histamina in drugih kemikalij.

Prav te kemikalije povzročajo poslabšanje astme in drugih alergijskih simptomov, vključno z urtikarijo in angioedemom.

Ali se lahko Xolair uporablja za zdravljenje kronične urtikarije?

Zgodnje študije so zagotovo obetavne. Številne različne študije so preučile koristnost zdravila Xolair za zdravljenje CIU. Najnovejša študija je pregledala več kot 300 bolnikov s CIU, ki so imeli simptome kljub običajnim odmerkom antihistaminikov. Zdravilo Xolair so prejemali v različnih odmerkih vsake 4 tedne. Štirideset in štiri odstotke ljudi, ki so prejemali Xolair v visokih odmerkih, in 22% oseb, ki so prejemali Xolair v srednje velikih odmerkih, so v enem do dveh tednih zdravljenja imeli popolno ločljivost koprivnice. Simptomi so se počasi poslabšali po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Xolair, zato ni bilo znakov dolgoročne koristi.

Druge študije so pokazale podobne koristi s stopnjo „remisije“ zdravila Xolair pri približno 30% oseb s CIU. Zdi se, da so najboljši podatki iz manjše študije, kjer je bil odmerek zdravila Xolair podoben načinu, kako ga dajemo osebi z astmo. Bolniki v tej študiji so imeli dokaze o avtoimunskem CIU, ki temeljijo na merjenju avtoprotiteles (protitelesa proti sebi) proti ščitničnim hormonom. Sedemdeset odstotkov ljudi, ki so prejemali zdravilo Xolair, je imelo popolno rešitev simptomov CIU.

Zato študije kažejo, da je zdravilo Xolair varno in učinkovito zdravljenje za bolnike s CIU, odziv na zdravljenje pa je manj odvisen od telesne mase, ravni serumskega IgE ali avtoimunskega statusa. Koristi zdravila Xolair verjetno ostanejo le med jemanjem zdravila, kar pomeni, da ni verjetno, da bo dolgoročna remisija, ki jo povzroči Xolair za ljudi s CIU. Na žalost, ker je Xolair zelo drag in je veliko ljudi s CIU mogoče nadzorovati z visokimi odmerki peroralnih antihistaminikov, zelo malo ljudi verjetno prejme Xolair za CIU.

Uprava ZDA za prehrano in zdravila je marca 2014 odobrila uporabo Xolairja za CIU.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Casale TB. Omalizumab za kronično urtikarijo. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014: 1: 118-9.

• Kahn DA. Alternativni agensi v refraktorni kronični urtikariji: dokazi in presoje pri njihovi izbiri in uporabi. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.