Zdravljenje in okrevanje Guillain-Barréja

Resnost sindroma Guillain-Barré se od primera do primera zelo razlikuje. Včasih je lahko le nadležno, saj se manjša otrplost in šibkost širijo daleč od rok. Včasih je lahko Guillain-Barré uničujoč ali celo usoden.

Zaradi te negotovosti zdravniki običajno vprašajo nekoga, za katerega sumijo, da imajo Guillain-Barréjev sindrom, da ostanejo v bolnišnici, da jih lahko pozorno opazujemo, dokler se simptomi ne izboljšajo. Težko je napovedati, kako dolgo bo to trajalo. Večina ljudi z Guillain-Barréjevim sindromom doseže najšibkejšo točko v dveh ali treh tednih po tem, ko prvič opazijo simptome.

Spremljanje bolnišnic

Da bi opazovali, kako bolezen spreminja sposobnost nekoga, da diha, pogosto merimo dihanje. Ti ukrepi običajno vključujejo prisilno vitalno sposobnost ali negativno vdihavanje, ki merijo, kako dobro lahko nekdo vdihne oziroma vdihne. Pogosto se lahko opravijo tudi preiskave, da se zagotovi, da bolnik ne postane bistveno šibkejši.

Če šibkost napreduje do določene točke, bo morda treba spremljati stanje v enoti za intenzivno nego, kjer se lahko po potrebi hitro začne mehansko prezračevanje. Dodatni ukrepi se lahko sprejmejo za opazovanje avtonomnih značilnosti, kot so srčni utrip in ritem.

Ko se šibkost začne izboljševati, se lahko v bolnišnici pojavi še kakšna količina rehabilitacije, medtem ko se uredijo vse potrebne dodatne podpore.

Zdravljenje

Za Guillain-Barréjev sindrom ni zdravila, vendar se lahko napad ublaži s filtriranjem problematičnih protiteles iz krvi s plazmaferezo ali z dajanjem intravenskih imunoglobulinov (IVIg) za nevtralizacijo protiteles.

Plazmafereza, znana tudi kot izmenjava plazme, vključuje tekoči del krvi (namesto krvnih celic), ki se odstrani in nadomesti s plazmo, ki je brez protiteles. Ta proces se običajno opravi od tri do petkrat, ponavadi z dnevom med sejami, da se telo lahko prilagodi novi plazmi. Nevarnosti so le redke, vendar vključujejo težave s krvjo.

Zdravilo IVIg je vbrizgan imunoglobulin, za katerega se je pokazalo, da skrajša čas, ki ga potrebuje nekdo, da si opomore od Guillain-Barréja, čeprav nihče ne ve točno, zakaj deluje. Tveganje je podobno plazmaferezi, vendar pa lahko krvne težave povzročijo alergijske reakcije, hepatitis ali težave z ledvicami.

Raziskave kažejo, da so IVIg in plazmafereza enako dobri pri zdravljenju Guillain-Barréjevega sindroma in ni nobene jasne koristi, da bi to storili skupaj. V hujših primerih bodo nekateri zdravniki včasih še vedno opravljali izmenjavo plazme, ki mu sledi IVIg.

Medtem ko bo v bolnišnici, bo zdravstveno osebje pozorno spremljalo ljudi z Guillain-Barréjevim sindromom, da bi zagotovilo, da šibkost ne ovira pomembnih funkcij, kot so varno požiranje in dihanje. Če Guillain-Barré napreduje do te točke, je morda potrebno intubirati bolnika in ga dati na mehansko prezračevanje.

Obnova in prognoza

Večina ljudi se dobro okreva od Guillain-Barréjevega sindroma, vendar se to med posameznimi primeri razlikuje. Nekatere oblike, kot je AMSAN, potrebujejo daljši čas za obnovitev. Bolj resen je primer, daljši je čas obnovitve. Živci potrebujejo veliko časa za ponovno rast - le milimetri na dan - in če je poškodba obsežna, lahko traja do enega leta ali več, da se ponovno vzpostavi funkcija. V nekaterih primerih ostanejo nekateri primanjkljaji, kot so težave z majhnimi premiki prstov ali ostanki otrplosti.

Fizična in delovna terapija je pogosto potrebna za popolno okrevanje bolnikov. Delovni terapevti pomagajo najti opremo in druge metode, da ohranijo čim bolj samostojne ljudi, medtem ko fizioterapevti pomagajo pri hoji in mobilnosti. Lahko se zahteva govorna in jezikovna terapija, če so vpletene mišice okrog ust in grla.

Guillain-Barré je lahko resna motnja, vendar se več kot 95% ljudi do neke mere okreva. Relapse je redko, pri čemer so odstotki navedeni med 2-6%. Pot je lahko dolga in zahtevna, toda na koncu lahko večina ljudi zapusti Guillain-Barréja za seboj.