Storitve in opombe pri plačevanju z Medicare

Medicare zaračunavanje ni treba povzročiti veliko zavrnitev in zavrnitev, če imate ustrezno poznavanje Smernic za zaračunavanje Medicare. Spodaj navedene informacije so nekatere stvari, ki jih običajno poznamo za preprečevanje napak pri obračunavanju.

Ne pozabite obiskati spletnega mesta CMS, da imate dostop do tonskih pomoči, smernic in publikacij, ki so lahko koristne za pravilno zaračunavanje storitev Medicare.

Kaj storiti za zdravstveno zaračunavanje

Ali kodeksi pravilno temeljijo na storitvah, testih in izvedenih postopkih.

Ali dokumentirati zdravstveno kartoteko z natančnimi opisi vseh storitev, testov in postopkov, ki so natančno izvedeni in ustrezno podrobno opisani s pacientovimi simptomi, pritožbami, stanjem, boleznimi in poškodbami.

Ali prijavite kodeks postopka CPT / HCPCS na Medicare, ki najbolj ustreza dokumentaciji v zdravstvenem kartonu.

Ali izberete in prijavite ustrezne modifikatorje kod CPT / HCPCS na zahtevo v skladu s smernicami Medicare.

Ali vključujejo čas, pogostost zdravljenja ali število enot v zdravstvenem zapisu za natančno poročanje o zahtevku.Ali Prikažite diagnozo diagnoze ICD-9 na najvišjo raven specifičnosti, ki ustreza bolnikovim simptomom, pritožbam, stanjem, boleznim in poškodbam, ki so podrobno opisane v bolnikovem zdravstvenem kartonu.Ali vložite zahtevke v enem letu od datuma vročitve za primarne zahtevke Medicare in MSP.Ali poročanje enotam storitev, ki temeljijo na pobudi za korektno šifriranje (NCCI) in medicinsko neveljavnih spremembah (MUE), da se prepreči poročanje o več storitvah ali postopkih, ki jih ne bi smeli zaračunavati, ker ena storitev ali postopek verjetno vključuje drugo ali ker je medicinsko malo verjetno istega bolnika na isti dan.

Ali imeti veljavno obvestilo o vnaprejšnjem upravičencu (ABN) v datoteki, ki pravilno dokumentira nepokrite storitve z ustreznim modifikatorjem, tj. GA ali GZ, ki bo opredelil storitve, ki jih je mogoče zaračunati ali jih ne zaračunati bolniku.

Ali pridobiti podpis od pacienta, ki dovoljuje dodelitev dajatev, dovoljuje ponudniku pridobitev dovoljenja in oskrbo.Ali pred potrditvijo zahtevka preverite upravičenost pacienta po skupni delovni datoteki (CWF), da zagotovite, da se informacije o bolniku niso spremenile.

Kaj ne storiti za zaračunavanje storitev Medicare

Ne, ne račun za vsako storitev, preizkus ali postopek, ki se izvede, kadar ni dokumentov o simptomih, pritožbah, stanjem, boleznih in poškodbah, ki dokazujejo, razen če se uporablja šifra pregledovanja.Ne, ne poroča o nespecificiranih proceduralnih kodah CPT / HCPCS, če so na voljo posebne procedure CPT / HCPCS.Ne, ne samodejno doda modifikatorje vsem CPT / HCPCS, če zdravstveni zapis ne podpira njegove uporabe.Ne, ne storitve, teste ali postopke, ki jih je treba ločeno združiti, ker se štejejo za sestavne dele iste storitve, preskusa ali postopka.

Ne, ne račun za droge, ki se dajejo, in skupne izgube. Količina zapravljene količine se zaračuna v ločeni vrstici in se označi z modifikatorjem JW.Ne, nepredloži zahtevek za plačilo v Medicare, če je pacient pokrit s skrbniškim nadzorom Medicare.Ne, nepredložite stroške za Venipunkture (36415) na podlagi zahtevka Medicare Part B. To se lahko zaračuna samo kot del zahtevka za bolnišnico.Ne, neračun za rutinske fizične preglede, razen če zaračunavate prejem zavrnitve. Če zaračunavate zavrnitev, obvezno dodajte GY modifikator v ustrezno kodo postopka CPT / HCPCS.

Ne, neračun za storitve Medicare Part B, ko je bolnik izbral Hospic za zdravljenje in zdravljenje terminalne bolezni.Ne, nepredložiti papirnate zahtevke na karkoli drugega kot na standardne, rdeče in bele obrazce CMS-1500 ali UB-04.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?