Uporaba Zytiga After Lupron za nadzor raka prostate

Ena od edinstvenih značilnosti raka prostate je njegova odzivnost na umik testosterona. Ta "Ahilova peta" raka prostate je bila odkrita v štiridesetih letih prejšnjega stoletja, ko se je pokazalo, da je kirurška odstranitev testisov povzročila odprave raka. Leta 1985 je zdravilo Lupron, zdravilo za injiciranje, ki je doseglo isto stvar, odobrilo FDA. Lupron deluje tako, da premeša testise, da zapre proizvodnjo testosterona.

Učinkovitost

Zdravilo Lupron nadzoruje rak prostate v povprečju od 2 do 6 let pri moških z metastatsko boleznijo in več kot deset let, ko se zdravljenje začne pred metastatsko boleznijo, ki jo je mogoče odkriti na skeniranju. Kadar zdravilo Lupron preneha delovati, lahko drugi hormonski dejavniki, kot sta Casodex ali Nilandron, zagotovijo začasen nadzor, vendar njihovo trajanje učinka (znižanje PSA) običajno traja manj kot eno leto.

V akademskih krogih se je pojavilo polemiko o tem, ali preprosto znižanje ravni PSA natančno kaže, da se bo preživetje bolnika podaljšalo. Torej bo FDA odobrila novo zdravilo le, če bodo izboljšali dokumente farmacevtskega proizvajalca preživetje v prospektivni, s placebom kontrolirani raziskavi. Dokazovanje izboljšanega preživetja je veliko hujši izziv kot preprosto dokazovanje, da zdravilo povzroči začasno zmanjšanje ravni PSA.

Zytiga (abirateron), ki so jo proučevali pri moških z metastatsko boleznijo, ki je postala odporna na Lupron, je dokazala to tezo - prostovoljci z metastatskim rakom prostate, ki so prejemali abirateron, so bili 33% daljši kot moški, ki so prejemali placebo.

Zytiga je oblikovalsko zdravilo, ki deluje z izkoriščanjem relativno novega odkritja, da je odpornost na Lupron (opredeljeno kot rast raka kljub ničli testosterona v krvi) ne posledica rakavih celic, ki so se naučile rasti brez testosterona. Nasprotno, odpornost na lupron je posledica rakavih celic prostate, ki so se naučili, kako izdelati lasten testosteron v notranjosti.

Njegov učinek proti raku deluje tako, da blokira esencialni encim, ki se nahaja v rakavi celici, encim, ki je sestavni del sintetične poti testosterona. Končni rezultat je, da je rakava celica blokirana pri izdelavi lastnega testosterona.

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila Zytiga lahko vključujejo spremembe ravni kalija v krvi in ​​v redkih primerih motnje delovanja jeter. Zdravilo Zytiga izboljša delovanje tablet holesterola, kot sta Lipitor in Crestor, zato je treba njihov odmerek zmanjšati, da se kompenzira.

Da bi ohranili raven kalija v normalnem območju, se zdravilo Zytiga daje v povezavi s prednizonom, obliko kortizona. Kortizon ima lahko tudi neželene učinke. Včasih je povezana z draženjem želodca in z razjedami na želodcu. Višji krvni sladkor se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen.