Vrste in zapleti torakotomije

Torakotomija je pomemben kirurški poseg, ki kirurgom omogoča dostop do prsne votline med operacijo. Na steni prsnega koša se naredi rez, dostop do organov prsne votline pa poteka z rezanjem skozi in po možnosti odstranitvijo dela rebra. Postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo.

Razlogi za eno

Torakotomija se lahko izvede iz več razlogov, ne le zaradi odstranitve raka.Odpiranje in izpostavljanje prsne votline in mediastinuma (območje med pljuči) lahko kirurgom omogočita dostop do srca, pljuč, požiralnika, zgornjega dela (prsnega koša) ali aorte in sprednjega (prednjega dela) hrbtenice. Nekateri znaki vključujejo:

• Operacija pljučnega raka
• Operacija ezofagealnega raka
• Operacija srca / aorte
• Travma
• Vztrajni pnevmotoraks (kolaps pljuč)
• Zdravljenje KOPB
• Tuberkuloza
• Biopsija in ocena neznane mediastinalne mase
• Kirurgija sprednje hrbtenice
• Reanimacijska torakotomija (nujna torakotomija) - To je postopek, opravljen v urgentnem centru za življenjsko nevarne nujne primere, kot je krvavitev v prsih

Vrste postopkov

Obstaja več različnih vrst torakotomije, ki se lahko izvedejo, odvisno od indikacije za operacijo in stanje, ki se zdravi. Tej vključujejo:

• Posterolateralna torakotomija - To je najpogostejši postopek in običajna metoda pridobivanja dostopa do pljuč, da se odstranijo pljuča ali del pljuč za zdravljenje pljučnega raka. Rez je narejen vzdolž strani prsnega koša proti hrbtu med rebri. Rebra se nato razprostrejo (lahko se odstrani tudi rebro), da se vizualizirajo pljuča. Zdravniki lahko nato odstranijo pljuča (pneumonektomijo), režo enega od pljuč (lobektomijo) ali manjši del pljuč (klinasta resekcija).
• Srednja torakotomija - Pri srednji torakotomiji kirurgi naredijo zarez skozi prsnico (prsnica), da dobijo dostop do prsnega koša. Ta postopek se običajno opravi za operacijo srca.

• Aksilarna torakotomija - V aksilarni torakotomiji kirurgi dobijo dostop do prsnega koša skozi rez v bližini pazduhe. To se običajno opravi za zdravljenje pnevmotoraksa (kolabiranega pljuča), lahko pa se izvaja tudi pri nekaterih operacijah srca in pljuč.
• Anterolateralna torakotomija - Ta postopek je nujni postopek, ki vključuje zarez ob prednjem delu prsnega koša. Lahko se izvede po večji poškodbi prsnega koša ali po neposrednem dostopu do srca po srčnem zastoju.

Načrtovanje in priprava

Pred torakotomijo boste imeli skrbno anamnezo in fizično opravljeno, lahko pa tudi študije za preverjanje delovanja srca in pljuč. Če se vaša torakotomija izvaja za pljučni rak, je lahko pomembno tudi, da dobite drugo mnenje. Študije kažejo, da imajo ljudje, ki imajo takšne operacije v rakavih centrih, ki izvajajo večje količine teh postopkov, boljše rezultate. Za nekatere ljudi je manj invaziven postopek, znan kot video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS) namesto torakotomije, vendar to ni na voljo v vseh bolnišnicah.

Postopek

Torakotomija se običajno izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi. Na eni strani prsnega koša je narejen dolg incizija, rebra pa so ločena, da se doseže dostop do prsnega koša. V celotnem postopku se vitalni znaki skrbno spremljajo, da se prepričate, da dobro prenašate postopek. Ko je operacija zaključena, se prsna cev običajno postavi v prsni koš in se pusti na mestu nekaj časa.

Možne zaplete

Nekateri ljudje gredo skozi torakotomijo brez kakršnihkoli zapletov, drugi pa lahko naletijo na enega ali več nazadkov. Pomembno je, da natančno pogovorite s svojim kirurgom o vaši specifični operaciji in kaj lahko pričakujete. Seveda bodo tisti, ki so bolj zdravi na splošno pred postopkom, verjetno lažji od tistih, ki se spopadajo z dodatnimi zdravstvenimi težavami. Kot pri vsaki operaciji, lahko kajenje poveča tveganje za resne zaplete.

Nekateri možni neželeni učinki in zapleti torakotomije lahko vključujejo:

• Dolgotrajna potreba po ventilacijski pomoči po operaciji
• Vztrajno puščanje zraka povzroči podaljšano potrebo po prsni cevi po operaciji
• Okužba
• Krvavitev
• Krvni strdki - globoka venska tromboza (krvni strdki) in pljučni emboli (krvni strdki, ki se raztrgajo in potujejo v pljuča) so pogost in resen zaplet pri operaciji prsnega koša.
• Zapleti splošne anestezije
• Srčni napad ali aritmije
• Disfunkcija glasu ali paraliza
• Bronhopleuralna fistula - To je zaplet, pri katerem nastane nenormalen prehod med bronhialno cevko in prostorom med membranami (pleura), ki obdajajo pljuča.
• Sindrom postpneumonektomije ali sindrom bolečine po torakotomiji - bolečina v območju torakotomije lahko včasih traja dolgo časa po operaciji

Vprašanja, ki jih morate prej vprašati

Razmislite o tem, da svojega zdravnika vprašate o naslednjih vprašanjih in zapišete druga vprašanja.

• Kdo bo opravil operacijo?
• Koliko teh postopkov ste opravili?
• Kakšni zapleti lahko pričakujem?
• Kako dolgo traja postopek?
• Kako dolgo bom po operaciji v bolnišnici?
• Kako hitro se lahko vrnem na delo?
• Ali vam priporočam, da imam po operaciji pljučno rehabilitacijo?
• Kaj lahko pričakujem na dolgi rok - recimo, leto od zdaj ali 3 leta od zdaj?
• Koga naj pokličem, če se po vrnitvi domov srečam s težavami?

Primeri: Jimov kirurg mu je povedal, da bo opravil torakotomijo, da bo imel dostop do pljuč in opravil lobektomijo za pljučni rak.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., in P. Licht. Postoperacijska bolečina in kakovost življenja po lobektomiji s pomočjo video-podprte torakoskopske kirurgije ali anterolateralna terapija za zgodnji pljučni rak: randomizirana kontrolirana raziskava. Onkologija Lanceta. 2016. 17(6):836-44.
• Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al.Društvo modelov tveganja resekcije raka pljučnih rakavih kirurgov: višji podatki o kakovosti in boljši rezultati. Anale torakalne kirurgije. 2016 19. maj. (Epub pred tiskanjem).
• Sengupta, S. Pooperativni pljučni zapleti po torakotomiji. Indijski časopis za anestezijo. 2015. 59(9):618-26.
• Zdravstveni sistem Univerze v Michiganu. Priprava na torakotomijo.