Fototerapija za luskavico: kaj morate vedeti

Fototerapija, znana tudi kot svetlobna terapija, je ena najbolj učinkovitih zdravil za luskavico. Vključuje izpostavljanje kože UV-energiji. Znano je že stoletja, da lahko izpostavljenost sončni svetlobi izboljša številne vnetne kožne motnje, vključno s psoriazo, ekcemom in vitiligom. Toda kaj je fototerapija? Kako deluje? Kakšni so možni neželeni učinki? In ali je to lahko dobra možnost zdravljenja za vas?

Ozadje: elektromagnetna energija

Naše sonce oddaja elektromagnetno energijo v različnih oblikah. Nekaj ​​tega je v obliki svetlobe. Toda sonce oddaja tudi druge oblike elektromagnetne energije. Ultravijolična (UV) energija se nanaša na elektromagnetno energijo, ki ima krajšo valovno dolžino in več energije kot vidna svetloba, ki jo vidimo:

• Zlasti UVA sevanje ima valovno dolžino, ki je najbližja vidni svetlobi.
• UVB sevanje je naslednje na spektru. Ta vrsta sevanja ima še krajšo valovno dolžino. Ima nekoliko več energije kot UVA sevanje.

Možne nevarnosti UV sevanja

Oba UVA in UVB žarka prodrejo v ozračje. Preveč izpostavljenosti tem žarkom lahko poškoduje kožo. Natančneje, UVB je glavni vzrok sončnih opeklin, tako UVA kot UVB igrajo vlogo pri staranju kože in kožnem raku. Zato je pomembno, da uporabite zaščitne ukrepe za kožo, kot je zaščita pred soncem.

UV terapija za luskavico

Pri psoriazi ima lahko omejena izpostavljenost UV žarkom tudi nekaj pozitivnih učinkov. UV sevanje ima imunosupresivne in protivnetne učinke na celice v vaši koži. Ker luskavica vključuje prekomerno vnetje kože, lahko izpostavljenost tem žarkom pomaga zmanjšati simptome. Znanstveniki se še vedno učijo o vseh drugih načinih, kako lahko ti žarki pomagajo pri zdravljenju psoriaze.

Fototerapija vključuje izpostavljanje prizadetega območja posebnim ultravijoličnim svetilkam. Fototerapija je še posebej učinkovita za ljudi z zmerno ali hudo boleznijo, ki prizadene velik del telesa.

Vrste fototerapije

Od začetka 20. stoletja^th zdravniki so začeli razvijati različne vrste fototerapije, da bi pomagali ljudem s psoriazo. Danes je na voljo več različnih vrst fototerapije za zdravljenje psoriaze. Tri najpogostejše vrste, ki se danes uporabljajo, so:

• Širokopasovni ultravijolični B (BB-UVB)
• Ozkopasovni ultravijolični B (NB-UVB)
• Psoralen plus ultravijolični A (PUVA)

Seveda je najpreprostejša in najstarejša oblika fototerapije enostavna izpostavljenost soncu za kratek čas. Vendar pa za najbolj učinkovite in varne rezultate zdravniki priporočajo nadzorovane oblike fototerapije.

BB-UVB in NB-UVB

BB-UVB je bila prva vrsta fototerapije. Vključuje izpostavljanje kože valovnim dolžinam svetlobe med 290 in 313 nm.

Leta kasneje so raziskovalci razvili nekakšno UVB terapijo, ki je uporabljala manjši obseg valovnih dolžin (med 308 in 313 nm). Zato se imenuje "ozek pas". NB-UVB je danes najpogosteje uporabljen tip fototerapije danes iz več razlogov:

• To je bolj učinkovito kot BB-UVB.
• Uporablja se lahko za različna stanja kože.
• To je lažje za uporabo kot druge oblike fototerapije.
• V primerjavi z BB-UVB ali PUVA ima manj stranskih učinkov.

Obe vrsti UVB terapije lahko uporabimo tudi po nanosu plasti topičnega katrana. Ta pristop, ki lahko zdravljenje še dodatno izboljša, je znan kot Goeckermanova terapija.

PUVA

PUVA je še ena pogosta oblika fototerapije, druga najpogostejša po NB-UVB. To je dvodelna terapija. Najprej uporabite snov, imenovano psoralen, kratek čas pred vašo fototerapijo. Odvisno od specifične vrste PUVA terapije, jo nanesite na kožo ali pa jo vzemite kot tableto. Nato dobite UV terapijo v obliki UVA žarkov.Psoralen senzibilizira vašo kožo, tako da se bo dobro odzval na izpostavljenost UVA. Ker UVA ni tako močna kot UVB (sevanje nima toliko energije), potrebujete dodatno spodbudo psoralena, da bo terapija učinkovita.

Laserska terapija

Druga novejša in manj pogosto uporabljena oblika fototerapije je laserska excimer terapija. Lahko se šteje za zdravljenje z UVB-NB. Laser deluje tako, da usmerja svetlobno terapijo na veliko manjšo površino kože. Laserji lahko uporabljajo višje odmerke sevanja, kar lahko pomaga pri hitrejšem zdravljenju kože. Trenutno ga odobrava U. S. Food and Drug Administration za blago ali zmerno luskavico.

Potencialne prednosti fototerapije

Trenutno obstajajo številne različne možnosti zdravljenja za luskavico, vključno s starimi zdravili in novejšimi biološkimi zdravili. Vendar pa ima fototerapija določene lastnosti, zaradi katerih je pomembna terapevtska možnost. Nekatere od teh so:

• Deluje razmeroma dobro.
• To je stroškovno učinkovito.
• Nima stranskih učinkov tradicionalnih bioloških in sistemskih terapij, kot je zatiranje imunskega sistema.

Poleg tega se zdi, da je varna za uporabo med nosečnostjo, za razliko od nekaterih drugih zdravil za luskavico.

Kdaj razmisliti o fototerapiji

Fototerapija se običajno ne uporablja kot samostojno zdravljenje. Lokalne terapije (kot so kortikosteroidne kreme) so še vedno primarno zdravljenje za večino ljudi s psoriazo. Če te kreme niso učinkovite pri obvladovanju vaše luskavice, vam bo zdravnik morda svetoval uporabo fototerapije kot dodatnega zdravljenja.

Fototerapija se pogosto uporablja kot dodatno zdravljenje teh lokalnih terapij. Lahko pa se uporablja tudi v naslednjih okoliščinah:

• S sistemsko terapijo za luskavico (kot je metotreksat ali ciklosporin)
• Z biološkim zdravljenjem psoriaze (kot sta etanercept ali infliksimab)

Kje in kako se izvaja?

Fototerapija se običajno izvaja v dermatološki pisarni v stoječi svetlobni škatli. Vendar pa je z izumom novejših ročnih naprav postalo lažje za več ljudi, da si sami dajejo fototerapijo doma. Ročne naprave imajo tudi določene prednosti, saj zmanjšujejo količino nepoškodovane kože, ki je izpostavljena sevanju. Za domačo terapijo so na voljo tudi svetilke za celotno telo in svetlobne škatle za zdravljenje rok in stopal.

Običajno ljudje med zdravljenjem prejmejo tri do pet sej na teden več tednov. Po tem boste morda potrebovali občasne vzdrževalne seje ali ponavljajoče se zdravljenje. Običajno traja vsaj nekaj zasedanj, preden se koža razjasni.

Možni stranski učinki fototerapije

Večina ljudi se relativno dobro ukvarja s fototerapijo. Vendar pa ima nekaj potencialnih stranskih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki vplivajo na območje, ki je izpostavljeno fototerapiji, in vključujejo:

• Burning
• Srbenje
• Rdečica

Manj pogosto lahko ljudje, ki imajo PUVA fototerapijo, doživijo slabost.

Tveganje raka kože

Zdi se, da tudi fototerapija nekoliko povečuje tveganje za nastanek kožnega raka, zlasti tipa, imenovanega rak skvamoznih celic. To tveganje je največje pri ljudeh, ki dobivajo zdravljenje s PUVA v daljšem časovnem obdobju, vendar pa je možno, da zdravljenje z UVB zdravilom poveča tudi tveganje. Koliko fototerapije poveča tveganje, ni povsem znano.

Med fototerapijo ne uporabljajte sredstva za zaščito pred soncem, ker to zavira UV žarke in zdravljenje ne učinkuje učinkovito. Če želite biti na varni strani, zdravniki priporočajo, da imate redne preglede kože s strani usposobljenega zdravnika, da preverijo morebitne predkancerozne lezije. Če imate pomisleke, ne oklevajte in se pogovorite o tej temi s svojim zdravnikom.

Premisleki

Fototerapija lahko ne je dobra izbira za vas, če:

• Imate anamnezo motnje fotosenzitivnosti
• Vzemite zdravila za fotosenzibiliziranje
• Imajo melanom
• Imajo določene redke bolezni, kot je lupus
• Imunosupresirani (kot pri presaditvi organa)

Ljudje z zelo svetlo kožo morajo biti previdni tudi pri fototerapiji, saj je bolj verjetno, da bodo imeli draženje.

Zmanjšana razpoložljivost fototerapije

Mnogi dermatologi radi nudijo fototerapijo kot možnost za svoje paciente, saj je to učinkovita možnost zdravljenja. Vendar je v zadnjih letih manj ljudi prejemalo terapijo s fototerapijo. To je verjetno posledica številnih dejavnikov, kot so:

• Majhen poudarek na fototerapiji med medicinskim usposabljanjem
• Nizke stopnje povračil nekaterih zavarovalnic
• Povečani stroški zdravljenja s fototerapijo
• Večja razpoložljivost alternativnih načinov zdravljenja

Word From DipHealth

Fototerapija je starodavno zdravljenje, vendar ima še vedno terapevtski potencial za veliko ljudi s psoriazo. Če vaša luskavica ni pod nadzorom samo z lokalnim zdravilom, boste morda želeli poskusiti fototerapijo. Kot pri vsakem zdravljenju pride tudi do možnih stranskih učinkov. Vendar pa za mnoge ljudi lahko zagotovi učinkovito možnost, ki prihaja brez pomanjkljivosti nekaterih zdravil za luskavico.