Kako se diagnosticira virus Zika

Virus Žika je povzročil svetovno paniko v letu 2015, ko je bolezen, ki jo prenašajo komarji, preplavila večino južne in srednje Amerike vse do južnega dela Združenih držav. Medtem ko bolezen običajno povzroči le blago gripi podobne bolezni, lahko postane pogubna, če se pojavi med nosečnostjo, kar v redkih primerih vodi do porodne okvare, imenovane mikrocefalija, v kateri se otrok rodi z nenormalno majhno glavo in možgani.

Zaradi tega je diagnoza nujna za matere, ki so bile izpostavljene virusu Zika z ugrizom komarjev. Poleg tega, ker se virus lahko prenese iz človeka na ženske med spolnim odnosom, lahko preizkus, sestavljen iz kombinacije testov krvi in ​​urina, identificira okuženega partnerja in lahko prepreči prenos.

Indikacije za testiranje

Če vas ugrizi komar, tudi na območju, kjer je virus Žika endemičen, to ne pomeni nujno, da ste bili okuženi. Bolezen se prenaša s specifično vrsto komarjev, znano kot Aedes aegypti, ki se lahko identificirajo z belimi oznakami na nogah in na njeni hrbtni črti.

Tudi če ste okuženi, ne boste nujno imeli nobenih simptomov. Če to storite, so običajno blagi in lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, otekle limfne žleze in morda blagi izpuščaj.

Če menite, da ste bili izpostavljeni virusu Zika - bodisi zato, ker imate simptome ali ste potovali na območje z visokim tveganjem - so na voljo testi za diagnosticiranje okužbe.

Priporočila CDC

S tem bi rekli, da testiranje virusov Zika ni za vsakogar. Primarni cilji testiranja so preprečiti prenos okužbe z matere na otroka med nosečnostjo in preprečiti spolni prenos virusa na žensko, ki je bodisi noseča bodisi verjetno zanosila.

V ta namen Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo testiranje Zika samo za naslednje skupine:

• Kdorkoli, ženski ali moški, s simptomi, ki so morda bili izpostavljeni virusu, bodisi zato, ker živijo na endemičnem območju, so pred kratkim odpotovali v endemično regijo ali imeli nezaščiten spolni odnos z nekom, ki živi ali je potoval v endemično regijo.
• Nosečnice z simptomi virusa Zika, ki so lahko izpostavljene virusu
• Nosečnice brez simptomov, ki živijo na območju, kjer je Žika endemična ali so v stalnem tveganju izpostavljenosti
• Nosečnice, ki so imele možno izpostavljenost virusu Zika in katerih plod ima znake prirojenih nepravilnosti, kot je mikrocefalija na ultrazvoku t

Testiranje se lahko upošteva tudi pri nosečnicah brez simptomov, ki so bile nedavno izpostavljene virusu, vendar niso v stalnem tveganju. Okužbe zika običajno predstavljajo največje tveganje za plod v prvem trimesečju in do osem tednov pred spočetjem.

Po drugi strani testiranje ni priporočljivo za moške brez simptomov, brez nosečnic brez simptomov ali kot obliko preizkušanja pred zapletom.

Če v bližini ne morete najti komercialnega laboratorija, ki bi lahko opravil test, pokličite lokalno ali državo, ki vas lahko napoti v pooblaščeni laboratorij.

Laboratorijski testi

Obstajata dva različna testa, ki sta bila uporabljena za diagnosticiranje virusa Zika, ki išče genetski odtis virusa in drugi, ki išče dokaze o okužbi s pomočjo obrambnih proteinov, imenovanih protitelesa.

Oba testa se opravita hkrati, da se postavi diagnoza. To je zato, ker genetski test, znan kot Testiranje pomnoževanja nukleinske kisline RNA (NAT), je bolj specifična v svoji sposobnosti za odkrivanje virusa, vendar manj občutljiva (kar pomeni, da je nagnjena k lažnim negativnim rezultatom).

Nasprotno pa test protiteles proti imunoglobulinu (IgM) je veliko bolj občutljiv, vendar manj specifičen (kar pomeni, da je manj sposoben razlikovati Ziko od podobnih virusov).

Pri uporabi skupaj RNA NAT in IgM testi zagotavljata visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju Zika.

Testiranje RNA NAT

Testiranje RNA NAT je tehnologija, ki hitro poveča število genetskih delcev v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah z nekaj tisoč na več kot milijardo. Na ta način lahko v laboratoriju vidimo vnaprej, če obstajajo genetski dokazi o okužbi zika. Če sumite, da imate virus Zika, je treba opraviti testiranje NAT na vzorec krvi in ​​urina hkrati.

Prednost testiranja NAT je, da se lahko izvede kmalu po pojavu simptomov. S tem bo rečeno, da se bo raven virusne RNA hitro zmanjšala, ko bo imunski sistem začel pridobivati ​​nadzor nad okužbo. Torej je testiranje NAT koristno le, če se testira v 14 dneh po prvih simptomih. (Edina izjema so simptomatske nosečnice, pri katerih lahko virusna RNA traja do 12 tednov.)

Zaradi omejitev testa negativen rezultat NAT ne izključuje okužbe z virusom Zika.

Testiranje IgM

Testiranje na IgM je test na osnovi krvi, ki zazna protitelesa, ki jih telo proizvaja za boj proti virusu Zika. Telesu lahko traja do dva tedna po izpostavitvi, da proizvede dovolj protiteles, da doseže natančen rezultat. Prezgodnje testiranje lahko povzroči lažno pozitiven rezultat.

Ravni Zikinih protiteles se naglo povečujejo v tandemu z zmanjšanjem virusne RNA. Tako je test IgM najbolj koristen v prvih 12 tednih okužbe in včasih tudi dlje. Lahko se uporablja tudi za testiranje cerebrospinalne tekočine v primerih, ko je okužba zika povzročila vnetje možganov.

Kjer je lahko test IgM zaostal, je njegova specifičnost za virus Zika. Zika virus pripada Družina Flaviviridae in je tesno povezan z virusi, ki povzročajo dengue, rumeno mrzlico in japonski encefalitis. Zaradi tega lahko test občasno vrne napačen rezultat. To je eden od razlogov, zakaj je potrditveni test tako pomemben.

Zaradi svoje visoke občutljivosti se lahko dokončen šteje za negativen IgM test.

Test nevtralizacije zmanjševanja plakov

Test za zmanjšanje nevtralizacije plakov (PRNT) je test, ki meri raven nevtralizirajočih protiteles v krvi. Nevtralizirajoča protitelesa so podmnožica imunoglobinov, katerih vloga je ubiti virus. Za razliko od ne-nevtralizirajočih protiteles, odkritih pri testiranju IgM, lahko nevtralizirajoča protitelesa ostanejo v telesu že leta, pripravljena na napad, če se virus kdaj pojavi.

PRNT je rezerviran za potrditev preizkusov, ki so nejasni, dvoumni ali domnevni.

Testiranje v nosečnosti

Smernice za testiranje v nosečnosti so odvisne od tega, ali imate kot mati simptome in ste v stalnem tveganju za okužbo. CCD trenutno priporoča:

• Če ste noseči in imate simptome zdravila Zika, se lahko testiranje NAT in IgM izvede hkrati v 12 tednih po pojavu simptomov.
• Če nimate simptomov, vendar sumite, da ste bili izpostavljeni, morate preizkusiti v dveh do 12 tednih po vrnitvi bodisi iz endemične regije ali po spolnem odnosu z moškim, pri katerem je bil ugotovljen virus Zika.
• Če ste noseči in živite v regiji, kjer obstaja stalno tveganje izpostavljenosti, morate med prvim prenatalnim obiskom in še dvema obiskoma opraviti test IgM.
• Če ultrazvok razkrije znake prirojenih napak, ki so skladne z virusom Zika, boste prejeli test NAT in IgM. Lahko se opravi tudi testiranje plodove vode na NAT.

Diferencialna diagnoza

Ker je virus Zika po molekularni strukturi in / ali simptomih podoben drugim boleznim, ki se prenašajo z žuželkami in ne-žuželkami, je morda treba izključiti druge vzroke, če so vaši rezultati testov nič manj prepričljivi. Lahko vključujejo:

• Chikungunya virus
• Denga
• Leptospiroza
• Malarija
• Parvovirus
• Rubella
• Rickettsialna okužba
• Rumena mrzlica

Če ste test pozitivni

Pozitiven Zikin rezultat bi potrdil, da imate virus. Da bi preprečili prenašanje virusa na spolnega partnerja, morate bodisi nehati seksati ali uporabljati kondome dosledno vsaj šest mesecev. To še posebej velja, če je vaš partner noseča ali v rodni dobi.

Če med nosečnostjo dobite pozitiven rezultat, to ne pomeni nujno, da bo vaš dojenček dobil porodno okvaro ali da boste imeli spontani splav. Večina teh okužb ne povzroči nobenega od teh zapletov. Namesto tega se bodo izvajali rutinski ultrazvoki za spremljanje napredka vašega otroka in preverjanje morebitnih znakov težav.

Če se vaš otrok rodi brez napak, se opravijo številni testi, da se zagotovi, da je vse v redu, vključno z:

• Testiranje virusa Zika ob rojstvu
• Test sluha pred odpustom iz bolnišnice
• Ultrazvok glave v enem mesecu po rojstvu
• Celovit pregled z očmi v enem mesecu po rojstvu
• Avtomatiziran preizkus zvočnega odziva možganskega debla (ABR) v enem mesecu po rojstvu, da se ocenijo otroški sluhi

Če se vaš otrok rodi s kakršnokoli okvaro, naj bo manjša ali večja, bodo napoteni na nevrologe, oftalmologe in druge strokovnjake, ki bodo lahko zdravili in upravljali stanje vašega otroka. Poleg storitev za podporo družinam bi se iskale tudi razvojne in druge intervencijske storitve.

Kaj lahko storite za zdravljenje simptomov Zika Fever Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Zika in nosečnost: vrednotenje in testiranje | Prirojena infekcija zika virusom." Atlanta, Georgia; posodobljeno 16. aprila 2018.
• CDC. "Virus Zika: Diagnostični testi za virus Zika." Posodobljeno 12. december 2017.
• Petersen, E.; Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et al. "Posodobitev: Začasne smernice za zdravstvene delavce, ki skrbijo za ženske reproduktivne starosti z možno izpostavljenostjo virusom Zika - Združene države, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315–22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.