Zdravljenje MS z intravenskim imunoglobulinom (IVIG)

Intravenski imunoglobulin (IVIG) je vrsta terapije, pri kateri se mešanica protiteles (imunoglobulinov) injicira v veno z namenom izboljšati imunsko funkcijo osebe. Protitelesa so obrambne beljakovine, ki jih telo proizvaja kot odgovor na bolezen.

Verjamemo, da IVIG deluje pri nevroloških boleznih s spodbujanjem določenih delov imunskega sistema in zatiranju drugih. Nihče ne ve za določeno, kako deluje, in kot taka je IVIG predpisan zunaj oznake (brez posebne odobritve FDA) za bolezni, pri katerih je imunski sistem osebe resno ogrožen.

To lahko vključuje novorojenčno sepso, pediatrično okužbo s HIV in nekatere primere napredovalega HIV. Uporablja se tudi kot drugo zdravljenje za zdravljenje pri relapsno-remitentni multipli sklerozi (RRMS).

Uporaba IVIG pri multipli sklerozi

IVIG se uporablja pri multipli sklerozi (MS) za upočasnitev napredovanja bolezni in za omejitev invalidnosti, ki jo povzroča bolezen. Čeprav ni jasnega soglasja o tem, kdaj je IVIG najprimernejši, se je izkazalo, da je veliko na številnih posebnih področjih:

• Preprečevanje relapsa MS v poporodni nosečnosti
• Zdravljenje ljudi, ki niso podprli prve linije zdravljenja za RRMS, in ne morejo prenašati tradicionalnih zdravil, ki spreminjajo bolezni
• Zdravljenje sekundarne progresivne MS (čeprav ostaja njena učinkovitost)

Nekatere študije so tudi pokazale, da se lahko IVIG, ki se je pojavil ob prvem nevrološkem simptomu MS (imenovanem klinično izoliran sindrom ali CIS), zmanjša možnost, da se oseba spremeni v dokončno diagnozo MS. Velik del raziskav se je srečal tudi z negotovostjo ali skepticizmom.

Učinkovitost IVIG-a

V tem času nihče ne ve, kako učinkovito je IVIG pri zdravljenju ali upočasnjevanju napredovanja MS. Večina dokazov temelji na njenih učinkih na druge nevrološke bolezni, kot so Guillain-Barréjev sindrom in miastenija gravis. Študije, osredotočene izključno na IVIG in MS, so bile v najboljšem primeru mešane.

Ena avstralska študija je pokazala majhno, vendar statistično pomembno izboljšanje invalidnosti, merjeno z razširjeno lestvico statusa invalidnosti (EDSS). Druge so pokazale rahlo izboljšanje velikosti ali števila možganskih lezij na MRI.

Drugi pa niso pokazali razlike v učinkovitosti IVIG v primerjavi s placebom pri zdravljenju RRMS.

Morda je eno od obetajočih področij uporaba IVIG takoj po porodu, čigar praksa je pokazala, da znatno zmanjša stopnjo recidivov pri novih materah.

Odmerjanje in uporaba

Medtem ko za RRMS odmerka in pogostnosti odmerkov nista bili ugotovljeni, mnogi zdravniki, ki predpisujejo zdravilo, priporočajo odmerjanje enega grama na kilogram telesne mase, ki se daje mesečno. Drugi bodo predpisali tečaj 400 mg / kg na dan v petih dneh.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek IVIG je glavobol (ki se običajno lahko zdravi z zdravilom proti bolečinam, kot je Tylenol). Drugi možni neželeni učinki so zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, bolečine v prsih in bruhanje. Manj pogosto se lahko pojavi izpuščaj, povezan z zdravilom.

Opaženi so bili tudi nekateri resni, vendar redki neželeni učinki, vključno z aseptičnim meningitisom, srčnim infarktom, možgansko kapjo, globoko vensko trombozo, ledvično disfunkcijo in odpovedjo ledvic.

Interakcije in kontraindikacije

Zdravilo IVIG se ne sme uporabljati pri bolnikih z ledvičnimi težavami ali pomanjkanjem IgA (genetska motnja, za katero je značilno pomanjkanje protiteles, ki ščitijo pred okužbami v ustih, dihalnih poteh in prebavnem traktu). A

Medtem pa je pri bolnikih z:

• Težave s srcem
• Diabetes
• Občutljivost na imunoglobuline
• Občutljivost na maltozo ali saharozo (sestavine, uporabljene v nekaterih formulacijah IVIG)

Edina jasno opredeljena interakcija z IVIG vključuje živa cepiva. Imunoglobulini lahko povzročijo neučinkovitost cepiva in odpravijo kakršnokoli zaščito, ki bi jo cepivo lahko privoščilo.

Stroški zdravljenja

IVIG je postal izjemno drag na ocenjenih 100 $ na gram. Za osebo, ki tehta 70 kilogramov (70 kilogramov), bi priporočeni mesečni odmerek znašal približno 7000 dolarjev na infuzijo, ne pa tudi stroške administracije in nege.

Nekatere zavarovalnice lahko krijejo stroške, vendar je pogosto težko motivirati za zdravljenje in običajno zahteva pritožbeni postopek, da se končno dobi odobritev. Če je zavarovanje odobreno, so lahko zavarovanja izjemno visoka. Vendar pa nekateri proizvajalci IVIG-a ponujajo programe pomoči pacientom (PAPs), da bi pokrili ali v celoti pokrili stroške zdravljenja.

Word From DipHealth

Če se priporoča uporaba IVIG-a, se boste morda morali zavzeti, da boste pridobili dovoljenje za zavarovanje. S tem je povedano, da je pomembno razumeti koristi in omejitve predlaganega zdravljenja - v bistvu, kaj nam raziskava pove in nam ne pove.

Če o tem niste popolnoma jasni, ne oklevajte po drugem mnenju kvalificiranega strokovnjaka.