Razumevanje erozivnega osteoartritisa

Erozivni osteoartritis velja za redko in edinstveno vrsto osteoartritisa roke (OA). Edinstvena je zato, ker je vpleteno vnetje sklepov, kar vodi do značilnih rentgenskih ugotovitev ter hujših sklepov in togosti.

Z pridobivanjem znanja o tej bolezni lahko upamo, da bomo razumeli, zakaj je to bolj onemogočeno kot tipično OA.

Simptomi in znaki

Erozivni osteoartritis se ponavadi začne z nenadnim pojavom hude nežnosti v več prstnih sklepih in različnimi stopnjami rdečice, togosti, toplote in otekline. Nenaden pojav simptomov pri erozivnem osteoartritisu je v nasprotju s postopnim nastopom pri tipičnem osteoartritisu.

X-žarki roke nekoga z erozivnim osteoartritisom razkrivajo osrednje erozije, ki so prelomi na površini kosti v središču sklepa (na rentgenski sliki vidite "golo območje" ali območja, kjer bi morala biti kost, vendar ni).

Pri erozivnem osteoartritisu lahko druge spremembe rentgenskih slik vključujejo:

• Osteofiti (kostne rastline)
• Subkondralne ciste (ciste v kosti pod hrustancem)
• Subluksacije (delne motnje)
• Ankiloze (togost sklepa zaradi fuzije kosti)

Ženske so prizadete bolj kot moški

Splošna razširjenost erozivnega osteoartritisa je približno 3 odstotke splošne populacije, ženske pa so prizadete bolj kot moški.

Kljub temu o teh odstotkih razpravljajo strokovnjaki, deloma zato, ker nekatere študije, ki so preučevale napredovanje tipičnega osteoartritisa v rokah, poročajo, da veliko število ljudi (do 40 odstotkov) dejansko kaže "erozivne spremembe".

To nakazuje, da lahko veliko ljudi z "osteoartritisom roke" dejansko ima "erozivni osteoartritis roke". To je spodbudilo razpravo o tem, ali je erozivni osteoartritis res njegova bolezen ali faza napredovanja ročne osteoartritis.

Diagnoza

Diagnoza erozivnega osteoartritisa je še vedno zapleten proces, saj trenutno ni meril v kamnu. Kljub temu zdravniki uporabljajo kombinacijo medicinskih namigov in rentgenskih slik, da na koncu postavijo diagnozo.

Zdravstvena zgodovina:Za diagnosticiranje erozivnega osteoartritisa bo zdravnik najprej opravil anamnezo in fizični pregled. V zvezi z zdravstveno anamnezo bo zdravnik postavil vprašanja o vaši pretekli ali družinski anamnezi, zlasti revmatoidnem artritisu (zdravstveno stanje, ki verjetno najbolj spominja na erozivni osteoartritis).

Prav tako bo preveril, ali imate simptome celega telesa, kot so nizka telesna temperatura, utrujenost ali izguba telesne teže. Te ne smejo biti prisotne pri erozivnem osteoartritisu, lahko pa se pojavijo pri revmatoidnem artritisu ali drugih vrstah vnetnega artritisa (na primer psoriatični artritis).

Zdravniški pregled:Pri pregledovanju rok lahko vaš zdravnik nežno pritisne na posamezen prstni sklep, da lahko dobi dostop do otekanja, občutljivosti, toplote in rdečice.Preučil bo tudi gibanje in moč vaših prstov.

Ne pozabite, da pri erozivnem osteoartritisu poteka vnetni proces (kar se kaže v centralnih erozijah na rentgenski sliki), zato je bolečina v sklepih, togost in omejena funkcija sklepov hujša kot pri tipičnih ročnih OA.

Zdravnik bo pregledal tudi druge sklepe v telesu poleg rok, kot so zapestja in komolci, ki so pogosto prizadeti pri revmatoidnem artritisu, ne pa tudi pri erozivnem osteoartritisu.

Še en namig za zdravnike, da ima oseba erozivni osteoartritis, so vpleteni specifični prstni sklepi. Pri erozivnem osteoartritisu so najpogosteje vpleteni sklepi, ki so najbližje prstom (ti distalni medfalangealni sklepi), sledijo pa jim sklepi, ki so najbližje sklepom (ti proksimalni interfalangealni sklepi).

Prsti na roki (imenovani metakarpalni-falangealni sklepi) ponavadi niso prizadeti, prav tako pa je skupni palec običajno prizanesen pri erozivnem osteoartritisu.

Preskusi krvi:Vaš zdravnik bo verjetno naročil krvne preiskave, več pa bo izključil druge bolezni, kot da bo odločal pri erozivnem osteoartritisu. Te krvne preiskave pogosto vključujejo:

• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• C-reaktivni protein (CP)
• Revmatoidni faktor
• Anti-ciklično citrulirano peptidno protitelo

Ti testi so lahko pozitivni (ali povišani) pri revmatoidnem artritisu, vendar morajo biti v normalnih mejah pri erozivnem osteoartritisu.

Testiranje slik:Rentgenski dokaz centralnih erozij na rokah daje veliko vrednost pri postavljanju diagnoze erozivnega osteoartritisa. To je v nasprotju z obrobnimi erozijami (golimi območji na straneh), ki jih opazimo pri revmatoidnem ali psoriatičnem artritisu.

Zdravljenje

Natančen vzrok erozivnega osteoartritisa ni znan, zato je zdravljenje še vedno težavno. Za zdaj se zdravljenje erozivnega osteoartritisa osredotoča predvsem na fizikalno terapijo in nesteroidna protivnetna zdravila. Z razvojem raziskav se pojavljajo novejše terapije, čeprav so dokazi za njimi še vedno zelo zgodnji. Na primer, adalimumab (inhibitor faktorja tumorske nekroze) je lahko učinkovito zdravilo za erozivni osteoartritis.

Nazadnje, zaradi zaskrbljenosti zaradi deformacije rok in okvarjene funkcije rok z erozivnim osteoartritisom, je zgodnje zdravljenje najboljše. Kljub temu je dobro omeniti, da v nasprotju z revmatoidnim artritisom lahko vnetje erozivnega osteoartritisa sčasoma izgine.

Word From DipHealth

Velika slika tukaj je, da medtem ko strokovnjaki še vedno razpravljajo o natančni diagnozi in klasifikaciji erozivnega osteoartritisa, so resnost (v primerjavi s tipičnim osteoartritisom roke) in specifične rentgenske ugotovitve (centralne erozije) značilne značilnosti.

Če imate vi ali ljubljena oseba erozivni osteoartritis, se prepričajte, da poiščite zdravniško pomoč pri zdravniku, ki je specializiran za sklepe (imenuje se revmatolog). Z dobrim načrtom zdravljenja, ki vključuje zdravila in fizikalno terapijo, lahko optimizirate zdravje sklepov.