Kako se boriti proti razrešitvi bolnišnice

O edini vidik zapuščanja bolnišnice, ki je dosleden med vsemi pacienti, je, da to počnemo prej ali slej. Izpust bolnišnice je postopek, s katerim se pripravljate in nato zapustite bolnišnico.

V idealnem svetu bi odpust bolnišnice potekal, ko vi in ​​vaš zdravnik mislite, da je pravi čas. Bili bi dovolj močni in dovolj zdravi, da se ne bi ukvarjali le z pomembnimi nalogami in podrobnostmi glede razrešnice, temveč tudi sami poskrbeli za sebe, ko pridete na cilj.

Vendar ne živimo v idealnem svetu. Da bi razumeli, zakaj se pojavljajo težave s časom odpusta bolnišnice in kaj lahko storimo glede tega, moramo razumeti, kako se odloča o času, ko boste hospitalizirani.

Zakaj razrešnica je odločba vašega plačnika

Preden smo sprejeti v bolnišnico, moramo celotno hospitalizacijo in vse napovedane teste, postopke in zdravljenje odobriti za plačilo s strani naših plačnikov - naše zavarovalnice ali javne plačnike, kot so Medicare, Tricare, plačnik VA ali države Medicaid.

Da bi ugotovili, za kaj bodo plačali, se plačniki zanašajo na diagnostične kode, ki se imenujejo kode ICD, in kode (proceduro), ki se imenujejo kode CPT, da opišejo, kaj je narobe z vami, in torej, kakšno zdravljenje ali teste je treba opraviti, da vam pomaga. V teh opisih so vključeni povprečni časi, ko ste odobreni, da ste v bolnišnici za opravljanje nalog, ki spadajo pod te kode. Seveda, kaj pomeni "povprečje" je kdorkoli ugibati. Temelji na mnenju zavarovalnice o tem, kaj bi bil idealen pacient, nekdo brez dodatnih težav. Sploh ne temelji na posameznih bolnikih in njihovem statusu.

Torej, na podlagi tistih predvidenih kod, ki so vam bile dodeljene, vaš plačnik po preteku časa ne bo več plačeval vašega bivanja. Če ne bodo plačali, vas bo bolnišnica poslala domov, razen če boste plačali denar. Zato datum in čas odpusta ne temeljita na fizični pripravljenosti. Temeljijo na kodiranih plačilih, ki so lahko v neposrednem nasprotju z vašo pripravljenostjo.

Zakaj bi morali bolniki ostati daljši?

Težave se bodo pojavile, če niste »povprečni«. Mogoče ima vaše telo težave z zdravljenjem pred operacijo. Možno je, da ste dobili okužbo v bolnišnici ali da ste bili žrtev napake zaradi drog. Starejši ljudje potrebujejo več časa, da se vrnejo na noge.

Iz teh razlogov in drugih lahko vi ali vaš zdravnik ugotovite, da vam čas, ki ga je dodelil plačnik, ne bo dovolj za vas. Če je prišlo do dodatne težave (kot je okužba ali napaka zaradi drog), lahko bolnišnica samodejno poskuša podaljšati plačilo za vaše bivanje in o njej ne boste nikoli slišali. Toda to se ne zgodi vedno.

Obstajajo denarni razlogi, da bi želeli ostati še en dan ali dva. Na primer, če morate biti odpuščeni v usposobljen negovalni center ali rehabilitacijo, Medicare tega ne bo plačal, če ne boste ostali vsaj tri dni. Torej ste lahko ujeti v vezi. Kar je narobe z vami - na podlagi vaše diagnostične kode - lahko pomeni, da bodo plačali le dva dni. Ampak, če ste odpuščeni v dveh dneh, boste morda obtičali s stroški drugega objekta - po možnosti mesece ali leta.

Kakšni so razlogi, zakaj ne bi želeli ostati dlje?

Možno je tudi, da vaš opustitev odhoda ne temelji na vašem zdravstvenem stanju; gre namreč za pomanjkanje podpore, ki jo imate doma, ali celo za strah, da če vas nekdo ne spremlja 24/7, se lahko zgodi nekaj velikega, kar bi ostalo neopaženo. Mogoče si samo osamljen in ti je všeč v bolnišnici.

Resnica je, da v večini primerov to niso dovolj dobri razlogi za bivanje.

Zakaj? Ker so bolnišnice nevarna mesta.V bolnišnicah najdejo samo najbolj bolne bolnike, skupaj z njimi pa najdemo najhujše infekcijske agense, ki so preveč enostavni za sklepanje pogodb.

Infekcijske bolezni prav tako povzročajo svoje zelo grde glave, ko bolnišnično osebje, ki skrbi za vas - zdravnike, medicinske sestre in druge - ne dela marljivo, da bi se ustavilo širjenje, kar lahko storijo tako, da si umijejo roke in sprejmejo druge ukrepe, da vas varujejo.

Poleg tega vemo, da v bolnišnicah vsako leto umre več sto tisoč Američanov, ne iz razloga, da so bili na začetku hospitalizirani, ker jih je nekaj, kar se je zgodilo med njihovim bivanjem v bolnišnici, ubilo.

Če se odločite, da se boste borili z odpuščanjem v bolnišnici, se prepričajte, da je to nujno potrebno za preživetje in ne ogrožate takšnih bolnišničnih težav.

Ostati dlje lahko stane več

Če nameravate vložiti pritožbo, ne pozabite, da vas bivanje lahko tudi dlje stane iz vašega žepa. Morda imate so-plačila, odbitke in sozavarovanje, ki jih dolgujete bolnišnici za podaljšanje.

Sprejmite pritožbo, da boste lahko ostali v bolnišnici

Ko ste prejeli datum razrešnice in se vi in ​​vaš zdravnik strinjate, da morate podaljšati bivanje, boste želeli vložiti pritožbo (boj) glede datuma razrešnice, ki ste ga prejeli.

Koraki za pritožbo na datum razrešnice se razlikujejo od bolnišnice do bolnišnice in od države do države, razen če ste bolnik Medicare. Medicare ima zelo specifičen postopek, ne glede na to, kje živite ali v katero bolnišnico ste bili sprejeti.

Te smernice lahko bolnišnica uporablja tudi za bolnike, ki niso zdravniki Medicare, zato se lahko, če se odločite za pritožbo in niste bolnik v Medicare, poskusite držati njihovih navodil.

Tukaj je nekaj splošnih podrobnosti, ki vam lahko pomagajo, ne glede na to, kdo je vaš plačnik:

1. Večina bolnišnic vam zagotavlja veliko dokumentacije, ko ste sprejeti. Vključiti je treba izjavo o svojih pravicah, ki mora vključevati tudi informacije o vaši razrešnici in kako se lahko pritožite na razrešnico. Če ne dobite aobvestilo o razrešnici in kako vložiti pritožbo, zahtevati od bolnišničnega odvetnika ali zastopnika bolnika. Nato sledite tem smernicam.
2. Oseba, ki vam bo všeč, se imenuje »QIO«, ki pomeni uradnik za informiranje o kakovosti. Zvezna vlada ima stroge zahteve glede načina, kako QIO obravnava pritožbe glede razrešnice.
3. “Safe Discharge” je ključni izraz, ki ga uporablja Medicare, in ga lahko uporabite tudi vi. Ko vložite pritožbo, navedite, da ne verjamete, da trenutni načrt razrešnice ustreza potrebam »varnega raztovarjanja«, kot ga je določil Medicare, tudi če niste bolnik v Medicare. Samo uporaba terminologije lahko pomeni, da bo odločitev za vas ugodna.

Bolnišnica vam lahko pomaga odpraviti izpust

Upoštevajoč, da bolnišnice zaslužijo le, ko so postelje polne, bodo okoliščine, ko želijo, da gredo k tebi, da bi ti pomagal ostati tam. Seveda, dlje ko ostanete, več denarja. Zato ste lahko odvisni od njih in prepričali plačnika, da vas obdrži tam.

Poleg tega so novi zakoni, sprejeti v zadnjih nekaj letih, predvideli kazni, ki bodo vplivale na dohodek bolnišnice, če bodo težave nastale zaradi predčasnega odpusta.

Karkoli se boste odločili, se prepričajte, da je to v interesu vašega zdravja in zdravstvenega stanja ter da stres procesa nima negativnega vpliva na vas.