Je vaša bolečina v vratu povezana z vašo čeljusti?

Če imate veliko bolečine v vratu in ne morete ugotoviti, zakaj - namesto, da bi nenehno poskušali dobiti diagnozo za problem vratne hrbtenice - boste morda želeli osredotočiti na bližnji del telesa; čeljust. Ocene se razlikujejo, vendar strokovnjaki pravijo, da je do 70 odstotkov težav z vratom lahko povezano z motnjami v temporomandibularnem sklepu.

To se lahko zgodi v obliki spazma vratnih mišic (50 odstotkov primerov po študiji iz leta 2015, objavljeni v študiji Journal of Physical Therapy Science Research), zmanjšana prožnost (20% glede na isto študijo) ali navadna bolečina, ki so jo avtorji zapisali pri 30%.

In obratno je lahko tudi res. Zgoraj omenjena študija je pokazala, da je lahko slab položaj vratu vzrok za disfunkcijo čeljusti in bolečino.

Temporomandibularni sklep

Morda se sprašujete, kaj mislim s disfunkcijo čeljustnih sklepov. Začnimo s kostno strukturo, ki jo pogosto imenujejo kratica TMJ.

TMJ je morda najbolj zapleten sklep v človeškem telesu. Čeprav je majhna, ima v svoji arhitekturi veliko zapletenosti, od edinstvenih oblik kosti do prepletenega vezivnega tkiva, ki oblikuje okoliško kapsulo in vstopa v sam sklep. TMJ ima tudi disk, ki je za razliko od hrbteničnih diskov, ki služi kot blazine za blaženje udarcev, tam, da stabilizira sklepe in zakrije mišice in vezi, ki zadržujejo sklep in pomagajo premakniti.

Da bi lažje razumeli, kje se nahaja temporomandibularni sklep in kako je zgrajen, lahko razdelite to sestavljeno besedo na dva dela, od katerih se vsak nanaša na kosti, ki sestavljajo sklep. Razčlenimo to ime, da boste lahko razumeli anatomijo.

Prvi del, temporo, se nanaša na časovno kost. Črevesna kost se nahaja na obeh straneh lobanje proti dnu (blizu ušesa). Ena stvar, ki vam lahko pomaga najti vaše začasne kosti, je, da položite roko na tempelj. Tempeljska kost se nahaja tik pod tem, tako da, če potisnete roko malo navzdol, dokler ne začutite trde kosti, ste našli zgornjo kost TMJ.

Drugi del besede je mandibularna, ki se nanaša na koščeno strukturo, ki se premika navzgor in navzdol, v manjši meri pa tudi stran od strani, med žvečenjem. Verjetno vam tega ne moram povedati, toda mandibula je gostiteljica vašega spodnjega dela zob. Mandibula velja za kost čeljusti. Zanimivo dejstvo je, da je to edina kost na obrazu, ki se lahko premika.

Spodnja čeljust je oblikovana kot U. Na vrhu strani U se kost razcepi (navzgor) v dva ločena "procesa", ki sta podaljšek kosti, ki se do določene mere konča na koncu. Prednji proces se imenuje coronoid; nekaj kljucnih mišic se veže na koronoidni proces, vendar na splošno to podrocje ni del TMJ. Zadnji proces se imenuje kondilarni proces; to je del spodnje čeljusti, ki se artikulira s časovno kostjo in tvori TMJ.

Temporomandibularni sklep (TMZ) je torej območje, kjer sta časovna kost in kondilo mandibule skupaj. Gre za sinovialni sklep, kar pomeni, da je kapsula narejena iz močnih vlaken, ki obdajajo tako kosti kot tudi prostor vmes. Tudi znotraj tega prostora je specifična vrsta tekočine, ki je ustrezno poimenovana sinovialna tekočina, in disk, ki pomaga ohranjati stabilnost sklepa in premikanje sklepa v dobro integriteto.

Pri TMJ se pojavita dve vrsti gibov: vrtenje in drsenje. Ta kombinacija nadalje razvršča spoj kot ginglymoartrodial.

In kot pri skoraj vsakem sklepu v telesu, številne mišice delujejo na TMJ; kot boste videli v naslednjem razdelku, so mišice, ki postanejo preozko ali izven ravnotežja v primerjavi z drugimi, posledica ene od oblik disfunkcije TMJ.

Dve glavni vrsti disfunkcije TMJ

Disfunkcija TMJ je ena kategorija veliko večje skupine težav, ki se običajno nanašajo na motnje TMJ. Poleg vzrokov, o katerih smo govorili spodaj, lahko motnje TMJ nastanejo zaradi travme, posturalnih vprašanj, zobnih težav ali psihiatričnega stanja.

Da bi razumeli, kako vaš TMJ prispeva ali povzroča bolečino v vratu (tudi, kako strukture zgornjega dela telesa prispevajo k vašemu problemu TMJ), razmislite o učenju o dveh glavnih vrstah disfunkcij TMJ.Čeprav obstajajo še druge možne bolezni, ki jih bo zdravnik morda upošteval pri pripravi diagnoze (ki je na kratko omenjena zgoraj), je motnjo delovanja temporomandibularnega sklepa (TMJD) pogosto mogoče pripisati načinu, kako običajno odpirate čeljust ali premikanjem diska, ki se nahaja v sklepu.

Vzemimo jih enega za drugim.

Preprost vzorec odpiranja čeljusti

Najprej disfunkcionalno gibanje čeljusti. Ta TMJD se imenuje »vzorec odpiranja čeljusti« in se lahko pojavi, ko je mišice običajno zadolžene pomagati da odprete čeljust, postanejo tako močne, da prevzamejo delo v celoti. Kaj je domnevno da se zgodi, da se mišice, ki upravljajo ta sklep - z drugimi besedami, moč odpirajo in zapirajo vaša usta - skrčijo v določenem vrstnem redu, tako da kondil začne najprej gibati vrtenje (v območju skodelice tempalne kosti, s katero se artikulira), nato pa odtegne. (Odmik v tem primeru pomeni premikanje spodnje čeljusti naprej.)

Toda v protruzivnem vzorcu odpiranja čeljusti so te pomožne mišice, ki se imenujejo bočne pterigode tako tesno, sprožijo spremembo normalnega vrstnega reda gibanja sestavin, ki se pojavi v odprtju ust. To ne samo, da postane bočni pterigoj še zaostreni, vendar lahko povzroči težave z diskom, ki se nahaja v notranjosti spoja.

Premik diska z zmanjšanjem

Nato se pogovorimo o najpogostejšem problemu TMJ, ki je povezan z diskom v tem sklepu. To se imenuje premik diska z zmanjšanjem.

Običajno je položaj plošče odvisen od njegove oblike in stopnje pritiskanja. Kar se tiče oblike plošče, je to nekaj, s čimer ste rojeni in zato redko, če sploh, medicinski problem.

Toda pritisk, ki ga ta disk postavi skozi tesne ali neuravnotežene mišice in / ali disfunkcionalno skupno gibanje je nekaj, kar lahko zdravniki diagnosticirajo in zdravijo. Prekomerni pritisk je običajno posledica načina, kako preveč tesne mišice čeljusti vplivajo na prileganje sklepa, kot tudi na drugo mehko tkivo, ki ga prizadene.

Premik diskov z zmanjšanjem je prva od treh stopenj premika diska. S premikom diska z zmanjšanjem boste verjetno slišali zvoke sklepov, ko odprete in zaprete čeljust, tako da vam spodnja čeljust (mandibula) zmanjša hrup. Lahko tudi dobite bolečino, ko žvečite, zehate, govorite ali če (in kdaj) zmeljete zobe. Tudi odpiranje ust je lahko težavno, vendar to ni vedno simptom.

Brez zdravljenja za premik diska z zmanjšanjem, lahko ta problem TMJ napreduje v drugo in morda v tretjo fazo. Druga faza je premik diska brez zmanjšanje, kjer, kot prej, dobite klik in popping v sklepu. Tokrat pa se lahko zgodi, da se sklep občasno zaklene, pri odpiranju usta pa boste morda imeli tudi občasne težave. Tretja faza je, kjer problem postane kroničen.

Mimogrede, morate biti na straži za "rdeče zastave", ki so simptomi, ki lahko kažejo na vpletenost živcev ali poškodbe ali resnejše stanje TMJ. Med njimi so omrtvelost, otekanje, težave s krvavitvami iz nosu ali sinusna drenaža, nepojasnjena izguba teže, težave s sluhom, stalne bolečine (ki niso povezane z vašo čeljustjo) ali simptomi, ki se preprosto ne odzivajo na zdravljenje TMJ, s katerim se lahko ukvarjate. Če jih imate, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in / ali fizioterapevtom, ki vas zdravi.

Globalni pristop k TMJD

Torej, kaj vse te podrobne informacije pomenijo tvojo bolečino v vratu?

V večini primerov je disfunkcija TMJ posledica disfunkcije v eni ali več mišicah, ki zadržujejo sklep, vplivajo na pritisk na disk in tako naprej. Toda ko gre za mišično-skeletni sistem, resnično ni izolacije.

To pomeni, da lahko neusklajenost v vašem TMJ, ki se začne z dodatnimi tesnimi stranskimi pterigodi, na primer zlahka vpliva na stanje drugih mišic, ki se odzovejo in vplivajo na položaj tega sklepa ter položaj glave, vratu in zgornji del telesa. Na ta način se mišična napetost ali šibkost in gibalna disfunkcija, ki se začne pri TMJ, prenaša na vaš vrat, ramena, zgornji del hrbta in morda na spodnji del hrbta. Modri ​​diagnostik bo ocenil ne le vaše TMJ, temveč tudi držo in položaj vratu in ramen.

Ne samo to, ampak kronične napake na zgornjem delu telesa lahko vplivajo na vaš problem TMJ. To še posebej velja, če imate držo glave naprej, ki je zelo pogosta napaka glave v odnosu do vratu. Predhodno držo glave običajno sledi še ena težava s postavo v zgornjem delu hrbta, ki je znana kot kifoza. Kifoza je v bistvu zaobljen zgornji del hrbta. Ko se zgornji del hrbta obrne, se glava, ki je povezana s hrbtenico, spusti navzdol. Da bi videli in vzajemno delovali s svetom pred vami, boste verjetno prevrnili hrbet na vratu kot način dvigovanja glave in verjetno tudi dvigali glavo naprej. Vse to lahko povzroči mehansko pomanjkljivost čeljusti, kar lahko še dodatno poveča vaše težave s TMJ.

Word From DipHealth

Obravnavanje vaše drže v zgornjem delu telesa (z nekirurškimi metodami) bo verjetno pomagalo izboljšati biomehaniko čeljusti in obseg gibanja. Zdravljenje TMJD lahko pomaga ublažiti nekatere ali vse vaše bolečine.

Brez zdravljenja se lahko pripravite na cikel disfunkcije, ki se posreduje med čeljustjo in vratom in rameni. Ena od prednosti fizikalne terapije je prekiniti to zanko in namesto tega omogočiti mekim tkivom, da se vrnejo na svoje običajne dolžine.To lahko pomaga obnoviti ustrezno zaporedje gibanja v vaši čeljusti, kar daje pozitivne zdravilne učinke disku kot tudi držo v zgornjem delu telesa.

Nekatere stvari, ki jih lahko doživite v zdravljenju, vključujejo ročno terapijo za sprostitev tesnih mišic, raztezanje in krepitev vaj, ki pomagajo vzpostaviti dobro držo, zlasti v zgornjem delu telesa, in malo izobraževanja o tem, kako ohraniti te pozitivne dobičke. Vaš terapevt vas lahko nauči tudi rutine za samopomoč, ki vključuje progresivno izometrično krepitev mišic čeljusti.