Preiskave krvi, ki so jih naročili reumatologi

Kako pomembne so krvne preiskave pri diagnosticiranju artritisa? Katere krvne preiskave so najpogosteje naročene in katere informacije posredujejo o posameznem bolniku?

Tudi, kadar ima bolnik negativne rezultate krvnih preiskav za običajne kazalnike artritisa, vendar imajo klinične simptome, kot so bolečina, rdečina, toplota, otekanje in togost sklepov, ali negativni laboratoriji preprečujejo diagnozo artritisa?

Uporabljeni krvni testi

Reumatologi (zdravniki, ki so specializirani za artritis in sorodne bolezni) običajno naročajo krvne preiskave, da bi potrdili ali izključili klinično diagnozo. Na primer, razmislite o bolniku, ki ima 3-mesečno zgodovino podaljšane jutranjo okorelost, ki je povezana z bolečino in otekanjem zapestja ali roke. Pri tem bolniku se lahko naročijo naslednje krvne preiskave za potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa:

• Revmatoidni faktor
• Anti-ciklično citrulirano peptidno protitelo
• Hitrost sedimentacije eritrocitov
• C-reaktivni protein

Prisotnost pozitivnega revmatoidnega faktorja ali CCP protitelesa pri tem bolniku bi potrdila diagnozo revmatoidnega artritisa. Po drugi strani pa do 30% bolnikov z revmatoidnim artritisom morda nima teh protiteles, še posebej v zgodnji fazi njihove bolezni. Poleg tega prisotnost revmatoidnega faktorja, zlasti na nizki ravni, ni redka pri bolnikih, ki nimajo in nikoli ne bodo razvili revmatoidnega artritisa. Anti-CCP protitelesa so bolj verjetno povezana z revmatoidnim artritisom, zato, če ima bolnik visoko raven, je pri bolniku, ki nima tipičnih manifestacij revmatoidnega artritisa, bolj verjetno, da bo razvil bolezen.

Druga dva omenjena krvna testa sta hitrost sedimentacije in CRP. Ti krvni testi merijo vnetje in so običajno povišani pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom.Normalne ravni ne izključujejo revmatoidnega artritisa, vendar je pri teh bolnikih manj verjetno, da se razvijejo poškodbe sklepov v primerjavi z bolniki z visokimi stopnjami vnetja. To še posebej velja za povišan CRP.

Antinuclear Antibody (ANA) test je pomemben v našem primeru bolnika, da oceni sistemski eritematozni lupus (SLE). Medtem ko so pri revmatoidnem artritisu pogostejše nizke ravni ANA, visoke stopnje ANA v primeru bolnika kažejo na možen lupus, zlasti če so anti-CCP in revmatoidni faktor negativni.

Pri poznejših obiskih, če so revmatoidni faktor ali anti-CCP pozitivni, se ponavadi ne urejajo. Stopnja sedimentacije in CRP sta pogosto naročena, saj lahko pomagata potrditi (poleg zgodovine bolnika in pregleda), ali je artritis aktiven ali v remisiji.