Kdaj ustaviti Aricept, Namenda & Excelon v Alzheimerjevi bolezni

Predstavljaj si to; Ti si glavni skrbnik za svojo ljubljeno osebo in želiš mu zagotoviti najboljšo možno nego. To vključuje tudi preučitev, katera zdravila jemlje in ali jih je treba nadaljevati. Seveda se te odločitve sprejemajo v partnerstvu z njegovim zdravnikom, toda potem, ko zdravnik predloži utemeljitev svojih priporočil, vas bo verjetno vprašala za vaše mnenje. Torej, kaj storiti?

Koristi zdravil

Za osebe z demenco so predpisana zdravila z upanjem, da upočasnijo napredovanje ali celo izboljšajo kognitivno delovanje za čas. Raziskave so pokazale, da imajo nekatera korist od teh zdravil, čeprav ne zdravijo.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Obstajata dve vrsti zdravil, predpisana za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni.

Zaviralci holinesteraze

• Aricept (donepezil): odobren za blago, zmerno in hudo Alzheimerjevo bolezen
• Exelon (rivastigmin): odobreno za blago do zmerno Alzheimerjevo bolezen
• Razadyne (galantamin): Odobreno za blago do zmerno Alzheimerjevo bolezen

Antagonisti N-metil D-aspartata (NMDA)

Namenda (memantin) je drugo zdravilo, ki se uporablja za pospeševanje napredovanja demence in je odobreno za uporabo pri zmerni do hudi Alzheimerjevi bolezni.

Prenehanje zdravil

Razmislite o ukinitvi zdravil, če se pojavi eden ali oba naslednja dejavnika:

• Stranski učinki

Če je preveč neželenih učinkov ali če zmanjša kakovost življenja osebe, je treba pretehtati možnost prekinitve zdravljenja.

• Brez ugodnosti

Če je pacient ali ljubljena oseba že dlje časa na zdravilih, zdaj pa je njena demenca napredovala v pozne faze, bodo zdravniki in farmacevti včasih priporočili prekinitev zdravljenja, če ne opazimo koristi. Ta odločitev je včasih lahko sprejeta, ko oseba izbere hospic zdravljenje, vendar se včasih šteje za možnost, če je zaznana korist majhna ali nič.

Kako naj se zdravila ukinejo?

• Postopoma prekinite zdravljenje
• Prenehajte z jemanjem zdravil

Pri ukinitvi zdravil pozorno spremljajte svojo ljubljeno osebo ali bolnika. Če začnete opaziti znatno zmanjšanje kognicije ali vedenja, boste morda želeli od zdravnika zahtevati, da ponovno začne z jemanjem zdravila.

Če se po prekinitvi pojavi opazen upad delovanja, lahko ponovni zagon zdravila prej kot kasneje poveča verjetnost, da se oseba vrne blizu svojega prejšnjega (pred prekinitvijo zdravila) ravni delovanja.

Kaj kažejo raziskave?

Ni bilo veliko raziskav o prekinitvi zdravil za zdravljenje demence. Vendar se zdi, da nekatere raziskave kažejo, da so se ljudje, katerih zdravljenje z demenco ukinili, hitreje zmanjšali v kogniciji in vedenju.

V eni študiji so primerjali bolnike v domu za ostarele z demenco, ki so prejemali zdravila za zaviranje holinesteraze za zdravljenje demence drugim prebivalcem domov, katerih zaviralci holinesteraze so bili ukinjeni. Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, katerih zdravilo je bilo ukinjeno, doživeli več vedenjskih izzivov, kot so ponavljajoča vprašanja in pogoste zdravstvene težave. Ta skupina je tudi manj sodelovala pri dejavnostih v primerjavi s tistimi, ki so še vedno prejemali zdravila.

Sprejmite odločitev

V mojih kliničnih izkušnjah sem opazil vrsto rezultatov po ukinitvi zdravil za demenco. Včasih je prišlo do upadanja delovanja, kot je opisano zgoraj, po prekinitvi zdravil; Vendar pa so bile tudi druge situacije, kjer je prišlo do zelo majhnih sprememb, če sploh kakšne, po ukinitvi zdravil za demenco.

Ključ za družinske člane je, da se zavedajo, da obstaja možnost za upad in da to odločitev sprejmeta skupaj z zdravnikom ljubljene osebe.

Beseda od Zelo dobro

Eden od zdravnikov je predlagal naslednje vprašanje pri presoji, ali je treba prekiniti zdravljenje za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni:

"Ali se v tem življenju kaj dogaja, kar je dobro in bi ga lahko zamudili, če se zdravilo ustavi?" (Dr. Gene Lammers)

Odločitev o nadaljevanju ali prekinitvi zdravljenja z Alzheimerjevo boleznijo mora temeljiti na preferencah in delovanju vsakega posameznika. Morda ob upoštevanju zgornjega vprašanja bo koristno pojasniti vaše naslednje korake, ko boste iskali najboljše interese vaše ljubljene osebe.