Lymphedema za ljudi z rakom dojk

Kaj morate vedeti o limfedemu, ko imate rak dojke? Kaj ga povzroča, kakšni so nekateri zapleti, kako se zdravi in ​​kaj lahko storite, da bi preprečili, da bi se to zgodilo?

Pregled

Limfedem je oteklina, ki se pojavi zaradi kopičenja limfne tekočine (imenovane tudi limfe) v roki ali včasih v nogi. Limfna je vodna snov, ki jo oddajajo celice. V normalnih okoliščinah potuje skozi telo skozi sistem plovil, ki vzporedno z žilami.

Limfni sistem vključuje tudi bezgavke, ki služijo filtriranju limfe in odstranjevanju odpadkov, potem pa limfni sistem vstopi v krvni obtok. Če so bezgavke ali žile poškodovane, se lahko v okoliških tkivih kopiči limfna tekočina, kar povzroči otekanje in neugodje.

Vzroki

Redke, dedne motnje, pri katerih se bezgavke in žile ne razvijejo ali ne delujejo normalno, lahko povzročijo limfedem, čeprav so takšni primeri redki. Pogosteje je to drugo stanje, okužba, poškodba ali medicinski postopek, ki blokira ali poškoduje bezgavke ali žile. Okužbe so vodilni vzrok za sekundarni limfedem (primeri, ki jih povzroča nekaj drugega) po vsem svetu; v Združenih državah pa je glavni vzrok za to kirurgija ali radioterapija za raka dojke.

Rak dojke lahko povzroči sekundarni limfedem, kadar:

• Limfni vozlišča se odstranijo iz pazduhe za biopsijo preko biopsije sentinel vozlišča ali disekcije aksilarne bezgavke.
• Kirurgija poškoduje ali reže limfne žile ali vozlišča v prsni koš in pod pazduho.
• Brazgotina iz operacije blokira pretok limfe skozi limfne žile.
• Sevanje povzroča brazgotinjenje, ki blokira ali poškoduje bezgavke in žile.
• Celice raka se selijo v bezgavke, zaradi česar se povečajo in ovirajo njihovo sposobnost delovanja.
• Tumorji pritiskajo na bezgavke ali žile in ovirajo pretok limfe.

Časovna razporeditev videza

Limfedem se lahko pojavi med zdravljenjem raka dojke ali po njem. Včasih je limfedem začasen, pojavlja se takoj po operaciji ali po poškodbi roke. V drugih primerih je to kronično stanje, ki voska in izgine v teku svojega življenja.

Limfedem se lahko pojavi desetletja po operaciji raka dojke, zato je pomembno, da nadaljujete z branjem o možnih preventivnih stvareh, ki jih lahko naredite sami, da zmanjšate tveganje.

Pogostost

Težko je reči, kako pogosto se z rakom dojke pojavlja limfedem. Obstaja precej negotovosti, povezanih z izdelavo diagnoze, vendar je verjetno, da je med 7 in 56% bolnikov z rakom dojke prizadetih, odvisno od raziskave. Tudi lymphedema se nagiba k različnim definicijam, odvisno od tega, ali prosi pacienta, da poroča o svojem stanju ali prosi zdravnika, naj objektivno oceni njegovo prisotnost.

Raziskovalci se strinjajo, da je treba izvesti več študij, da bi razumeli pogostnost limfedema pri ženskah, ki so imele rak dojke.

Dejavniki tveganja

Vsakdo, ki je imel rak dojke ali zdravljenje raka dojk, lahko razvije limfedem. Tveganje je večje pri ženskah, ki so podvržene disekciji aksilarnih bezgavk (obsežnejša operacija, pri kateri se za biopsijo odstranijo več bezgavk), kot biopsija kontrolnega vozlišča (bolj omejena operacija, pri kateri se za testiranje odstranijo le ena ali dve bezgavki). Tveganje je tudi večje pri ženskah, ki so imele zdravljenje zaradi sevanja ali kemoterapijo, kot tudi pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost.

Simptomi

Glavni opozorilni znaki in simptomi limfedema so:

• Otekanje roke
• Občutek teže ali polnosti v prizadeti roki
• Ko je koža vaše roke obremenjena ali ob pritisku zadržite vtis
• Ko je vaša roka težko premakniti ali manj prožna
• Oblačila ali nakit se počutijo nenavadno tesni
• Opazili ste rdečico kože na roki
• Slabost, bolečina ali bolečina v roki

Zapleti

Nezdravljen limfedem ima lahko resne posledice, vključno s hudimi okužbami, kožnimi razjedami (odprte rane, ki se ne zacelijo) in ekstremno oteklino in zadebeljenjem kože (elephantiasis). Lymphangiosarcoma, oblika raka, je bila zgodovinsko skrb za ljudi, ki so imeli operacijo raka dojke. Vendar pa je z razvojem bolj sofisticiranih postopkov mastektomije to danes skoraj nepredvidljivo.

Diagnoza

Lymphedema je na splošno enostavno diagnosticirati. Oteklina je ponavadi očitna, primerjava pa se lahko opravi z merjenjem prizadetih in nespremenjenih orožij. Preskušanje se običajno ne opravi za diagnosticiranje limfedema, čeprav se lahko upošteva, če obstaja sum, da se dogaja drug proces ali če se oteklina ne odziva na začetne poskuse nadzora.

Slikovni testi - kot so računalniška tomografija (CT), ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) - lahko rešijo vsa zastavljena vprašanja o diagnozi. Test, imenovan limfna scintigrafija, lahko zagotovi dodatne informacije o področju blokade. Ta test vključuje injiciranje radioaktivnega barvila in nato snemanje slik barve, ko se premika skozi limfni sistem.

Zdravljenje

Na žalost za limfedem ni popolnega zdravila.Namesto tega se stanje upravlja z namenom, da se zmanjšajo njegovi učinki z zmanjšanjem otekline, nadzorom neugodja ali bolečine in izogibanjem zapletom.

Zdravljenje limfedema vključuje:

• Vaja: Posebne vrste vaj, ki nežno kontrahirajo mišice, lahko pomagajo pri črpanju limfne tekočine iz otečenega limba.
• Sporočilo: Posebej usposobljeni fizični ali masažni terapevti lahko zagotovijo ročno limfno drenažo, vrsto nežnih manevrov masaže, ki spodbujajo iztekanje limfe iz prizadete okončine. Vendar pa ljudje, ki imajo aktivni rak, okužbe, krvne strdke ali kongestivno srčno popuščanje, ne smejo biti podvrženi tej obliki zdravljenja.
• Stiskanje: Kompresija lahko tudi spodbudi pretok limfe iz prizadete roke. Stiskanje se lahko zagotovi na več načinov, vključno z elastičnim zavijanjem, posebnim kompresijskim tulcem ali skladiščenjem ali uporabo zračne (pnevmatske) črpalke.

Preprečevanje in upravljanje

Pomembno je, da se izognete vsem, kar bi lahko prizadelo ali poškodovalo prizadeto roko, ker lahko to močno poveča tveganje za okužbo. Poskusite narediti naslednje:

• Doseči in vzdrževati normalno težo, kot vam priporoča zdravnik.
• Še naprej uporabljajte roko, kolikor je to mogoče, saj mišične kontrakcije pomagajo črpati tekočino iz vaše roke.
• Roko in roko naj bo čista in dobro vlažena, da ne bi prišlo do razpok.
• Medtem ko berete, gledate televizijo ali kako drugače počivate, imejte roko povišano nad nivojem srca.
• Izogibajte se izpostavljanju toploti (na primer, ne uporabljajte vročih kadi ali savn,)
• Vsak dan uporabljajte kremo za sončenje in razmislite o nošenju zaščitne obleke.
• Nosite rokavice, ko vrtite, čistite hišo ali delate na dvorišču.
• Bodite zelo previdni, ko uporabljate ostre inštrumente v kuhinji ali pri obrtnih projektih.
• Izogibajte se tesnim nakitom ali oblekam, razen predpisanih kompresijskih oblačil.
• Izogibajte se vleku krvi, vnetjem ali intravenskim (IV) položajem v prizadeto roko.
• Zahtevajte, da vam bo krvni tlak odvzet v nespremenjeni roki.
• Nosite torbico na nepoškodovani roki.
• Izogibajte se dviganju težkih predmetov, vključno z otroki.
• Zunaj nosite dolge rokave - in razmislite o uporabi pršila za insekte - da se izognete ugrizom insektov.
• Tudi če zdravnik ni priporočil, da nosite kompresijski rokav, vprašajte, ali naj to storite, ko potujete z letalom. Spremembe v kabini lahko poslabšajo limfedem.

Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika, če menite, da se razvija limfedem. Zdravnik vas lahko napoti tudi na fizioterapevta, ki je specializiran za zdravljenje tega stanja.