Vmešavanje kostnega mozga v limfom

Pregled

Za osebo velja, da ima neskladno vpletanje kostnega mozga ali "neskladen limfom", kadar sta v isti osebi na dveh različnih mestih v telesu identificirani dve različni vrsti limfoma.

Pri ne-Hodgkinovem limfomu ali NHL se neskladna vpletenost kostnega mozga ponavadi zgodi, ko se v biopsiji bezgavk pojavi agresivni limfom, toda v biopsiji kostnega mozga najdemo indolentni ali počasi rastoči limfom.

Vpliv, če sploh, na skladnost in neskladnost vpletenosti kostnega mozga v limfom je videti odvisen od najdenih vrst limfomov in od nekaterih dodatnih kontekstov o poteku bolezni. Na splošno so trdni sklepi o prognozi, ki temeljijo na skladnem ali neskladnem vključevanju kostnega mozga, zahtevni, ker so v mnogih primerih objavljeni podatki, na katere se zdravniki zanašajo, zelo omejeni.

Vključevanje kostnega mozga

Večina indolentnih ali počasi rastočih limfomov celic B ima v času diagnoze vpletenost kostnega mozga. V zvezi z razpršenim velikim B-celičnim limfomom (DLBCL), ki je agresiven tip ne-Hodgkinovega limfoma, večina študij navaja, da le okoli 10 do 15 odstotkov primerov prizadene kostni mozeg pri diagnosticiranju. Kljub temu je pomembno testiranje kostnega mozga.

Skladnost in neskladnost

Kadar pride do vpletanja kostnega mozga v ne-Hodgkinov limfom, je običajno, da so rakaste celice v kostnem mozgu podobne rakavim celicam, ki jih najdemo na drugih mestih, na primer v bezgavkah - in to je znano kot skladnost.

Neusklajenost se nanaša na tiste primere limfomov, kjer se histologija ali značilnosti in videz rakavih celic pomembno razlikujejo med kostnim mozgom in drugimi mesti vpletenosti.

- Razlika je drugačna od kompozit, ki se nanaša na dve ali več ločenih področjih celic limfoma v. t enako vzorec bezgavk.

- Neenotnost je tudi drugačna preoblikovanje, ki se nanaša na limfom, ki se začne počasi rasti ali indolenten, nato pa se med potekom bolezni pretvori v agresivni limfom (običajno DLBCL). Richterjeva transformacija je primer transformacije, ki vključuje kronično limfocitno levkemijo, ki se spremeni v DLBCL ali Hodgkinov limfom.

Diagnoza, zdravljenje in izid

Ni veliko soglasja o tem, kako pogosto se odkrijejo neskladni limfomi, kako se obnašajo klinično, ali kako jih najbolje zdravimo, na žalost.Podatki so večinoma izpeljani iz posameznih primerov, o katerih so poročali v znanstveni literaturi in majhnih študijah, ki gledajo nazaj, da bi ugotovili vzorce in združenja.

Konkordantna vključitev kostnega mozga je bila zgodovinsko povezana z slabšimi rezultati preživetja pri bolnikih z nodalnim folikularnim limfomom. Ugotovitev povzroči nadgradnjo na IV. Stopnjo Ann Arbora in s tem višjo oceno indeksa, ki se uporablja za napovedno napoved, rezultat FLIPI.

Zdi se, da je razkorak med kostnim mozgom relativno počasen pri počasi rastočih limfomih; Ugotovljeno je bilo, da se konkordantna vpletenost pojavi pri 40 do 70 odstotkih bolnikov s folikularnim limfomom. Zdi se, da je podobno redko vključeno tudi neskladno vključevanje kostnega mozga v limfom marginalne cone.

Spodnja črta

Po mnenju avtorjev članka iz leta 2016, objavljenega v reviji "Blood" - z naslovom "Diskordantna vpletenost kostnega mozga pri ne-Hodgkinovem limfomu", je potrebnih več študij z večjim številom, da bi lahko bolje povedali, kakšno skladnost in neskladnost pomeni za mnoge bolniki z limfomom.

• Zdelo se, da je vpletenost v kostni mozeg s DLBCL pokazala slabši izid in slabše splošno preživetje v primerjavi s primeri brez vpletenosti kostnega mozga.
• Diskordantna vpletenost kostnega mozga z indolentnim ali počasnim rastočim B-celičnim limfomom v na novo diagnosticiranih ne negativno vplivajo na prognozo.

In čeprav je FDG-PET koristno orodje pri diagnozi skladnega vpletanja kostnega mozga v DLBCL, je verjetno veliko manj občutljiv pri odkrivanju diskordantne vpletenosti kostnega mozga.

_Viri