Kako so vroče bliske povezane z depresivnimi simptomi?

Strokovnjaki so že stoletja opazili, da se v času menopavze lahko pojavijo vročinski vali in depresivni simptomi. Vendar pa je bilo raziskav omejeno, saj so povezovali depresivne simptome, vroče utripe in menopavzo. Poleg tega vidiki tega področja študija ostajajo sporni.

Več povezav med depresivnimi simptomi in menopavzo ter povezavo med depresivnimi simptomi in vročimi utripi je bilo več svetlobe.

Razlaga menopavze

Na podlagi rezultatov popisa leta 2010 je bilo 41 milijonov od 151 milijonov ameriških žensk starih 55 let ali več. Večina teh žensk je imela ali je že imela menopavzo. Še več, ker se je pričakovano trajanje življenja v zadnjih nekaj letih povečalo - z opazno izjemo leta 2015 - lahko ženske pričakujejo, da bodo živele malo sramežljivo v eni tretjini svojega življenja. po menopavzi.

Zanimivo je, da čeprav se je pričakovana življenjska doba povečala, se je čas, v katerem se začne menopavza, skozi čas malo spremenil. Povprečna starost menopavze v Združenih državah je 51 let.

Premisleki o presnovnih in hormonskih spremembah, ki spremljajo menopavzo, so postali pomembnejši z vsakim letom. Ženske, rojene med baby boomom po drugi svetovni vojni, iščejo zdravljenje zaradi menopavze in drugih pogojev srednjih let. Poleg tega je večina teh žensk delovne sile, ki ustvarjajo edinstvene socialne razmere.

The klimakterij je faza procesa staranja, v katerem ženska preide iz reproduktivnega v nereproduktivni status. Tu je trajektorija klimakterija:

1. Perimenopavza je menopavzalni prehod klimakterija, med katerim lahko ženska pričakuje, da bodo njena obdobja postala bolj nepravilna. Med perimenopavzo se lahko pojavijo pritožbe ali simptomi menopavze, kot so vroče utripa.
2. Menopavza se nanaša na končno menstruacijo.
3. Postmenopavza se nanaša na življenje po menopavzi.

Tukaj je nekaj kliničnih stanj, povezanih s klimakterijami:

Nočni znoj in vroče utripa

Med 60 in 80 odstotki žensk, ki preidejo skozi menopavzo, izkusijo nočno znojenje in vroče valove (imenovane tudi vročinski valovi ali vazomotorni simptomi). Nočno potenje povzroči znojenje in nenadno rdečico. V tistih ženskah, ki doživljajo vroče utripe, jih ima 82 odstotkov vroče utripanje, ki traja več kot eno leto, med 25 in 50 odstotki pa jih doživlja že več kot 5 let.

Čeprav se domneva, da hormoni igrajo vlogo, mehanizem, ki povezuje menopavzo in vroče utripe, še ni pojasnjen. Ženske, ki imajo višjo raven FSH in nižjo raven estradiola, imajo večjo verjetnost, da bodo doživljale vroče utripe. Tudi tisti, ki kadijo ali imajo višji indeks telesne mase, so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za vroče utripe. Zanimivo je, da raziskave kažejo, da črne ženske doživljajo več vročih utripov kot bele ženske; ker japonske in kitajske ženske poročajo o manj vročih utripih kot bele ženske.

Osteoporoza

Osteoporoza je skeletno stanje, pri katerem kostna masa pade, kosti pa postanejo bolj krhke in nagnjene k zlomom. V zvezi z menopavzo je ta izguba kostne mase drugotna zaradi sprememb v ravni hormonov. Nekatera zdravila se lahko uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, vključno z bisfosfonati, kalcitoninom in raloksifenom. Poleg zdravil lahko pomagajo tudi dodatki kalcija, dodatki vitamina D, prenehanje kajenja in telesne vaje.

Vaginalna atrofija

Atrofija vagine se nanaša na redčenje, vnetje in sušenje sten vagine. Pojavijo se lahko bolečine v nožnici, pekoč občutek, izločanje, težave z urinom in bolečine med spolnim odnosom. Na začetku so vaginalne stene videti rdeče zaradi preloma majhnih krvnih žil, ki se imenujejo kapilare.S povečano kapilarno izgubo postanejo vaginalne stene končno gladke, sijoče in blede. Vaginalna atrofija se pojavi kot posledica zmanjšanja ravni estrogena. Atrofijo vagine lahko zdravimo z mazivi ali topikalnimi estrogeni, ki se nanesejo na kožo v obliki krem, obročev ali tablet.

Spolno delovanje

Spolno delovanje lahko postane manj optimalno zaradi zmanjšanega libida, hormonskih sprememb in sociokulturnih prepričanj. Vaginalna atrofija prispeva k zmanjšanju spolnega delovanja. Hormonsko zdravljenje se preučuje kot možno zdravljenje za zmanjšano spolno delovanje.

Težko spanje

Med 30 in 60 odstotki žensk srednjega veka doživlja motnje spanja. Natančneje, te ženske imajo težave s padanjem in spanjem. Čeprav ima starost pomembno vlogo pri teh motnjah spanja, so hormonske spremembe, vročinski vali, stres in depresivni simptomi povezani tudi s težavami s spanjem.

Izguba spomina

Raziskave kažejo, da 62% žensk srednjih let doživlja spominske težave med menopavzo. Te težave s spominom vključujejo težave pri opozarjanju na številke, besede in pozabljivost. Predvideva se, da upadanje estrogena igra pomembno vlogo pri teh spominskih težavah.

Depresivni simptomi in naravna menopavza

Ali menopavza služi kot dejavnik tveganja za depresijo, je sporno. Večina žensk srednjih let ne doživlja hudih depresivnih simptomov. Med menopavzo se med 20 in 30 odstotki žensk srednjega veka prvič pojavi klinična depresija ali ponavljajoče se epizode depresije. Tveganje za depresijo je večje med perimenopavzo in postmenopavzo, kot je bilo pred klimakterijami.

Depresivni simptomi vključujejo naslednje:

• utrujenost
• žalost
• krivda
• izguba apetita
• izguba spanja
• težave s koncentracijo
• vznemirjenost
• izguba obresti
• misli o samomoru

V študiji iz leta 2014, objavljeni leta 2006. T JAMA Psychiatry, Freeman in sodelavci so pregledali 203 ženske srednjih let zaradi depresivnih simptomov v 14-letnem obdobju, ki je obkrožalo menopavzo (tj. Končno menstruacijo). Te ženske so bile pred menopavzo in dosegle menopavzo. Obravnavali so tudi spremembe v ravni hormonov kot napovedovalce depresije med menopavzo in tudi v preteklosti depresije.

Tukaj je nekaj ugotovitev raziskovalcev:

• Pri ženskah z anamnezo depresije je bilo tveganje za pojav simptomov depresije 8-krat večje po menopavzi in 13-krat večje kot pri ženskah brez depresije v anamnezi.
• V povezavi z menopavzo je bilo tveganje za depresivne simptome večje v letih pred menopavzo in nižje v letih po menopavzi. Natančneje, tveganje za depresivne simptome 10 let pred 8 let po menopavzi se je zmanjšalo za 15 odstotkov na leto.
• Pri ženskah, ki so imele pred menopavzo simptome depresije, so se simptomi depresije zmanjšali v obdobju po menopavzi in se najbolj zmanjšali v drugem letu po menopavzi.
• Pri ženskah, ki v preteklosti niso imele depresije, je bilo tveganje za depresivne simptome majhno 2 ali več let po menopavzi.
• Zmanjšanje simptomov depresije odraža hormonske spremembe.

Po mnenju raziskovalcev so tukaj predlagane nekatere posledice te študije:

"Klinični pregled depresivnih simptomov je potreben, da se zagotovi zdravljenje, ko se simptomi izčrpajo, in da se oceni učinek depresije na druge večje motnje, kot so bolezni srca in ožilja, presnovni sindrom in osteoporoza. Ženske z anamnezo depresije lahko koristijo antidepresive ali Pri ženskah, ki v anamnezi niso imele depresije, je tveganje za depresivne simptome po drugem letu po menopavzi nizko in imajo koristi od kratkotrajne hormonske terapije ali kratkotrajnega zdravljenja z antidepresivi, ki so pokazali učinkovitost pri simptomih menopavze.."

Vroče bliske in depresivni simptomi

Večina študij, ki so ocenile povezavo med vročimi utripi in depresivnimi simptomi, je bila na nekaj načinov pomanjkljiva.

Prvič, veljavnost testa je bila sumljiva, saj raziskovalci ne uporabljajo ustreznih ukrepov za proučevanje vročih utripov. Drugič, preizkuševalci so gledali na kakršno koli stopnjo vročih utripov namesto resnično nadležnih vročih utripov. Podobno so raziskovalci imeli težave pri pregledovanju klinično pomembna simptomi depresije. Tretjič, število udeležencev v študijah, ki preučujejo povezavo med vročimi utripi in menopavzo, je bilo nizko in potrebujete veliko ljudi, ki vzorec na pravi način resnično predstavljajo prebivalstvo, ki ga testirate.

V študiji marca 2017, objavljeni v študiji Ženskega zdravja Worsley in sodelavci so te pomanjkljivosti presegli z naključno analizo 2.020 avstralskih žensk med 40. in 65. letom. Raziskovalci so uporabili veljavne in reprezentativne vprašalnike, da bi ocenili udeležence za vroče utripe, zmerno do hudo depresijo, uporabo cigaret, uživanje alkohola in psihiatrična zdravila.

Po prilagoditvi za več spremenljivk, vključno s starostjo, zaposlenostjo in ITM, so raziskovalci ugotovili, da so ženske z zmernimi do hudimi vročimi utripi v primerjavi z ženskami, ki nimajo blagega vročine, bolj verjetno imele zmerne do hude depresivne simptome.

Poleg tega so ženske, ki so imele zmerne do hude depresivne simptome, pogosteje jemale psihiatrična zdravila, dim in pijačo.

Glavna prednost te študije je bila, da je ocenil udeležence, ki so zastopali avstralsko skupnost kot celoto. Natančneje, udeleženci te študije so bili podobni tistim, ki so bili ocenjeni v avstralskem popisu 2011 glede na etnično pripadnost, izobrazbo, status partnerja in zaposlitev.Ena od možnih omejitev te študije je, da je uporabila ukrepe, o katerih so poročali sami (vprašalniki).

Po mnenju raziskovalcev je tu nekaj posledic te študije:

"Skozi dokazovanje povezave med zmerno-hudo VMS vroče utripa in zmerno-hude depresivne simptome, ta študija dodaja dodatno težo pojmu skupne etiologije med VMS in depresijo. Poleg izboljšanja VMS lahko estrogensko zdravljenje izboljša razpoloženje. zgodnja menopavza."

Z drugimi besedami, na podlagi rezultatov njihove študije raziskovalci predpostavljajo, da so vzroki tako vročih utripov kot depresije podobni, in da lahko hormonska terapija dvigne depresivne simptome pri tistih, ki doživljajo zgodnjo menopavzo.