Kirurgija z gleženjskim vretencem - spremenjen postopek za brostrom

Sprains gležnja so pogosta športna poškodba, ki lahko povzroči bolečino in otekanje sklepa. Pri veliki večini bolnikov bo nekirurško zdravljenje olajšalo bolečino in obnovilo delovanje sklepa. Vendar pa obstajajo nekatere situacije, kjer je morda potrebna operacija za stabilizacijo gležnjevega sklepa, da se pacientu omogoči vrnitev na polno delovanje.

Indikacije za operacijo po raztezanju gležnja

Na splošno se lahko pojavita dve situaciji, v katerih se lahko upošteva operacija.

• Akutne poškodbe
  • Prva situacija je akutna poškodba, ki se je pred kratkim zgodila. V teh primerih je operacija zelo redka. Samo v zelo težkih poškodbah, pri visoko uspešnih športnikih, je potrebna operacija. Ti bolniki so ponavadi utrpeli razpon zvitka gležnja III. Stopnje in imajo klinične in rentgenske izsledke zelo nestabilnega gležnja. Zgodnje popravilo v teh primerih lahko pripomore k hitrejšemu okrevanju športnih dejavnosti.
• Kronična nestabilnost
  • Pogosteje se operacija opravi, ko ima športnik ponavljajoče se simptome nestabilnosti gležnja - gleženj se pogosto izloči in se ponovno poškoduje. Ti bolniki so ponavadi poskušali enostavnejše zdravljenje, vključno s terapijo, krepitvijo, oprijemanjem in še vedno imajo pritožbe na izravnavo gležnja.

Kirurški postopki - spremenjeni Brostrom in več

Obstaja na ducate različnih kirurških posegov, ki so opisani za stabilizacijo gležnja pri nestabilnosti gležnja. Daleč najpogostejši kirurški postopek, ki se danes uporablja, se imenuje "modificiran postopek Brostrom". Dr. Brostrom je sprva opisal kirurški poseg, ki je bil od takrat spremenjen, in je postal najpogosteje uporabljen kirurški poseg za nestabilnost gležnja.

Modificiran postopek Brostroma bistveno zoži stranske vezi na gležnju. Najpogosteje bo vaš kirurg odstranil kostno pritrditev teh ligamentov na fibuli in jo ponovno pritrdil na tesnejši položaj.

Postopek Brostrom se imenuje anatomska rekonstrukcija, ker poskuša obnoviti normalno mehaniko gležnja z obnovo normalne anatomije. Drugi kirurški postopki se obravnavajo kot neanatomske rekonstrukcije, saj vključujejo rekonstrukcijo tetive, da bi omejili gibljivost gležnja in tako preprečili nestabilnost. Te neanatomske rekonstrukcije se veliko manj pogosto izvajajo. Imena neanatomskih rekonstrukcij vključujejo postopke Chrisman-Snook, Watson-Jones in Evans; ponovno poimenovali po kirurgih, ki so opisali tehniko.

V nekaterih primerih so ligamenti močno raztegnjeni in popravljanje vezi lahko vodi do trajne nestabilnosti, če se tkivo ne počuti dovolj močnega. Pri teh bolnikih nekateri zdravniki raje uporabljajo neanatomsko rekonstrukcijo. Druga možnost je dodajanje tkivnega presadka ligamentom za povečanje moči. V takšnih primerih nekateri kirurgi priporočajo uporabo presadka z drugega dela lastnega telesa ali darovalko.

Artroskopija gležnja se vedno pogosteje uporablja kot komponenta operacije gležnja. Pogosto se artroskop uporablja za potrditev diagnoze in zagotovitev, da sta hrustanca in sklep v dobrem stanju. Medtem ko se artroskopija gležnja trenutno ne uporablja kot postopek za popravilo poškodovanih vezi, se to vedno bolj uporablja v povezavi s kirurgijo gležnja.

Kirurško okrevanje

Izterjava po operaciji stabilizacije gležnja je odvisna od opravljenega postopka. Rezultati kirurškega posega so bili dobri, saj so študije modificiranega postopka Brostrom pokazale boljše kot 90% bolnikov, ki so po operaciji nadaljevali z normalnimi aktivnostmi.

Zapleti z operacijo se najpogosteje pojavljajo v fazi rehabilitacije. Okorelost gleženjskega sklepa ali ponavljajoča se nestabilnost sta možna zapleta zaradi stabilizacijske kirurgije. Druga tveganja vključujejo okužbo, težave pri celjenju ran in poškodbe živcev.