Razlogi in izjeme, ki jih ni mogoče izločiti iz raka

Če ste slišali, da je vaš rak ali bolezen ljubljene osebe "neresektabilen", kaj to pomeni? Kakšni so razlogi, zakaj bi bil rak, še posebej majhen, nerazrešljiv? Ali je operacija vedno mogoča, če je rak na začetku neresektabilen? Kako se ti raki zdravijo?

Opredelitev

Neresektabilen rak je definiran kot tisti, ki ga ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Ker kirurgija pogosto ponuja najboljšo možnost za zdravljenje s trdnimi tumorji, je to lahko neprijetna novica.

Toda samo zato, ker tumor ni operabilen, ne pomeni, da ga ni mogoče zdraviti. Pomembno je tudi omeniti, da z napredkom pri raziskavah raka, ne bodo vsi tumorji, ki so sprva nesektibilni, ostali nedejavni. To je podrobneje razloženo v nadaljevanju.

Razlogi, da bi lahko tumor bil neizbrisljiv

Tumor je lahko neresektabilen iz več razlogov. Nekatere med njimi so:

• Velikost tumorja: Tumor je lahko prevelik, da bi ga varno odstranili, ali pa lahko zahteva odstranitev preveč pomembnega organa za operacijo.
• Lokacija tumorja: Tumor se lahko prepleta s krvnimi žilami in drugimi vitalnimi strukturami v telesu, kar onemogoča varno odstranitev.
• Širjenje tumorja na oddaljena mesta (metastaze): Ker se je metastatski rak (rak 4. Stopnje) razširil na regije izven tumorja, odstranitev tumorja ne bo nadzorovala vseh rakavih obolenj. Kirurgija in radioterapija sta lokalna zdravljenja, zdravita le območje, kjer je tumor, in majhno količino okoliškega tkiva. V nasprotju s tem pa so kemoterapija, hormonske terapije, ciljno zdravljenje in imunoterapija sistemsko zdravljenje - zdravijo rakave celice, ki se nahajajo kjerkoli v telesu (izjema je, da nekatere kemoterapije in druga zdravila ne preidejo zlahka skozi krvno-možgansko pregrado, ki omogoča zdravljenje. možganskih metastaz.)

• Drugi zdravstveni pogoji, ki lahko povečajo tveganje za kirurški poseg: Kot so bolezni srca, pljučna bolezen ali huda sladkorna bolezen, ki bi povečala tveganje kirurškega posega na nesprejemljive ravni.

Zdravljenje

Pomembno je, da se zavedate, da samo zato, ker je tumor neresektabilen, to ne pomeni, da ga ni mogoče zdraviti. Sistemsko zdravljenje - zdravljenje, ki zdravi celotno telo in ne le mesto raka - lahko podaljša življenje in izboljša simptome za mnoge ljudi, ki živijo z rakom.

Medtem ko smo povezani s kirurškim posegom z možnostjo »zdravljenja« raka, lahko nekatera novejša sistemska zdravljenja nudijo možnost za dolgoročno preživetje.Primeri tega z rakom pljuč vključujejo nove tehnologije sevanja, zdravila za imunoterapijo in ciljno zdravljenje z možnostjo prehoda na drugo ciljno zdravljenje, ko tumor postane odporen. Dejansko se stopnje preživetja mnogih napredujočih rakov zaradi teh možnosti izboljšujejo.

Izjeme od pravila

Čeprav se je nekoč mislilo, da je neizbrisljiva pomeni trajno neresektabilna, se ta misel spreminja. Pregled dosedanje literature razkriva številne primere trdnih tumorjev, kot so nedrobnocelični pljučni rak, kolorektalni rak z jetrnimi metastazami, rak mehurja, eksokrini rak trebušne slinavke, napredni melanom in še več, v katerih agresivno zdravljenje s kemoterapijo in včasih sevanjem terapija (imenovana neoadjuvantna terapija ali zmanjšanje) je zmanjšala velikost tumorja do točke, ko je bila možna operacija; tumorji, ki so bili nesektibilni, so sprva postali resektabilni.

Koncept oligometastaze

Naslednji nov in osvežujoč koncept v nekdaj neoprijemljivem raku je koncept oligometastaz. Izraz oligo pomeni nekaj, kar opisuje trden tumor, ki ima eno ali samo nekaj področij, na katera je metastaziral. Po definiciji se metastatski rak ali rak 4. stopnje šteje za neoperabilnega; operacija ne bi mogla zdraviti vseh tumorjev. Mislilo se je, da bi bila operacija nepotrebno neugodje in tveganje, če ne bi resnično spremenila potek tumorja.

(Upoštevajte, da obstajajo nekatere izjeme od tega pravila, na primer pri delni kirurgiji raka jajčnikov (citoredukcija) ali "kirurški posegi", ki lahko podaljša življenje.)

Primer zdravljenja s tem pristopom bi bil zdravljenje tistega, kar se je nekoč štelo za neoperabilnega nedrobnoceličnega pljučnega raka pri bolniku z rakom pljuč in eno ali nekaj metastaz v možganih. Zdaj je bilo ljudi, ki so imeli operacijo za pljučni rak in odstranili eno ali nekaj metastaz možganov, ki so dosegli dolgoročno preživetje.

Spodnja črta

Če ste slišali, da je vaš tumor neločljiv, se verjetno počutite odvrnjeni, vendar ne pozabite, da se neprekrvni rak še vedno lahko zdravi. Čeprav običajno niso ozdravljive (z nekaterimi izjemami), lahko zdravljenje, kot so kemoterapija, ciljno zdravljenje, hormonsko zdravljenje in imunoterapija, pogosto podaljšajo življenje, zmanjšajo simptome in pri nekaterih ljudeh povzročijo dolgoročno kontrolo njihove bolezni (imenovano trajni odziv onkologa.)

Biti diagnosticiran z neresektabilnim rakom ne pomeni vedno, da rak ne bo nikoli operabilen. Nekateri raki se odzivajo na zdravljenje, kot je kemoterapija in radioterapija, in so zmanjšani, tako da je kasneje mogoče operacijo.

Poznan tudi kot: neuporabno

Primeri: Zaradi mesta, kjer je bil Johnov tumor - ker je bil blizu njegovega srca - mu je zdravnik povedal, da je njegov tumor neložljiv, in da bi bila kombinacija kemoterapije in sevanja najboljša možnost za njegov rak.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Fabre, E. et al. Razvoj indukcijske kemoterapije za nedrobnocelični rak pljuč v zadnjih 30 letih: kirurška ocena. Torakalni rak. 2015. 6(6):731-40.
• Imai, K. et al. Nomogram za napoved prognoze pri bolnikih z začetno neresektabilnimi kolorektalnimi jetrnimi metastazami. British Journal of Surgery. 2016 Jan 18. (Epub pred tiskanjem).
• Kato, A. et al. Zmanjšanje kemoterapije za začetno lokalno napredne bolnike z rakom na žolčnem traktu, zdravljenih z kombinirano terapijo z gemcitabinom plus cisplatinom, ki ji sledi radikalna kirurgija. Anali kirurške onkologije. 2015. Suppl 3: 1093-9.
• Nitsche, U. et al. Resektabilnost po prvi liniji FOLFIRINOXa v prvotno neoperabilnem lokalno naprednem raku trebušne slinavke: izkušnja z enim centrom. Anali kirurške onkologije. 2015. Suppl 3: 1212-20.
• Yang, C. et al. Dolgoročni rezultati lobektomije za nedrobnocelični pljučni rak po dokončnem sevanju. Anale torakalne kirurgije. 2015. 99(6):1914-20.