Kaj morate vedeti o hiperbilirubinemiji?

Žolčnica je zelo pogosta pri novorojenčkih.V roku enega dneva ali dveh rojstev bo približno 60 odstotkov dojenčkov razvilo rumeno rumeno nakit na kožo in belce v očeh, ki označujejo to tipično začasno in benigno stanje. Žolčo povzroča hiperbilirubinemija - zapleten izraz s preprostim pomenom: zvišane ravni bilirubina v krvi. Je enostavno zdraviti in redko vodi v druge zdravstvene težave. Edini možni zaplet, povezan z zlatenico pri dojenčkih, je resna vrsta možganske škode, ki je tveganje, če se stanje ne zdravi takoj in pravilno.

Kaj lahko naredi zlatenico potencialno zapleteno za prezgodnje dojenčke - tistih, ki so bili rojeni pred 35 tedni gestacije - je, da so lahko dovzetni za ta zaplet na nižjih ravneh odvečnega bilirubina kot dojenčke do polnega rojstva. Če imate preeme z zlatenico, vam bo zdravnik pacientu zdravil z zdravljenjem svetlobe, da se čim prej odpravi. Medtem pa bi vam bilo treba skrbeti, da razumete osnove zlatenice in kako lahko to vpliva na prezgodnjega otroka.

Simptomi in zapleti

Žolčnica je pogosta pri dojenčkih, rojenih pred 35 tedni. V večini primerov je edini simptom stanja rumenkast tint, ki vpliva na kožo in belce oči. To se zgodi, ker je bilirubin dobesedno rumeno-oranžna barva.

Če se zlatenica ne zdravi takoj ali pravilno, se lahko bilirubin poveča na nevarne ravni. Neobdelane, prekomerno visoke ravni bilirubina lahko povzročijo hudo obliko poškodb možganov, znane kot kernicterus. Zgodnji simptomi tega stanja vključujejo:

• Obstojno ali poslabšanje porumenelosti kože in oči
• Ekstremna utrujenost
• Težava se zbudi ali spi
• Težave hranjenja
• Ekstremna fussiness, ki jo pogosto spremlja visoki jok
• Omejitev ali togost telesa
• Nenavadna gibanja oči
• Mišični krči

Če vaš otrok doživi kateri od teh simptomov, nemudoma poiščite nujno pomoč. Kernicterus lahko povzroči trajne nevrološke poškodbe, vključno z izgubo sluha, cerebralno paralizo, motnjami v duševnem razvoju in celo smrtjo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Če prezgodaj poveča tveganje za nastanek zlatenice pri dojenčku. Po podatkih kidshealth.org ima 80 odstotkov prezgodnjih dojenčkov zlatenica. Večina dojenčkov, rojenih v terminu, lahko metabolizira bilirubin precej enostavno in jo prenese v blato, preden se preveč kopiči. Vendar pa zaradi prezgodnje dojenčkovega jetera pri rojstvu ni popolnoma razvit, morda ne bi popolnoma presnovil bilirubin.

Na srečo zlatenica je tako težko diagnosticirati, da le redko postane dovolj slabo, da povzroči kernicterus. Prehrambni otroci, ki jim grozi tveganje, bodo spremljali nivo bilirubina s krvnim testom ali merilom čela.

Poleg predčasnega rojstva dejavniki tveganja za hiperbilirubinemijo vključujejo:

• Ob sorodstvu, ki je bil prej prizadet
• Vlečenje med instrumentno dobavo, pri kateri se uporabijo vlečnice ali vakuumsko ekstrakcijo za pomoč pri porodu
• Zamudite pri prehodu otroške prve blazine, imenovane meconium

Zdravljenje

Prva linija zdravljenja za zlatenico je fototerapija, pri kateri je novorojenčku izpostavljen posebnim žarnicam, ki so znane kot bivne luči. Svetloba dobesedno pomaga, da otroško telo razkrije bilirubin v obliki, ki jo je mogoče zlahka izločiti.

Če želite zdraviti otroka s fototerapijo, se bo slekel, razen za plenic, tako da bo čim več kože izpostavljeno svetlobi in njegove oči bodo pokrite. V toplem bassinetu ali inkubatorju bo ležal v nekaj dneh, njegov nivo bilirubina pa bo merjen vsaj enkrat na dan.

Svetloba ne bo poškodovala tvoje male kože. In če ste negovalec, lahko dojite kot ponavadi. Pravzaprav ga boste morda morali še pogosteje hraniti, saj se lahko fotooterapija dehidrira.

V malo verjetnem primeru, da fototerapija ne pomaga, da bi bil otrokov nivo bilirubina normalen, vam lahko zdravnik predlaga nekoliko tvegano proceduro, imenovano izmenjalno transfuzijo. Za ta postopek se nekaj ali vse otroške krvi odstranijo in nadomestijo s krvjo dajalca. Kot si lahko predstavljate, obstaja veliko prednosti in slabosti za ta pristop, zato vas in pediater želite pazljivo razpravljati o vseh.

Beseda iz zelo dobrega

Ko je otrok rojen pred časom, je ogrožen zaradi številnih možnih zdravstvenih težav, vključno z zlatobo. Čeprav je ta pogoj lahko bolj problematičen za prezgodnje dojenčke, saj je očiščenje bilirubina odvisno od zrelosti v jetrih in ker so preemieovi organi pogosto dobro razviti, zlatenica je lahko učinkovito zdraviti. Karkoli drugega se boste soočili, če imate prezgodaj dojenčka, ostane zagotovljena zlatenica tista, ki jo bo zdravnikova ekipa vašega otroka sposobna hitro odpraviti in odpraviti.

Viri:

Butan, VK, Wong, RJ. Hiperbilirubinemija pri nedonošenčkih (manj kot 35 tednov). UpToDate. 17. januar 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation

Kidshealth.org. Kaj je premočrtnost?

Stokowski, LA. Osnove fototerapije za žilavico novorojenčka. Advent neonatalne oskrbe. Oktober 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. doi: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

Univerza v Wisconsin School of Medicine in javno zdravje. Fototerapija za žilo v novorojenčkih. 4. maja 2017.